аддидация high что это
Выбор мультифокальных линз с учетом доминантности и аддидации
Чтобы грамотно подобратьподходящий вариант контактных линз, нуженпредварительный осмотри получение рецепта от офтальмолога.
Чтобы грамотно подобратьподходящий вариант контактных линз, нуженпредварительный осмотри получение рецепта от офтальмолога. Ведь в предписании указываются все базовые параметры, которые подходят конкретному пациенту с учетом показаний, индивидуальных возможностей и специфических аспектов.
Обычно, в рецептурных записях врач обозначает оптическую силу, делает выводы относительно радиуса кривизны и других важных параметров. Правда, при подборе линз из группы мультифокальных изделий следует учесть коэффициент аддидации и данные о доминантности. Эта информация характерна исключительно для оптической продукции данного класса. Что обозначают эти параметры? Какова их роль в офтальмологии?
Раньше, профилактика такого недуга заключалась в применении пациентами двух видов очков. Первые предназначались для обеспечения хорошей видимости вблизи, вторые — на дальнем расстоянии.
Доминантность
Этот термин часто употребляется контактологами. Каково его значение? Обычно, для коррекции зрения применяются 2-ва изделия. Для обозначения одного из них используется такая латинская буква, как N, что обозначает «не ведущий глаз». Другое же изделие помечается буквой D, то есть доминирование глаза.
Обе линзы имеют передние поверхности, сочетающие два дизайна: сферический, который проверен практикой и временем, и асферический, который намного совершеннее.
Многие специалисты, которые занимаются разработками офтальмологических продуктов, считают: если с учетом всех правил подобрать линзы для людей с пресбиопическим дефектом, можно восстановить бинокулярное зрение, к тому же оптимального уровня, как вблизи, вдали, так и на промежуточном участке.
Аддидация
Этот показатель выражает диоптрийную, иначе оптическую силу. Она является дополнительной деталью зрения на дальнее расстояние, что дает возможность рассмотреть те предметы, которые расположены вблизи. Кроме того, параметр применяется в бифокальной оптической среде и в сфере прогрессивной контактной оптики. В предписаниях, которые выдает врач-офтальмолог пациентам, этот показатель обозначается знаками «add» либо «ADD». Врачи, как правило, указывают данную информацию единожды для обоих глаз. В оптической сфереаддидация в виде плюсовой добавки для расстояния вблизи, определяется знаком LOW (то есть низкая), словом MEDIUM (то есть средняя), аббревиатурой HIGH (то есть высокая). В предписаниях такие параметры указываются буквенным сочетанием add с предшествующими приставками в виде Med, Lo и Hi. Также эти данные обозначаются цифрами, которые указывают на диоптрийную силу, в таких вариациях: а)+1; б)+1,5; в)+2; г)+2,50 и прочие. К примеру, известные в наше время модели BiofinityMultifocal, ProclearMultifocal, AirOptixAquaMultifocal наделены тремя степенями «прибавки для близи», собственно:
Перед тем, как сделать заказ товаров корректирующей оптики, следует обязательно записаться на прием к врачу-офтальмологу.
Только специалисты высокой квалификации смогут правильно подобрать линзы для глаз из мультифокальной группы изделий с учетом индивидуальных особенностей и показателей здоровья пациентов.
В наши дни немало онлайн магазинов оптики предлагают покупателям линз одновременно заказатьтакую услугу, как консультация опытного офтальмолога. К тому же, это можно сделать посредством интернета, из дома. Пациент может задать специалистулюбой вопрос, уточнить все детали, к примеру, выяснить достоинства новых брендов и марок, уточнить их стоимость и другие аспекты товара.
Что означает аддидация при подборе контактных линз
Многие люди, нуждающиеся в корректировке зрения, предпочитают использовать контактные линзы, а не очки. Их существует несколько видов и, чтобы подобрать самые подходящие, нужно принимать во внимание радиус кривизны, диаметр, оптическую силу. При пресбиопии (возрастной дальнозоркости) для мультифокальных контактных линз добавляется такой параметр, как сила аддидации (ADD), которая указывает на разницу в диоптриях между значениями коррекции для дали и для близи.
Для правильного выбора увеличительных стекол необходимо пройти диагностическое обследование, которое определит аддидацию и поможет с подбором корректирующих средств.
Что это такое
Активная и напряженная работа глаз часто становится причиной ухудшения зрения. Нарушения деятельности зрительного аппарата требуют диагностики, которая определит степень отклонения зрения от нормы, а также параметры и свойства линз, необходимых при корректировке.
