uvb терапия что это
UVB-терапия
Болезнь может затянуться на многие месяцы и годы, доводя больных до истощения. Распознавание в большинстве случаев затруднений не представляет.
При локализации на волосистой части головы дифференцировать следует от себорейной экземы. Для псориаза волосяной части головы характерно появление резко ограниченные бляшки, а при себорейной экземе диффузное шелушение без резких границ (зуд довольно интенсивный работы сальных желез, большую роль играют дрожжевой грибок).
Псориаз волосистой части головы сопровождается высыпаниями на границе, в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом. Иногда появляется сильное шелушение, которое пациенты ошибочно расценивают как перхоть (себорейный дерматит). Элементы сыпи имеют тенденции к периферическому росту.
Воздействия:
Прибор разработан и основан на методике UVB-311 nm, что по соотношению безопасности и эффективности не имеет себе равных. Многолетний опыт работы с ультрафиолетовой расческой свидетельствует о ее высокой эффективности при лечении псориаза кожи волосистой части головы.
UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже. При этом тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение.
Также отмечается выраженное противозудное действие.
Время:
Фототерапия проводится курсами, срок лечения составляет от 4 до 6 недель, после окончания основного курса лечения, в дальнейшем проводится профилактическое лечение, заключающееся в 4-5 кратном облучении при расчесывании 1 раз в месяц, что позволяет предотвратить развитие кожного процесса.
Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом
Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом
Фототерапию, или лечение кожных заболеваний ультрафиолетом, стали практиковать благодаря известным целительным свойствам солнечных УФ-лучей. Гелиотерапия – один из самых древних способов улучшения состояния кожи. Давно доказано, что прием солнечных ванн облегчает состояние больных при различных дерматологических патологиях. Однако природный ультрафиолет несет в себе как лечебные, так и вредные части спектра. Только умеренная гелиотерапия действует положительно, не вызывая опасных последствий. Фототерапия основана на применении ультрафиолета от искусственных источников. Это специальные лампы, установленные в УФ-кабинах, стационарных и ручных облучателях. Главное условие – использование контролируемого, дозируемого и безопасного облучения.
Методы лечения кожных заболеваний ультрафиолетом
В современной дерматологии практикуются три методики: 1) длинноволновая ПУВА-терапия (UVА-лучи 320-400 нм); 2) широкополосная средневолновая селективная терапия (UVВ-лучи 280-320 нм); 3) узкополосная средневолновая фототерапия (UVВ-лучи 311 нм). Общей целью терапевтического облучения является воздействие ультрафиолета на клеточном уровне для подавления избыточного синтеза ДНК, блокировки роста и деления пораженных клеток.
– PUVA-терапия применяется в лечении кожных заболеваний ультрафиолетом при тяжелых формах и большой площади поражения. Проводится со специальной аппаратурой. Требует приема (применения) фотосенсибилизаторов для активизации действия УФ-лучей, которые достигают дермы. Обладая высокой проникающей способностью, часто вызывают побочные эффекты и отсроченные реакции. Почти 50% UVА-лучей доходят до сосочкового и сетчатого слоев, впоследствии вызывая фотостарение, развитие фоточувствительности и нарушение кератинизации. При долгом воздействии начинаются усиленная пигментация, разрушение структуры, нарушение микроциркуляции сосудов и злокачественное перерождение клеток.
– Средневолновая UVВ-терапия показана при средних и легких формах кожных заболеваний. Лучи проникают неглубоко – только в эпидермис, достигая его шиповатого слоя. Около 90% из них блокируются верхним роговым слоем, снижая их разрушающее воздействие. Не запускают в клетках процесса фотостарения. Однако широкополосные лучи при селективной терапии затрагивают и здоровые участки кожи. «Золотым стандартом» в дерматологии признано лечение кожных заболеваний ультрафиолетом 311 нанометров узкого спектра. Воздействует локально только на очаги воспаления. При курсовом облучении оказывает на кожу выраженный терапевтический эффект без отсроченных реакций и серьезных побочных эффектов. Этот метод фототерапии признан самым безопасным как для взрослых, так и для детей от 7 лет.
