адъювантная лучевая терапия что это
Адъювантная химиотерапия
Адъювантной терапией в онкологии называют такую, которая назначается после основного лечения: операции или, реже, лучевой терапии.
В качестве адъювантного лечения применяют химиотерапию, а также гормональную, таргетную, лучевую терапию, иммунотерапию. Хирургическое удаление опухоли – основной, можно сказать, наиболее радикальный метод лечения рака. Но нельзя дать стопроцентную гарантию того, что во время вмешательства хирург полностью удалил опухолевую ткань. Возможно, в ране остались некоторые раковые клетки. В организме могли остаться микроскопические метастазы: их не удается обнаружить с помощью доступных методов диагностики, но в будущем они могут стать причиной рецидива. Химиопрепараты помогают их уничтожить. Адъювантная терапия особенно актуальна в случаях кода повышен риск рецидива – например, если опухоль успела сильно прорасти в окружающие ткани, распространиться в региональные лимфоузлы, обладает высоким метастатическим потенциалом.
Для чего назначают адъювантную химиотерапию?
Этот вид лечения помогает решать важные задачи:
Все это в конечном итоге помогает улучшить результаты лечения и выживаемость пациентов.
Важный момент!
Адъювантная химиотерапия – это своего рода «страховка». Ее назначают пациентам, которые после операции, вероятно, избавились от рака. По данным рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ и других исследований в организме не обнаруживаются признаки присутствия злокачественной опухоли. Но микроскопические очаги, отдельные раковые клетки могут остаться незамеченными, поэтому всегда есть риск рецидива. Вопрос в том, насколько он велик, стоит ли назначать пациенту химиопрепараты.
Эффективность адъювантного лечения сложно оценить, потому что врач действует вслепую. Он не знает, остались ли раковые клетки в теле того или иного пациента. Назначать такое лечение всем подряд – не лучшая идея, потому что многие люди будут необоснованно подвергаться риску серьезных побочных эффектов химиопрепаратов. Проведены многие клинические исследования, в ходе которых ученые сравнивали выживаемость онкологических пациентов, одни из которых перенесли только операцию, другие – операцию и курс адъювантной химиотерапии. Результаты этих исследований помогли разобраться, в каких случаях химиопрепараты реально помогают улучшить прогноз, и эти данные легли в основу протоколов, которыми руководствуются врачи-онкологи, химиотерапевты.
В каких случаях назначают адъювантную химиотерапию?
Это зависит от типа, стадии, степени агрессивности злокачественной опухоли, ее чувствительности к химиопрепаратам, состояния пациента – сможет ли он перенести курс лечения. Адъювантную химиотерапию успешно применяют при многих онкологических заболеваниях, в первую очередь таких как:
Сергеев Пётр Сергеевич
к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии
«Онкобольной является кандидатом на адъювантную химиотерапию, если потенциальная польза от нее перевешивaает риск серьезных осложнений. Обычно это люди со средним или высоким риском рецидива, которые чувствуют себя относительно хорошо, у них нет серьезных нарушений со стороны сердца, печени, почек. Перед врачом стоит ответственная задача: определить, является ли кандидатом конкретный пациент. Иногда непросто принять правильное решение ».
Как проводят лечение?
Обычно между операцией и началом химиотерапии делают некоторый перерыв. Дожидаются, когда произойдет полное заживление, потому что химиопрепараты могут ему помешать. Лекарства вводят внутривенно или принимают в виде капсул, таблеток – это зависит от конкретного препарата.
Адъювантную химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят препараты, после чего следует перерыв. Это нужно для того, чтобы дать организму время на восстановление и не допустить тяжелых побочных эффектов. Обычно один цикл продолжается 1–4 недели. Курс лечения включает несколько циклов.
Продолжительность курсов бывает разной, в среднем – 3–6 месяцев. Адъювантная гормональная терапия может продолжаться годами. После операции по поводу рака молочной железы химиопрепараты обычно вводят 3–9 месяцев, после рака толстой кишки – до 6 месяцев.
Разные виды адъювантного лечения могут применяться в комбинациях. Например, химиопрепараты назначают вместе с облучением (химиолучевая терапия), таргетными препаратами.
В чем разница между адъювантной и неоадъювантной химиотерапией?
В конечном итоге эти два вида лечения преследуют одну цель – снизить риск рецидива и увеличить выживаемость. Но неоадъювантную терапию назначают не после, а до операции. В некоторых случаях более полезна неоадъювантная терапия, в других – адъювантная, а иногда – их сочетание.
Где можно пройти лечение современными препаратами в Москве?
За современными препаратами не обязательно ехать за границу, практически все виды лечения доступны в России, в Москве. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками, в которых работают опытные химиотерапевты, лечение проводится по современным европейским, американским, израильским протоколам:
Адъювантная терапия после радикальной простатэктомии
Радикальная простатэктомия (РПЭ) на протяжении последних двух десятилетий остается одним из наиболее популярных методов лечения локализованного и местно-распространенного (Т3а) рака предстательной железы (РПЖ). В наблюдениях ведущих урологических клиник, имеющих большой опыт выполнения РПЭ, продемонстрированы высокие показатели безрецидивной выживаемости и хорошее качество жизни больных после проведенного хирургического лечения. В то же время, являясь одним из наиболее радикальных способов лечения РПЖ, оперативное вмешательство не во всех случаях приводит к полному излечению от заболевания. Развитие рецидива после РПЭ может быть связано как с недостаточно точным определением распространенности опухолевого процесса (невыявленная экстракапсулярная инвазия, инвазия семенных пузырьков, регионарные и отдаленные микрометастазы), так и с нерадикальным выполнением операции (позитивный хирургический край). В связи с этим проведение адъювантной послеоперационной лучевой и/или гормональной терапии (ГТ) (мультимодальное лечение) является привлекательной лечебной стратегией у больных локализованным и местно-распространенным РПЖ, относящимся к группе высокого риска прогрессирования опухолевого процесса.
