tpn что это такое
Tpn что это такое
Смотреть что такое «TPN» в других словарях:
TPN — steht für: das Transatlantic Policy Network, eine Lobbyorganisation europäischer und US amerikanischer Großkonzerne Total Parenteral Nutrition, englisch für Parenterale Ernährung (Ernährung unter Umgehung des Magen Darm Traktes) Transparent… … Deutsch Wikipedia
TPN — means:* Task positive network, a sensory orienting system in the brain * Total parenteral nutrition * Towarzystwo Pomocy Naukowej, also known as Scientific Help Society for the Youth of the Grand Duchy of Poznań * Towarzystwo Przyjaciół Nauk… … Wikipedia
TPN — Abreviatura de tumescencia peneana nocturna. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario médico
TPN — [Abk. für Triphosphopyridinnukleotid]: svw. ↑ NADP … Universal-Lexikon
TPN — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Sigles d’une seule lettre Sigles de deux lettres > Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres … Wikipédia en Français
TPN — Abbreviation for total parenteral nutrition. * * * thalamic projection neuron; total parenteral nutrition; transition protein; triphosphopyridine nucleotide * * * TPN abbr total parenteral nutrition TPN tē pē en n NADP * * * total parenteral… … Medical dictionary
TPN — Total parenteral nutrition. A form of nutrition that is delivered into a vein. TPN does not use the digestive system. It may be given to people who are unable to absorb nutrients through the intestinal tract because of vomiting that won t stop,… … English dictionary of cancer terms
TPN — altNADP o TPN/alt ► BIOQUÍMICA Símbolo de la coenzima oxirreductora nicotinamida adenina dinucleótido fosfato … Enciclopedia Universal
TPN — noun administration of a nutritionally adequate solution through a catheter into the vena cava; used in cases of long term coma or severe burns or severe gastrointestinal syndromes • Syn: ↑total parenteral nutrition, ↑hyperalimentation •… … Useful english dictionary
TPN — noun Etymology: triphosphopyridine nucleotide Date: 1938 NADP … New Collegiate Dictionary
TPN — total parenteral nutrition. * * * … Universalium
Tpn что это такое
Смотреть что такое «TPN» в других словарях:
TPN — steht für: das Transatlantic Policy Network, eine Lobbyorganisation europäischer und US amerikanischer Großkonzerne Total Parenteral Nutrition, englisch für Parenterale Ernährung (Ernährung unter Umgehung des Magen Darm Traktes) Transparent… … Deutsch Wikipedia
TPN — means:* Task positive network, a sensory orienting system in the brain * Total parenteral nutrition * Towarzystwo Pomocy Naukowej, also known as Scientific Help Society for the Youth of the Grand Duchy of Poznań * Towarzystwo Przyjaciół Nauk… … Wikipedia
TPN — Abreviatura de tumescencia peneana nocturna. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999 … Diccionario médico
TPN — [Abk. für Triphosphopyridinnukleotid]: svw. ↑ NADP … Universal-Lexikon
TPN — Cette page d’homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. Sigles d’une seule lettre Sigles de deux lettres > Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres … Wikipédia en Français
TPN — Abbreviation for total parenteral nutrition. * * * thalamic projection neuron; total parenteral nutrition; transition protein; triphosphopyridine nucleotide * * * TPN abbr total parenteral nutrition TPN tē pē en n NADP * * * total parenteral… … Medical dictionary
TPN — Total parenteral nutrition. A form of nutrition that is delivered into a vein. TPN does not use the digestive system. It may be given to people who are unable to absorb nutrients through the intestinal tract because of vomiting that won t stop,… … English dictionary of cancer terms
TPN — altNADP o TPN/alt ► BIOQUÍMICA Símbolo de la coenzima oxirreductora nicotinamida adenina dinucleótido fosfato … Enciclopedia Universal
TPN — noun administration of a nutritionally adequate solution through a catheter into the vena cava; used in cases of long term coma or severe burns or severe gastrointestinal syndromes • Syn: ↑total parenteral nutrition, ↑hyperalimentation •… … Useful english dictionary
TPN — noun Etymology: triphosphopyridine nucleotide Date: 1938 NADP … New Collegiate Dictionary
TPN — total parenteral nutrition. * * * … Universalium
Полное парентеральное питание на дому
Эта информация научит вас и ухаживающее за вами лицо технике полного парентерального питания (total parenteral nutrition (TPN)) на дому. Вы также получите копию материала Таблица осложнений, связанных с парентеральным питанием на дому (HPN (Home Parenteral Nutrition) Complication Chart).