Какие заболевания кожи лечит ультрафиолет 311 нм?
• Лечение псориаза. Узкополосная средневолновая фототерапия успешно применяется при таких формах, как бляшечная, ладонно-подошвенная, экссудативная, точечная, пустулезная. Подходит для лечения псориаза на голове, лице, конечностях и на других участках тела.
• Лечение витилиго. УФБ-терапия практикуется на разных стадиях пигментной аномалии кожи. По результативности близка к ПУВА-методу, но без побочных эффектов. Лечение витилиго ультрафиолетом в той или иной степени восстанавливает пигментацию у 80% пациентов.
• Лечение атопического дерматита. УФ-лучи избирательно воздействуют на иммунитет кожи. Активно участвуют в индукции апоптоза клеток и купируют воспаления. Ультрафиолет в лечении нейродермита останавливает процесс бесконтрольного деления пораженных клеток.
• Лечение себорейного дерматита. Положительное воздействие ультрафиолета в лечении кожных заболеваний ощущается уже после 10-12 процедур. При неосложненных формах себорейной экземы УФ-облучением можно достичь длительной клинической ремиссии на годы.
• Лечение отрубевидного лишая. Для воздействия на колонии грибков, вызывающих это заболевание, раньше применяли облучение кварцевыми лампами. Сейчас используется безопасное наружное лечение разноцветного лишая ультрафиолетом 311 нанометров.
• Лечение грибовидного микоза. Фототерапия обычно используется на начальных этапах развития кожной Т-клеточной лимфомы. Лечение грибовидного микоза ультрафиолетом проводится на доопухолевой стадии, так как после уже требуются более радикальные методы.
• Лечение очагового выпадения волос. При большой площади облысения чаще прибегают к ПУВА или селективной терапии. А основной метод лечения очаговой алопеции – ультрафиолет 311 нанометров. Наиболее эффективен при нерубцовой форме с частичным облысением.
УФ-облучатели для лечения кожных заболеваний
Компания «Хронос» – ведущий российский производитель ультрафиолетовых облучателей для медицинского и домашнего применения. 
Для УФБ-терапии выпускаем линейку приборов «Ультрамиг» с узкополосными лампами Philips 311 нанометров. Медицинским учреждениям предлагаем купить стационарные УФ-облучатели. Применяются для лечения псориаза, дерматита, экземы, витилиго, грибовидного микоза, отрубевидного лишая и алопеции. Оснащаются несколькими лампами и позволяют облучать обширные участки кожи. Для домашней фототерапии рекомендуем заказать ручные облучатели «Ультрамиг» – компактные и легкие УФ-расчески с одной лампой. Предоставляем подробную инструкцию и информацию о приборах, обеспечиваем доставку по России и выполняем бесплатный гарантийный ремонт.
ПУВА-терапия
Российское общество дерматовенерологов и косметологов
Евро-Азиатская Ассоциация Дерматовенерологов
Заведующий отделением дерматологии:
Член Евро-Азиатской Ассоциации дерматовенерологов,
Член Российского общества дерматологов и косметологов,
доктор медицинских наук, профессор Сухарев А.В.
Методы ПУВА-терапии для лечения псориаза:
Что такое фототерапия? Виды светолечения
Именно ультрафиолетовые невидимые лучи вызывают загар. Еще древние греки и египтяне заметили, что солнечный свет действует очень благотворно при многих кожных заболеваниях, в том числе и при псориазе.
Что такое фотосенсибилизатор?
Фотосенсибилизатор, попадая в поражённую клетку, совместно с УФ-А, тормозит патологически ускоренное её деление. Доказано, что кванты длинноволнового УФ-излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда.
Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию (деление) эпидермальных клеток.