Один из важных показателей для выбора увеличительных стекол – аддидация. В рецепте для получение прогрессивных стекол это значение указывается буквами add. Этот медицинский термин означает прибавление.
Результат показания определяет разницу значений корректировки для близи и для дали. Размер, определяющий аддидацию, очень важен для указания силы линз и для необходимого дополнения к дальнему зрению. Это позволяет пациенту видеть намного отчетливее близко находящиеся предметы, выполнять работу за компьютером, писать или читать.
Как подобрать линзы для глаз подробнее ознакомьтесь тут.
Как определяется аддидация
При возникновении ухудшения зрения не следует самостоятельно приобретать коррекционные средства или пытаться заниматься самолечением. Требуется тщательный осмотр, подробная консультация и точное диагностирование офтальмолога. Для определения величины требуемой зоны аддидации для близи врач проводит тестирование глаз на расстоянии 30-40 см. Использование бинокулярного рефрактометра «открытого поля» – наиболее точное обследование, исключающее возможные ошибки.
Кроме этого, проверка дальнего зрения происходит при помощи специальной таблицы с распечатанным набором букв разного размера на плакате. Пациент должен сидеть на стуле в 6 метрах от листа с диагностирующим тестом. Поочередно закрывая каждый глаз при помощи офтальмологической заслонки, пациент называет буквы, на которые указывает врач.
Подробнее о проверке зрения у окулиста можно узнать в этой статье.
При выявлении проблемы подбираются линзы с необходимым уровнем корректировки зрения. Во время такой диагностики специалист определяет значение достаточной аддидации. Это важно, так как в случае высокой компенсации качество зрения для вблизи ухудшится и способность глаза к хорошему качеству зрения на разных расстояниях будет подавляться.
Что означают показатели “low”, “high”, “medium”
В сфере оптики специалисты указывают аддидацию плюсовой добавки зоны для вблизи тремя обозначениями:
В рецепте аддидация с добавкой записывается сокращенными буквами: add с приставлением Lo, Hi, Med или с обозначением оптической силы в цифрах. Высокая степень добавки выписывается пациентам со сложным нарушением зрения.
Причины того, почему резко падает зрение можно прочитать здесь.
Как подобрать мультифокальные контактные линзы
После 40 лет у людей, как правило, начинают развиваться заболевания глаз и падает зрение. Причиной этого является потеря эластичности хрусталика, не имеющего уже возможности менять форму и создавать четкое определение предметов на различном расстоянии. Такая патология известна, как пресбиопия. В настоящее время для исправления возрастной дальнозоркости применяют мультифокальные линзы. Данный оптический прибор функционирует по принципу работы естественного глаза.
При выборе линз нужно учитывать их отличие в сроке использования. Они бывают:
Прогрессивные линзы также отличатся ценой и качеством комфортности. Подобрать индивидуальную контактную коррекцию должен строго врач-офтальмолог. Только он сможет в точности определить состояние зрения на момент обращения, работу мышц глаза, давление, кривизну роговицы, величину оптический силы линз. После диагностики доктор подберет корректирующую оптическую систему наиболее походящую пациенту и отвечающую его требованиям. После консультации специалиста мультифокальные линзы приобретаются в любой оптике.
Подбор астигматических контактных на месяц можно изучить в этом материале.
Все о маркировке контактных линз
Маркировка контактных линз — это именно то, на что нужно обратить внимание перед тем, как надевать изделие. Если вы пользуетесь контактной коррекцией, то очень важно научиться читать на ней маркировку. Она поможет не только понять, как правильно надевать изделие, но и поможет во время выбора линз в интернет-магазинах. А также сократит время на поисках необходимой пары.
В нашей статье вы узнаете все о маркировке на линзах: зачем она нужна, где ее найти и влияет ли она на качество зрения.
Для чего нужен индикатор
Любой человек, который пользуется контактной оптикой, знает, что правильная эксплуатация МКЛ напрямую влияет на качество зрения и здоровье глаз. Не правильно надетое изделие носить невозможно из-за неприятных ощущений.
Почти вся контактная оптика на внутренней стороне имеет маркировку в виде цифр «123» или других символов. Например, маркировка в виде символов встречается в Johnson&Johnson. Bausch + Lomb на МКЛ указывает начальную букву своего бренда и добавляет букву, указывающую, для какого глаза предназначается линза, получается «B+L». Фирма Alcon использует такие символы, как: «OK», «FTL», «FL». Благодаря им определяется верное положение изделия. Понять правильность положения контактной оптики очень просто. Для этого следует перед надеванием линзы на глаз, взять ее на кончик пальца и посмотреть на наружную поверхность. Если маркировка читается в обратном порядке – «321», значит изделие вывернуто на изнанку и надевать его в этом случае нельзя.