Информация о TPN
TPN — это смесь питательных веществ, которая вводится непосредственно в вену. Вводимая вам смесь будет содержать питательные вещества, необходимые вашему организму, а также может включать некоторые лекарства. Она используется в тех случаях, когда пациенты не могут получить достаточное количество питательных веществ только лишь с пищей.
Вы будете получать TPN через центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)). CVC — это тонкая гибкая трубка, которая вводится в большую вену у ключицы. Медсестра/медбрат расскажет вам о CVC при его установке. TPN вводится через CVC в ночное время. Обычно это занимает 10–12 часов.
Проверка и хранение TPN
TPN будет доставляться вам посылкой. Храните его в холодильнике при температуре 35° F (1,6° C). Чтобы убедиться в том, что получена нужная смесь, выполните нижеследующее.
Приготовление смеси для полного парентерального питания
Чтобы приготовить смесь TPN, выполните описанные ниже действия.
Рисунок 1. Как открыть упаковку со стерильным покрытием
Рисунок 2. Как отогнуть края упаковки спиртовой салфетки
Убедитесь в том, что рабочая зона не загромождена. Выбросьте все упаковки и все, что можно выбросить в мусор после использования.
Приготовление лекарств для добавления в TPN
Чтобы при необходимости добавить в TPN лекарства, выполните описанные ниже действия.
В некоторых пакетах посредине есть разделитель, который отделяет смесь от липидов. Если он есть в вашем пакете, уберите его после добавления всех лекарств.
Рисунок 3. Проверка этикетки лекарства
Рисунок 4. Очистка верхней части флакона с лекарством спиртовой салфеткой
Рисунок 5. Очистка порта для введения лекарств на пакете с TPN спиртовой салфеткой
Рисунок 6. Как положить порт для введения лекарств на спиртовую салфетку
Рисунок 7. Как снять защитный колпачок со шприца
Рисунок 8. Вытягивание поршня шприца до отметки, соответствующей назначенной дозе лекарства
Рисунок 9. Введение шприца во флакон с лекарством
Рисунок 10. Вытягивание поршня для наполнения шприца лекарством
Рисунок 11. Введение лекарства в пакет с TPN
Рисунок 12. Как снять разделитель, установленный посредине пакета с TPN
Подсоединение набора для введения раствора к пакету с TPN
Рисунок 13. Как снять защитный колпачок с игольной насадки набора для введения раствора
Рисунок 14. Вкручивание насадки набора для введения раствора в игольный порт пакета с TPN
Начало введения TPN
Рисунок 15. Подвешивание пакета с TPN на стойке для капельниц.
Рисунок 16. Сдавливание камеры набора для введения раствора
Рисунок 17. Снятие защитного колпачка с трубки для TPN
Рисунок 18. Подсоединение трубки для TPN к просвету CVC
Отсоединение трубки для TPN и промывание просвета CVC
По окончании инфузии помпа подаст сигнал. Теперь вам необходимо отсоединить трубку для TPN от CVC и промыть CVC. Медсестра/медбрат научит вас это делать и выдаст все необходимые принадлежности.
Вы закончили вводить TPN. Выбросьте все одноразовые принадлежности в мусор.
Медсестра/медбрат по проведению процедуры инфузии поможет вам и ухаживающему за вами лицу потренироваться выполнять эти действия, пока вы не почуствуете себя уверенно. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Контактная информация
Если у вас возникли вопросы или опасения, позвоните своему медицинскому сотруднику по телефону 212-639-6985. Вы можете связаться с сотрудником офиса с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.
PRAKTIK
Теперь представьте, что за неделю до этого разрыва вы посетили семинар, где узнали о внимательном дыхании. Вы вспоминаете существование этого нового навыка и направляете внимание на свое дыхание.
Что произошло в вашем мозгу во время этих двух стадий сознания?
Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны представить две противоположные сети в мозге, известные как сеть пассивного режима работы мозга (Сеть в режиме по умолчанию, Default mode network или DMN) и сеть целевой активности (Task-positive network или TPN).
Вообразите, что вас только что оставил любимый человек. Вы сидите дома на диване и размышляете обо всех «ошибках», которые вы допустили до этого момента. Учитывая, что одним из главных факторов, определяющих депрессию и тревогу является паттерн самообвинения и постоянно повторяющихся мыслей, вы, вероятно, не будете удивлены появившимся чувством грусти.
Теперь представьте, что за неделю до этого разрыва вы посетили семинар, где узнали о внимательном дыхании. Вы вспоминаете существование этого нового навыка и направляете внимание на свое дыхание.
Что произошло в вашем мозгу во время этих двух стадий сознания?
Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны представить две противоположные сети в мозге, известные как сеть пассивного режима работы мозга (Сеть в режиме по умолчанию, Default mode network или DMN) и сеть целевой активности (Task-positive network или TPN).