Способы лечения псориаза ПУВА-терапией в СПб
В клинике «Дезир» в Санкт-Петербурге ПУВА-терапия проводится с помощью специальных установок с предварительным приемом фотосенсибилизаторов. Фотоактивное вещество может применяться тремя путями:
Перорально препараты принимаются в индивидуально рассчитанной дозе в зависимости от массы тела. Фотохимиотерапия посредством ванн ПУВА подходит для пациентов, у которых прием фотосенсибилизаторов внутрь провоцирует развитие таких побочных эффектов, как тошнота. Также такой метод ПУВА-терапии показан и при лечении псориаза у детей младше 15 лет.
Результаты ПУВА-терапии
Показания и противопоказания для проведения ПУВА-терапии
Чаще всего ПУВА-терапия применяется для лечения распространенного вульгарного и экссудативного псориаза, а также при ладонно-подошвенной локализации и поражении волосистой части головы.
В условиях стационара возможно применение этого метода при таких тяжелых формах псориаза, как эритродермическая и пустулезная. ПУВА также применяется при различных формах дерматитов (атопический дерматит, экзема), витилиго.
Противопоказаниями к данной процедуре являются:
ПУВА-терапия с осторожностью проводится:
ПУВА-терапией при псориазе в клиниках «Дезир»
В клиниках «Дезир» в СПб ПУВА-терапия применяется как основная методика лечения псориаза. Этот метод позволяет практически полностью избавиться от кожных проявлений болезни на длительный срок.
Лечение псориаза ПУВА-терапией в медицинском центре «Дезир» проходит амбулаторно, то есть вам не нужно брать больничный лист. Вы можете выбрать удобное для себя время посещения нашей клиники.
На первом приеме врач дерматолог проводит сбор сведений о состоянии вашего здоровья с целью выявления возможных противопоказаний для лечения, оценивает степень и стадию течения заболевания, обсуждает с Вами все вопросы, которые возникают у Вас в процессе осмотра.
Мы ввели гибкую систему оплаты лечения, что позволяет Вам выбрать наиболее подходящую схему для вашего бюджета.
Фототерапия заболеваний кожи
ФОТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ: ИСТОРИЯ И РАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОМ
Фототерапия (УФО) – это метод лечения заболеваний кожи ультрафиолетом. Используются облучатели с лампами, генерирующими искусственные УФ-лучи. Дозировку и время воздействия можно регулировать. Особенно эффективна фототерапия заболеваний кожи при их хроническом течении. Позволяет ослабить симптомы и добиться стойкой ремиссии. Лечебное действие основано на тех же фотохимических процессах, которые вызывают и естественные УФ-лучи. Это синтез витамина D, активизация обмена веществ, регенерация кожи. Но при малом количестве солнечных дней в году наблюдается дефицит ультрафиолета. К тому же солнечное излучение содержит опасный спектр, а саму дозу сложно контролировать.
Как метод лечения заболеваний кожи фототерапия обладает не только общим, но и локальным терапевтическим эффектом благодаря более сложному механизму. Воздействует на разные клетки кожи и тканей: эпидермальные кератиноциты, клетки Лангерганса, дендритные и Т-клетки, а также на белковые молекулы (цитокины). Это обуславливает очень высокую эффективность УФО, вплоть до 90%! Результативность зависит от этиологии и стадии заболевания, а также от комбинации УФ-лечения с местными и системными средствами. Но есть целый перечень болезней кожи, при которых фототерапия стала незаменимой: псориаз, витилиго, парапсориаз, дерматиты, экзема, отрубевидный лишай, гнездовая алопеция.
Краткая история фототерапии заболеваний кожи
Первый облучатель с лампами, генерирующими ультрафиолетовое излучение, появился в самом начале ХХ века. Это был знаменитый аппарат Финзена – громоздкое устройство на металлическом штативе с четырьмя источниками света. За это изобретение врач Нильс Финзен из Копенгагена получил Нобелевскую премию по медицине. Впервые фототерапия в лечении заболеваний кожи применялась при волчанке и очаговой алопеции. Эффект был впечатляющий! И хотя аппарат Финзена произвел настоящую революцию, его использование в клиниках было сложным и дорогостоящим. Лечение кожи ультрафиолетом проходило очень долго: один сеанс длился больше часа и позволял облучать только самые маленькие участки.