Если вам встретилось изделие, где нет индикатора, не переживайте. Правильное положение можно определить 2 способами:
1. По форме. В неверном положении линза имеет форму «пиалы», края направлены наружу. Форма тарелки свидетельствует о том, что все хорошо.
2. Проверка на сгиб. Взяв линзу, крепко удерживайте ее между большим и указательным пальцами. Осторожно сожмите. Если края направлены вверх и МКЛ имеет форму полумесяца, ее можно использовать. Если края направлены наружу – изделие вывернуто наизнанку, использовать его нельзя.
Основные параметры контактных оптик
Чаще всего, все важные рекомендации указываются на упаковках, а именно:
— Оптическая сила (pwr) линз в диоптрии (D). Компенсирует дальнозоркость или близорукость. Знак «+» указывает на дальнозоркость, знак «-» на близорукость. Назначение для правого глаза (OD) может отличаться от левого (OS). Значения для глаз подбирает врач-офтальмолог. Если различия все же есть, то подбор идет индивидуально для каждого глаза.— Базовая кривизна (BC) измеряется в мм. Она отвечает за выпуклость и удобство во время ношения. Указывается в диапазоне от 8 мм до 9 мм. Позволяется погрешность в 0,1 мм. Например, ВС 8.6.
— Название МКЛ. В назначении от врача-офтальмолога чаще всего пишется название линз, которые подойдут для ваших глаз. Это упростит первоначальную и последующие покупки.
— Диаметр (DIA) – промежуток между краями, вымеряется через центр. Его так же нужно знать до того, как совершать покупку. Измеряется в мм, числовые значения от 13,7 до 14,5 мм. Например: DIA 13.9
— Цилиндр (CYL). Показывает, наличие астигматизма и несферичность роговицы, реже хрусталика. При присутствии астигматизма указывается значение с осью.
— Ось (Axis). Показывается в градусах (°), от 5° до 180°.
— Аддидация (ADD). Пишется при наличии пресбиопии на мультифокальных контактных оптиках. Показывает различие диоптрий между зонами для зрения вдаль и вблизи. Существует: высокая (High), средняя (Medium) и низкая (Low). Указывается +1,00; +1,50; +2,00; +2,50. Например: ADDMEDIUM.
— Тип кератоконусных МКЛ. Бывают К1, К2, К3.
Дополнительные параметры
Другие, не менее важные, параметры имеют такие обозначения:
— Срок хранения (Exp) или знак песочных часов. После того, как срок истек, купленный товар необходимо утилизировать.
— Стерильность (Sterile). На пачках некоторых производителей может быть написан способ стерилизации.
— Знак качества (CE 0086).
— Регистрационный номер (LOT).
— Толщина в центре (CT).
— Покупка по рецепту (RX Only). Без рецепта врача совершить покупку невозможно.
— Место нахождения маркировки на контактной оптике. Показан верный порядок изображения знаков.
— УФ-фильтр. Обозначается половиной солнца. Показывает степень защиты. Существует 3 диапазона, демонстрируют степень длины волны:
1. УФ-А (315-380 нм);
2. УФ-В (280-315 нм);
3. УФ-С (220-280 нм).
Влияние маркировки на качество коррекции
Многие люди, которые пользуются контактной коррекцией, переживают, что маркировка, которая нанесена на товар, будет чувствоваться на глазах и вызывать дискомфорт. Можете не переживать, маркировка наносится на МКЛ с помощью лазерного луча. Надписи получаются не выпуклые, поэтому почувствовать их во время ношения на глазах нельзя.
Те, кто переживают на счет качества коррекции из-за меток, могут вздохнуть спокойно. На качество коррекции метки на изделиях не влияют.
МКЛ с торическим дизайном, их маркировка
Торическая линза исправляет изъян рефракции по 2-м меридианам. Пользователи такими линзами и знают, что она не должна сдвигаться. Индикаторы инверсии на них не всегда могут быть, но маркировка будет указываться по аналогии с циферблатом часов:
Где можно купить МКЛ быстро и легко
Хотите упростить моменты поиска и покупки контактных изделий? Тогда посетите наш интернет-магазин InOptika! Наши консультанты через форму обратной связи помогут вам расшифровать символы, которые находятся на упаковке.
Заказ можете получить в ближайшем почтовом отделении. Если у вас нет времени или желания ехать за изделиями, закажите курьерскую доставку на дом. Курьер доставит вашу покупку к дверям.