Разные отделы мозга не подчинены друг другу строго, связи между ними работают в обе стороны. Это означает, например, что если человек участвует в мозговом штурме или креативной сессии, то у него активируется DMN, а TPN угнетается. Если человек работает над кодом, заполняет Excel-таблицу или что-то считает, то активируется TPN, а DMN угнетается.
Дефолт-система мозга — это набор структур мозга, активность в которых снижается при выполнении большинства задач. Дефолт-система активируется, когда человек вспоминает о важных событиях своей жизни, размышляет о том, что ждёт его в будущем, или об отношениях с другими людьми.
Эти две сети похожи на положение вкл/выкл выключателя света, поскольку активация одной по определению подавляет другую.
Разные отделы мозга не подчинены друг другу строго, связи между ними работают в обе стороны. Это означает, например, что если человек участвует в мозговом штурме или креативной сессии, то у него активируется DMN, а TPN угнетается. Если человек работает над кодом, заполняет Excel-таблицу или что-то считает, то активируется TPN, а DMN угнетается.
Дефолт-система мозга — это набор структур мозга, активность в которых снижается при выполнении большинства задач. Дефолт-система активируется, когда человек вспоминает о важных событиях своей жизни, размышляет о том, что ждёт его в будущем, или об отношениях с другими людьми.
Total Parenteral Nutrition (TPN)
, MD, St. Louis University School of Medicine
Parenteral nutrition is by definition given IV.
Partial parenteral nutrition supplies only part of daily nutritional requirements, supplementing oral intake. Many hospitalized patients are given dextrose or amino acid solutions by this method.
Total parenteral nutrition (TPN) supplies all daily nutritional requirements. TPN can be used in the hospital or at home. Because TPN solutions are concentrated and can cause thrombosis of peripheral veins, a central venous catheter is usually required.
It causes more complications.
It does not preserve GI tract structure and function as well.
It is more expensive.
Indications
TPN may be the only feasible option for patients who do not have a functioning GI tract or who have disorders requiring complete bowel rest, such as the following:
Some stages of ulcerative colitis
Certain pediatric GI disorders (eg, congenital GI anomalies, prolonged diarrhea regardless of its cause)
Short bowel syndrome due to surgery
Nutritional content
Children who need TPN may have different fluid requirements and need more energy (up to 120 kcal/kg/day) and amino acids (up to 2.5 or 3.5 g/kg/day).
Basic TPN solutions are prepared using sterile techniques, usually in liter batches according to standard formulas. Normally, 2 L/day of the standard solution is needed. Solutions may be modified based on laboratory results, underlying disorders, hypermetabolism, or other factors.
Most calories are supplied as carbohydrate. Typically, about 4 to 5 mg/kg/minute of dextrose is given. Standard solutions contain up to about 25% dextrose, but the amount and concentration depend on other factors, such as metabolic needs and the proportion of caloric needs that are supplied by lipids.
Commercially available lipid emulsions are often added to supply essential fatty acids and triglycerides; 20 to 30% of total calories are usually supplied as lipids. However, withholding lipids and their calories may help obese patients mobilize endogenous fat stores, increasing insulin sensitivity.
TPN Solutions
Many TPN solutions are commonly used. Electrolytes can be added to meet the patient’s needs.
TPN solutions vary depending on other disorders present and patient age, as for the following:
For renal insufficiency not being treated with dialysis or for liver failure: Reduced protein content and a high percentage of essential amino acids
For heart or kidney failure: Limited volume (liquid) intake
For respiratory failure: A lipid emulsion that provides most of nonprotein calories to minimize carbon dioxide production by carbohydrate metabolism
For neonates: Lower dextrose concentrations (17 to 18%)
Beginning TPN administration
Because the central venous catheter needs to remain in place for a long time, strict sterile technique must be used during insertion and maintenance of the TPN line. The TPN line should not be used for any other purpose. External tubing should be changed every 24 hours with the first bag of the day. In-line filters have not been shown to decrease complications. Dressings should be kept sterile and are usually changed every 48 hours using strict sterile techniques.
If TPN is given outside the hospital, patients must be taught to recognize symptoms of infection, and qualified home nursing must be arranged.
The solution is started slowly at 50% of the calculated requirements, using 5% dextrose to make up the balance of fluid requirements. Energy and nitrogen should be given simultaneously. The amount of regular insulin given (added directly to the TPN solution) depends on the plasma glucose level; if the level is normal and the final solution contains 25% dextrose, the usual starting dose is 5 to 10 units of regular insulin /L of TPN fluid.