В России начала ХХ века также стали интересоваться возможностями фототерапии. Появилось Светолечебное отделение Вельяминова, где начали изучать воздействие лучей на здоровую и больную кожу, пигментные пятна, процессы воспаления в тканях. В 1960-х годах светолечение отошло на второй план из-за активного развития медикаментозной терапии. Но в 1970-х появились первые публикации о длинноволновом ПУВА-методе. Постепенно стали внедрять в практику и средневолновое широкополосное облучение (СФТ). Важным открытием стали терапевтические возможности узкополосного облучения 311 нанометров. И хотя компания Philips изобрела лампу 311 нм еще в 1980-х годах, в России ее стали применять гораздо позже.
Классификация фототерапии заболеваний кожи
По мере развития метода лечения ультрафиолетом изучалось воздействие лучей разной длины и спектра на кожу. От этих параметров зависят их проникающая способность, безопасность и терапевтический эффект. Ультрафиолетовые лучи делятся на несколько групп:
• Коротковолновые UVC-лучи (100-280 нм). Природное (солнечное) UVC-излучение практически полностью поглощается озоновым слоем. Искусственные УФ-лучи неглубоко проникают в эпидермис, всего на 0.5-0.6 мм. Способны убивать грибковые и другие инфекции. Но применение коротковолнового облучения в дерматологии осложняется его сильным и опасным воздействием на кожу. По этой причине лучи UVC-спектра используются только в редких случаях: при грибке ногтей, заболеваниях слизистых оболочек и обработке раневых поверхностей. Применяется короткое излучение и в бактерицидных рециркуляторах воздуха.
• Длинноволновые UVA-лучи (320-400 нм). На них основан такой метод лечения, как фотохимиотерапия, или РUVA-терапия. С этого и началось активное развитие фототерапии заболеваний кожи. Воздействие длинных лучей усиливалось приемом препаратов-псораленов. Так появился сам термин: Р – псорален и UVA – длинноволновый спектр. ПУВА-терапия эффективна при обширных и глубоких поражениях кожи. Больные проходят процедуры в медицинских кабинках. Но со временем начали обнаруживать отсроченные последствия и опасные осложнения ПУВА. От препаратов возникала тошнота и рвота, а UVA-лучи вызывали фотостарение кожи, стойкую пигментация, фототоксические реакции, поражения глаз.
• Средневолновые широкополосные UVB-лучи (280-320 нм). Изучение средневолновых лучей, проникающих не глубже эпидермиса, стало необходимым для поиска альтернативы ПУВА. Появился метод средневолнового селективного широкополосного UVB-облучения (СФТ). Стал практиковаться в лечении кожи при неглубоких поражениях. Не требует приема препаратов, но обладает сильной эритемностью и запоздалым эффектом. Широкого распространения метод не получил. Было обнаружено, что побочные реакции вызывают лучи в диапазоне 290-310 нм, а терапевтическое действие оказывают волны длиной 311-313 нм. С этого начался новый виток в развитии фототерапии кожи с применением узкополосных ламп.
• Узкополосные UVB-лучи 311 нанометров. Это самый безопасный и передовой метод фототерапии заболеваний кожи. В Европе практически полностью вытеснил СФТ, а в России взят на вооружение ведущими дерматологическими клиниками. Обладает узконаправленным действием на очаги поражения, не захватывая здоровые участки кожи и не вызывая сильных эритем. Применяется при легких, средних и среднетяжелых формах заболеваний. В отдельных случаях используется как монометод, а в других успешно сочетается с местным и системным лечением. Это единственный метод фототерапии, допущенный для домашнего применения ручными облучателями. Рассмотрим эффективность УФ-лечения при разных патологиях.
Какие заболевания кожи лечит ультрафиолет 311 нм?