Мы работаем для того, чтобы вы видели хорошо! Четкое зрение и комфортное ношение вместе с ИнОптикой!
Подбор аддидации при пресбиопии
В предлагаемой статье рассмотрена процедура определения аддидации пациенту с пресбиопией. Предложен пошаговый алгоритм обследования.
На протяжении карьеры оптометриста большое количество пациентов будет обращаться к нему с симптомами затрудненного зрения вблизи. Информация, которую специалист получит от пациента до начала и во время оптометрического обследования, поможет понять ему, что является возможной причиной этих симптомов, не служат ли они вестниками начала пресбиопии.
Пресбиопия
Пресбиопия является нормальным возрастным физиологическим состоянием, которое наступает у всех без исключения людей после 40 лет. Она развивается вследствие снижения с возрастом объема аккомодации. По мере его уменьшения пациент сталкивается с тем, что выполнение зрительных задач на близком расстоянии становится затруднительным. Степень негативного влияния пресбиопии варьирует от человека к человеку. Больше всего она докучает тем, кому зрение вблизи требуется часто.
Пациент, пришедший на прием к оптометристу, может жаловаться на ряд симптомов затрудненного зрения вблизи, которые непосредственно связаны с началом пресбиопии, например на боль в глазах или на размытое зрение после длительных периодов зрительных нагрузок на близком расстоянии. Пациент может говорить, что ему нужны более длинные руки, что он вынужден отодвигать книгу, чтобы прочесть текст в ней. Или же что ему приходится увеличивать размер шрифта на смартфоне, планшете, компьютере. Он может испытывать трудности при попытке рассмотреть мелкие детали близкорасположенного объекта. В числе других жалоб – головные боли после чтения, необходимость частых перерывов при работе на близком расстоянии; миопы будут жаловаться на то, что для чтения приходится снимать очки.
Часто, что более интригующе, пациенты перечисляют симптомы, которые не специфичны: они просто сообщают о «проблеме», которую сами не до конца поняли. Так, пациент с латентной гиперметропией будет сетовать на то, что «раньше лишь редко надевал очки, чтобы читать, однако сейчас зрение вблизи ухудшилось, приходится чаще пользоваться очками, да и зрение вдаль размытое». Пациенты жалуются на ухудшение зрения вдаль после чтения, на двоение зрения, но не в истинном смысле, на головокружение или сонливость во время или после чтения, на «усталость глаз» при чтении, в результате чего они меньше проводят времени за книгами, на то, что требуется усиливать освещение при чтении, на «увлажнение глаз» или «заливание их слезами» после чтения.
По мере накопления опыта оптометрист будет лучше знать типичные жалобы (табл. 1) и при наличии других подсказок из анамнеза и отсутствии нарушений бинокулярного зрения связывать их с пресбиопией.
Таблица 1
Наиболее распространенные симптомы пресбиопии, описываемые пациентами, и причины их возникновения
Признаки пресбиопии
Внимательный и подробный сбор анамнеза, уточнение того, какие зрительные задачи вблизи выполняет пациент, а также оценка различных элементов субъективного определения рефракции послужат ключами к определению тактики лечения, наиболее соответствующей индивидуальным потребностям пациента.
Анамнез пациента
Острота зрения
Измерение остроты зрения вдаль и вблизи без коррекции и/или с ней. Каковы зрительные функции и острота зрения пациента? Отмечается ли ухудшение зрения? Имеет ли место какая-либо патология, вызывающая его, или причина ухудшения заключается в некорригированной ошибке рефракции? Если пациент использует контактную коррекцию зрения, носит ли он и очки или только контактные линзы?
Рефрактометрия
Обследование и определение величины рефракционного нарушения при зрении вдаль. Какая у пациента аметропия и как она влияет на зрение вблизи? Как мы знаем, объективная рефрактометрия (динамическая ретиноскопия при зрении вблизи) позволяет выяснить силу положительной добавки для чтения. Является ли пациент миопом и в силу этого еще не осознал наличие пресбиопии, поскольку решает проблему со зрением вблизи тем, что снимает очки? Возможно, недавно пациенту были выписаны очки с гипокоррекцией ради адаптации к ним, в то время как усиление коррекции выявило проблемы со зрением на близком расстоянии. Какая клиническая рефракция у пациента: гиперметропия или эмметропия? При них вероятность столкнуться с проблемами со зрением вблизи больше. Что касается миопов, то благодаря этому статусу рефракции им требуется меньшая добавка для чтения, нежели гиперметропам или эмметропам.