Monitoring
Progress of patients with a TPN line should be followed on a flowchart. An interdisciplinary nutrition team, if available, should monitor patients. Weight, complete blood count, electrolytes, and blood urea nitrogen should be monitored often (eg, daily for inpatients). Plasma glucose should be monitored every 6 hours until patients and glucose levels become stable. Fluid intake and output should be monitored continuously. When patients become stable, blood tests can be done much less often.
Liver tests should be done. Plasma proteins (eg, serum albumin, possibly transthyretin or retinol-binding protein), prothrombin time, plasma and urine osmolality, and calcium, magnesium, and phosphate should be measured twice/week. Changes in transthyretin and retinol-binding protein reflect overall clinical status rather than nutritional status alone. If possible, blood tests should not be done during glucose infusion.
Complications
Catheter-related sepsis rates have decreased since the introduction of guidelines that emphasize sterile techniques for catheter insertion and skin care around the insertion site. The increasing use of dedicated teams of physicians and nurses who specialize in various procedures including catheter insertion also has accounted for a decrease in catheter-related infection rates.
Glucose abnormalities (hyperglycemia or hypoglycemia) or liver dysfunction occurs in > 90% of patients.
Glucose abnormalities are common. Hyperglycemia can be avoided by monitoring plasma glucose often, adjusting the insulin dose in the TPN solution, and giving subcutaneous insulin as needed. Hypoglycemia can be precipitated by suddenly stopping constant concentrated dextrose infusions. Treatment depends on the degree of hypoglycemia. Short-term hypoglycemia may be reversed with 50% dextrose IV; more prolonged hypoglycemia may require infusion of 5 or 10% dextrose for 24 hours before resuming TPN via the central venous catheter.
Hepatic complications include liver dysfunction, painful hepatomegaly, and hyperammonemia. They can develop at any age but are most common among infants, particularly premature ones (whose liver is immature).
Liver dysfunction may be transient, evidenced by increased transaminases, bilirubin, and alkaline phosphatase; it commonly occurs when TPN is started. Delayed or persistent elevations may result from excess amino acids. Pathogenesis is unknown, but cholestasis and inflammation may contribute. Progressive fibrosis occasionally develops. Reducing protein delivery may help.
Painful hepatomegaly suggests fat accumulation; carbohydrate delivery should be reduced.
Hyperammonemia can develop in infants, causing lethargy, twitching, and generalized seizures. Arginine supplementation at 0.5 to 1.0 mmol/kg/day can correct it.
If infants develop any hepatic complication, limiting amino acids to 1.0 g/kg/day may be necessary.
Abnormalities of serum electrolytes and minerals should be corrected by modifying subsequent infusions or, if correction is urgently required, by beginning appropriate peripheral vein infusions. Vitamin and mineral deficiencies are rare when solutions are given correctly. Elevated blood urea nitrogen may reflect dehydration, which can be corrected by giving free water as 5% dextrose via a peripheral vein.
Volume overload (suggested by > 1 kg/day weight gain) may occur when patients have high daily energy requirements and thus require large fluid volumes.
Metabolic bone disease, or bone demineralization (osteoporosis or osteomalacia), develops in some patients given TPN for > 3 months. The mechanism is unknown. Advanced disease can cause severe periarticular, lower-extremity, and back pain.
Adverse reactions to lipid emulsions (eg, dyspnea, cutaneous allergic reactions, nausea, headache, back pain, sweating, dizziness) are uncommon but may occur early, particularly if lipids are given at > 1.0 kcal/kg/hour. Temporary hyperlipidemia may occur, particularly in patients with kidney or liver failure; treatment is usually not required. Delayed adverse reactions to lipid emulsions include hepatomegaly, mild elevation of liver enzymes, splenomegaly, thrombocytopenia, leukopenia, and, especially in premature infants with respiratory distress syndrome, pulmonary function abnormalities. Temporarily or permanently slowing or stopping lipid emulsion infusion may prevent or minimize these adverse reactions.
Key Points
Consider parenteral nutrition for patients who do not have a functioning gastrointestinal tract or who have disorders requiring complete bowel rest.
Calculate requirements for water (30 to 40 mL/kg/day), energy (30 to 35 kcal/kg/day, depending on energy expenditure; up to 45 kcal/kg/day for critically ill patients), amino acids (1.0 to 2.0 g/kg/day, depending on the degree of catabolism), essential fatty acids, vitamins, and minerals.
Choose a solution based on patient age and organ function status; different solutions are required for neonates and for patients who have compromised heart, kidney, or lung function.
Use a central venous catheter, with strict sterile technique for insertion and maintenance.
Monitor patients closely for complications (eg, related to central venous access; abnormal glucose, electrolyte, mineral levels; hepatic or gallbladder effects; reactions to lipid emulsions, and volume overload or dehydration).