1) Фототерапия псориаза. Эта хроническая патология имеет аутоиммунный характер, поэтому воздействие УФ-лучей направлено на нормализацию иммунного ответа клеток. Поначалу широко применяли ПУВА-терапию. Считалась самым действенным методом, особенно в сложных случаях. Но затем обнаружили, что при чешуйчатом лишае активный лечебный диапазон – 300-315 нм. Стали практиковать фототерапию псориаза 311 нм и доказали, что по эффективности не уступает ПУВА и не вызывает побочек. В настоящее время UVB-облучение 311 нм – это метод выбора и самостоятельный способ УФ-лечения псориаза.
2) Фототерапия витилиго. Основная причина обесцвечивания кожи – нарушение функции клеток-меланоцитов. Вызывают это аутоиммунные процессы, стрессы или генетическая предрасположенность. Под воздействием ультрафиолета у мутированных меланоцитов восстанавливается прежняя структура. Как и при псориазе, фототерапия витилиго рассматривается как метод первого выбора. При анализе результатов длинноволнового и узкополосного излучения выяснили, что облучение 311 нм эффективнее ПУВА! Для достижения эффекта до 90% можно сочетать облучение ультрафиолетом с системными препаратами.
3) Фототерапия атопического дерматита. Это кожное заболевание возникает по причине иммуноаллергического воспалительного поражения кожи. В зависимости от фазы воспалительного процесса (острый или хронический) увеличивается выработка цитокинов Th2 или Th1. Фототерапия атопического дерматита направлена на нормализацию их баланса и восстановление функции клеток Лангерганса. При слабом действии местных или системным средств УФ-облучение 311 нанометров заметно повышает общую эффективность лечения. Применяется в качестве вспомогательного способа терапии при разной локализации очагов.
4) Фототерапия себорейного дерматита. Источником кожного заболевания становится грибок. С точки зрения фототерапии грибковые поражения кожи – самые проблемные. Сильное действие оказывают короткие лучи, но их применение опасно для кожи. Поэтому проводится фототерапия себорейного дерматита 311 нм в комбинации с местным и системным лечением. Узкополосный ультрафиолет действует избирательно на клетки кожи и программирует гибель Т-клеток. При осложнении заболевания развивается себорейная экзема. УФ-облучение 311 нм показано на разных стадиях развития заболеваний кожи, в том числе и при переходе в экзему.
5) Фототерапия отрубевидного лишая. Это кожное заболевание известно также как разноцветный лишай. Вызывает его грибковая инфекция, которая проявляется пятнами разного цвета на коже. Грибок не проникает дальше верхнего слоя. Длинные лучи с их глубоким проникновением в дерму могут повредить ее структуру. Эффективнее и безопаснее применять узкополосную фототерапию 311 нм. Действует направленно на источник заражения и тормозит его активность. Как и при себорее, фототерапию отрубевидного лишая рекомендует сочетать с системными лекарствами. Это позволяет сократить количество препаратов и ускорить эффект.
6) Фототерапия грибовидного микоза. Являясь первичной формой Т-клеточной лимфомы, это заболевание кожи обладает онкологическим потенциалом. Основной упор делается на медикаментозную терапию. Но на начальной, доопухолевой стадии, еще есть возможность затормозить развитие патологии иными средствами, а именно – фототерапией грибовидного микоза. Под действием ультрафиолета повышается выработка белковых молекул (цитокинов), регулирующих иммунные реакции и не позволяющих воспалению распространятся. Такой же механизм действия УФ-облучения 311 нанометров наблюдается и при лечении псориаза.
7) Фототерапия очагового выпадения волос. К главным причинам локального выпадения волос относят аутоиммунные факторы. Развивается аномальная активность иммунных клеток, которые начинают атаковать фолликулы. Фототерапия очагового выпадения волос оказывает иммуносупрессивное действие, подавляя эту активность. Под УФ-лучами 311 нм фолликулы «просыпаются», и естественный рост волос восстанавливается. Ультрафиолет оказывает и общеукрепляющее действие на ткани. Результативность фототерапии гнездовой алопеции зависит от ее стадии и площади выпадение волос, но в целом прогноз благоприятный.