Определение аддидации и параметров рецепта
Как мы уже обсуждали в этой серии статей, алгоритмы субъективной рефрактометрии у разных оптометристов могут различаться и определяться особенностями пациента. Точное и верное определение рефракционного нарушения и оптической силы для коррекции зрения вдаль очень важно, поскольку оно создает прочное основание для назначения коррекции пресбиопии. Итоговое значение оптической силы линз представляет собой сочетание величины силы линзы для дали и аддидации для близи.
Всегда объясняйте методику проведения процедуры пациенту; сообщайте, чего ему нужно ожидать. Будьте точны и выражайтесь ясным языком, умейте объяснить суть теста понятными пациенту словами. Ниже представлен возможный вариант алгоритма рефрактометрии:
Таблица 2
Приблизительная амплитуда аккомодации относительно возраста
Процедура измерения аддидации для близи
Существуют различные методы измерения аддидации. Как правило, проводится эмпирический подбор с учетом возраста пациента и его рабочей дистанции для зрения вблизи, об этом мы и поговорим далее. Другие важные шаги, например подтверждение аддидации как части амплитуды аккомодации и учет предыдущего средства коррекции зрения вблизи (а также такие реже применяемые этапы, как балансировка отрицательной и положительной относительной аккомодации и бинокулярное применение кросс-цилиндра), мы обсудим в одной из следующих статей.
Специалисту необходимо постараться сымитировать зрительные условия, в которых читает пациент, в частности уровень освещения, рабочую дистанцию. Более яркое освещение, чем привычное для пациента, может вызвать увеличение глубины фокуса, и, таким образом, появится предпосылка к неверному определению аккомодации.
Таблица 3
Приблизительная величина аддидации для близи в зависимости от возраста пациента
Автор:
Т. Патель, практикующий оптометрист, экзаменатор Колледжа оптометристов (Лондон, Великобритания)
Перевод: И. В. Ластовская
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 9 (138)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
Подбор мягких мультифокальных контактных линз
Когда сегодняшние опытные офтальмологи еще только учились подбирать мягкие мультифокальные контактные линзы, существовали сложные процедуры подбора и требовались многократные корректировки оптической силы линз и повторные визиты. Благодаря современным технологиям производства для большинства мягких мультифокальных контактных линз нового поколения для начала необходимо знать только сферический эквивалент и аддидацию.
Правильно выбирайте пациентов
Потенциальные пользователи линз, которым, вероятнее всего, будут успешно подобраны мягкие мультифокальные контактные линзы, имеют указанные ниже черты.
Если вы чувствуете, что готовы работать с мультифокальными линзами, вы можете попробовать подбор линз для пациентов с астигматизмом > 1,00 D.
В целом, чем выше аддидация, тем труднее пациентам адаптироваться к контактным линзам. Разумеется, это касается также подбора прогрессивных линз для очков.
Управление ожиданиями пациентов
Прежде чем выписать пациенту мягкие мультифокальные линзы, важно обсудить с ним процесс подбора. Обязательно объясните указанные ниже аспекты.
Перед началом процесса убедитесь в том, что пациент полностью понимает стоимость подбора и политику возмещения и отмены.
Оптимизация рефракции
Точная рефракция — это основа подбора. Установите максимальный плюс для зрения вдальи минимальный для ближнего, чтобы избежать избыточной аккомодации из-за излишне минусовой рефракции.
При выборе мягких мультифокальных линз для пациента сначала рассчитайте их сферический эквивалент. Установите эти линзы в оправу для подбора с максимальным плюсом.
Определение доминантного глаза
Проверка в реальных условиях
При хорошем освещении проверьте зрение пациента вблизи с помощью мобильного телефона или журнала, а не оптометрической таблицы. Проверяйте только бинокулярную остроту ближнего и дальнего зрения о, дав пациенту несколько минут для адаптации. Проинформируйте пациента, что в течение нескольких недель возможно небольшое нарушение остроты зрения или размытость.
Будьте готовы к использованию «плана Б»
Некоторые пациенты просто не могут или не хотят тратить необходимое время на адаптацию. Обсудив с пациентами их опыт и выяснив, что подбор мягких мультифокальных линз для них будет безуспешным, обсудите возможные альтернативы. Кроме того, заверьте, что технология продолжает развиваться и вы сообщите им, когда появятся новые возможности.
Знание о том, что вы заботитесь об их потребностях, придаст пациентам уверенности и поможет сохранить их лояльность.
1. Potter R, Pal S, Stiegemeier MJ. Avoiding the soft multifocal failure. (Поттер Р., Пал С., Стигемаейр М.-Дж. Как избежать неудачи при подборе мультифокальных линз.) Contact Lens Spectrum. 2016;31:22-25.