Как проводится фототерапия заболеваний кожи?
Преимущество узкополосного UVB-облучения в том, что его можно применять как амбулаторно, так и в домашних условиях. Все другие методы УФ-лечения требуют посещения клиники.
– Амбулаторная фототерапия. До прохождения курсов УФ-облучения нужна консультация дерматолога. Врачу необходимо определить тип кожи, а также узнать, нет ли аллергической реакции на ультрафиолет или серьезных заболеваний (острая лихорадка, туберкулез, онкология). При их отсутствии фототерапия заболеваний кожи проводится на стационарных облучателях. Таких как Ультрамиг-302 или Ультрамиг-311 собственного производства Хронос. Оснащены несколькими лампами Philips 311 нанометров для охвата большой площади кожи. Полный курс включает в себя 25-35 процедур. Посещать клинику потребуется 4-5 раз в неделю.
– Домашняя фототерапия. Для проведения самостоятельных курсов достаточно купить ручной облучатель-расческу Ультрамиг-311Р. Не нужно тратить средства на оплату курса и приспосабливаться под режим работы клиник. При домашней фототерапии заболеваний кожи потребуется соблюдать несложные правила. Во время процедур открытые участки тела необходимо прикрывать одеждой, а лицо смазывать защитным лосьоном. Обязательны защитные очки, которые входят в комплект облучателей Ультрамиг. В инструкции приводятся правила проведения фототерапии с выбором оптимального расстояния и времени облучения.
Опыт использования УФБ терапии в лечении пациентов с хроническими дерматозами
— коротковолновые ультрафиолетовые лучи UVC – 100-280 нм – не достигают поверхности Земли, задерживаясь в озоновом слое атмосферы, обладают бактерицидным действием, в лечении больных не используются;
Фототерапия активно и успешно используется в лечебной практике врача – дерматовенеролога благодаря широкому диапазону ее лечебных действий.
Безопасность и эффективность фототерапии зависит от следующих факторов:
— чувствительности кожи и реакции на ультрафиолетовое излучение.
— интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп.
— правильности подбора лекарственных препаратов, применяемых во время фототерапии.
Ультрафиолетовое облучение оказывает на организм следующее действие;
1.Противовосполительное и иммуномодулирующее, в основном иммуносупрессивное действие.
2. фотоиммунологический эффект обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей:
— УФА лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты).
— УФБ лучи воздействуют в основном на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, тем самым обладают избирательным действием на иммунитет кожи.
Для фототерапии используются аппараты с различным диапазоном оптического излучения.
Самый большой интерес сегодня представляют аппараты, генерирующие узкий спектр оптического излучения, поскольку их применение позволяет получать специфические лечебные эффекты. Научные исследования последних лет, направленные на изыскание более безопасных спектров ультрафиолетового излучения, привели к созданию ламп, имеющих длину волны 311 нм. Механизм действия ультрафиолетового излучения 311 нм обусловлен тем, что УФ лучи поглощаются внутриклеточной ДНК. Абсорбция ультрафиолета нуклеотидами ведет к образованию фотопродуктов ДНК, в основном пиримидиновых димеров. Известно, что УФ излучение подавляет синтез ДНК, в частности избыточную продукцию ДНК псориатических эпидермоцитов, что сопровождается торможением избыточного деления клеток. Считается, что УФБ терапия 311 нм обладает избирательным воздействием на иммунитет кожи, оказывает также иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже.
В настоящее время в Республике Беларусь разработан и начал серийно выпускаться аппарат для фототерапии ТУВУ 600284913.017-2011, генерирующий длину волны 311 нм, который был приоретен нашим клиническим центром для постоянной работы.
Данная длина волны показана при лечении пациентов с псориазом, атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, витилиго, розовым лишаем Жибера, парапсориазом, гнездной алопецией и многими другими заболеваниями.
Одним из самых распространенных хронических дерматозов является псориаз, им страдает от 3% до 7% населения планеты.
В настоящее время псориаз рассматривается как мультифакториальное заболевание. Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением дифференцировки кератиноцитов, нарушением иммунного статуса, что сопровождается образованием иммунозависимых цитокинов и медиаторов, индуцирующих воспалительную реакцию в дерме. Псориаз стоит на первом месте среди показаний для УФБ терапии.
Цель. Применение УФБ терапии у пациентов с распространенными формами псориаза с непрерывно-рецидивирующим течением.
Материалы и методы. На базе отделения медицинской реабилитации в УЗ «Витебский Областной Клинический Центр Дерматовенерологии и Косметологии» проведено лечение с применением УФБ терапии 167 больным (включены 2013-2015гг) распространенной формой псориаза с непрерывно-рецидивирующим течением.
Возраст больных варьировал от 20 до 60 лет, в среднем 43,5 года, по половому признаку- 105 мужчин, 62 женщины.
До начала лечения всем больным проведены анализы крови – биохимический и общий, анализ мочи, осмотр специалистов: окулиста, эндокринолога, гинеколога и уролога.
Необходимым условием являлось также отсутствие в комплексе лечения препаратов, обладающих фотосенсибилизирующим действием, цитостатиков, стероидных и дегтярных мазей.
Эритемогенная составляющая УФБ лучей с длиной волны 311 нм невелика, и следовательно, терапевтический эффект от УФБ лучей на длине этой волны достигается ло возникновения эритемы. Различные исследования показывают, что эта область и есть самая «нужная» из всего диапазона УФБ, как и самая действенная из солнечного спектра.
Учет результатов лечения велся с использованием методов непараметрической статистики с расчетом показателей медианы, первого и третьего процентилей.
Результаты и обсуждение. УФБ терапия хорошо переносилась больными. Осложнения наблюдались у пятерых больных в виде эритемы и зуда, возникших на 5-6 сеансах лечения и явления аллергического дерматита лица у одного больного на восьмом сеансе УФБ терапии. После небольшого перерыва и использования смягчающих кремов осложнения быстро регрессировали. Все пациенты получали традиционную базисную терапию: капсулы «Аевит» два раза в день, капельное введение физиологического раствора с папаверином, 10% раствор кальция глюконата и местно- 2% салициловая мазь.
К 5—6 процедуре УФБ терапии у большинства больных стала уменьшаться толщина пятен и значительно уменьшилось шелушение. После 15 процедуры все больные отмечали значительное улучшение и появление пигментации (загара).
У одного пациента пожилого возраста с очагами псориаза в основном на нижних конечностях отмечена торпидность к проводимой терапии, хотя самим пациентом результаты лечения были расценены как хорошие. Другой пациент испытывал психологический дискомфорт при проведении процедур.
После проведения 21 сеанса УФБ терапии 69 человек расценили свое состояние как хорошее, 88 человек как очень хорошее, 6 человек не увидели заметного улучшения в своем состоянии, 4 человека прекратили терапию по различным причинам личного характера.
Оценка состояния врачом несколько отличалась. Средний балл УФБ терапии пациентом составил 3,69 из четырех максимально возможных, оценка врачом – 3,19. Медиана пациента составила 4,0, медиана врача – 3,0. Первый процентиль пациента и врача составил 3,0, третий процентиль составил 4,0 у пациента и врача.
Выводы. Методом непараметрической статистики получены очень хорошие результаты эффективности УФБ терапии у наблюдаемой группы больных. Лечение больные переносили хорошо, процент осложнений был минимальным, ухудшения состояния не наблюдалось ни у кого. Все больные позитивно восприняли проводимую терапию, их оценка своего состояния зачастую превосходила оценку врача. Терапевтический эффект был достигнут практически у всех больных – исчезновение шелушения, гиперемии и сглаживание псориатических бляшек.
Таким образом, терапию УФБ лучами с длиной волны 311 нм можно применять в лечебной практике как монотерапию, так и в комбинации с медикаментозными средствами и другими физическими факторами.