Адъювантная лучевая терапия. Целью послеоперационной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) является профилактика развития местного рецидива опухоли после РПЭ. В связи с этим одной из основных проблем, возникающей при планировании адъювантного облучения, является отбор пациентов, у которых риск возникновения рецидива в области ложа предстательной железы (зоны везико-уретрального анастомоза) выше риска системного прогрессирования РПЖ. Кроме того, учитывая достаточно высокую вероятность развития осложнений при проведении ДЛТ после РПЭ, связанную со сложностями топометрии, и неочевидность пользы немедленного послеоперационного облучения, возникает вопрос, не лучше ли проводить отсроченную (\спасительную\) лучевую терапию уже при реализации местного рецидива опухоли или биохимического прогрессирования процесса?
Основными показаниями для проведения адъювантной (немедленной послеоперационной) ДЛТ являются неблагоприятные данные патоморфологического исследования: наличие положительного хирургического края (опухолевый рост по линии резекции), экстракапсулярная инвазия (ЭИ) опухоли, инвазия семенных пузырьков. Наиболее значимыми факторами риска для развития местного рецидива являются выход опухоли за пределы капсулы и позитивный хирургический край (ПХК). При этом для прогнозирования прогрессирования процесса важное значение имеет выраженность этих изменений (ограниченная или обширная ЭИ, фокальный или протяженный ПХК), а также их сочетание с различной дифференцировкой опухолевого процесса. Частота развития биохимического рецидива после РПЭ у больных с ЭИ и ПХК представлена в таблице 1.
Таблица 1. Безрецидивная (ПСА 0,2 нг/мл) у больных, получавших послеоперационное облучение, оказался на 88% меньше, чем у пациентов, которым было проведено только хирургическое лечение. 5-летняя безрецидивная выживаемость больных в группах комбинированного и хирургического лечения составила соответственно 89% и 55% (р 10,9 нг/мл и степень дифференцировки по шкале Глисона 4 + 3 балла являлись достоверными факторами прогноза развития рецидива после комбинированного лечения.
Неблагоприятное прогностическое влияние инвазии опухоли в семенные пузырьки на эффективность послеоперационной ДЛТ показано в исследовании, проведенном в Чикагском Университете и включающем 220 больных (34). Ни адъювантная, ни спасительная (при биохимическом рецидиве) лучевая терапия не приводила к достоверному увеличению безрецидивной выживаемости.
Таким образом, вышеперечисленные клинические и патоморфологические факторы прогноза имеют существенное значение для выбора активной (адъювантная ДЛТ) или выжидательной (наблюдение до прогрессирования) послеоперационной тактики у больных РПЖ. В нескольких исследованиях эффективность немедленного послеоперационного облучения сравнивается с результатами отсроченной (спасительной) ДЛТ (таблица 3).
Таблица 3. Немедленная (адъювантная) и отсроченная (спасительная) лучевая терапия у больных после РПЭ.
Что такое лучевая терапия? Словарь радиотерапевта
Елена Ивановна Тюряева, онколог и радиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о возможностях современной лучевой терапии и ее значении в борьбе с онкологическими заболеваниями. 
Когда появилась лучевая терапия?
В 1896 году в Вене доктор Фройнд впервые в мире применил рентгеновское излучение не для диагностики заболевания, а для лечения поверхностно расположенного доброкачественного образования. Несколькими годами позднее супруги Пьер и Мария Кюри открыли радиоактивный радий, который стал использоваться для контактной радионуклидной терапии.
За 125 лет лучевая терапия, проделав огромный путь совершенствования, получила широкое применение и вышла на качественно новый уровень. По мнению экспертного сообщества, в настоящее время не менее 60-70 % всех онкологических пациентов нуждается в лучевой терапии.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия – это процесс использования ионизирующего излучения для лечения различных заболеваний, прежде всего, онкологических. Это один из самых высокотехнологичных методов терапии, объединяющий инженерно-технические разработки, физико-математические модели и достижения информационных технологий. Лучевая терапия требует специалистов-радиотерапевтов знаний в области биологии, анатомии, радиобиологии, лучевой диагностики и общей онкологии.
Цели лучевой терапии
Задача лучевой терапии – достижение максимально возможного воздействия на опухоль и зоны ее клинического и субклинического распространения с высокой степенью точности и минимальными последствиями для окружающих тканей и органов. Цель лучевой терапии – разрушение опухолевой массы, в идеале приводящее к ее ликвидации или уменьшению размеров и метастатического потенциала, замедлению роста, что способствует продлению жизни и улучшению ее качества.
Лучевая терапия может использоваться на разных этапах лечения:
Предоперационная лучевая терапия
Задача предоперационной лучевой терапии — максимальное уменьшение объема опухоли, предотвращение попадания опухолевых клеток в лимфатическую или кровеносную систему, снижение риска развития отдаленных метастазов. При большинстве типов опухолей наиболее часто используется тандем лучевой и химиотерапии. Такое комбинированное воздействие позволяет в дальнейшем выполнить радикальное вмешательство с полным удалением новообразование. В ряде случаев предоперационная лучевая/химиолучевая терапия может приводить к полному регрессу опухоли, таким образом оказываясь самостоятельным методом лечения. Достижение полного клинического регресса, доказанное рентгенологическими методами (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и подкрепленное данными биопсии, увеличивает возможность отсрочки или отказа от операции. Так, для опухолей прямой кишки, с полным клиническим ответом на химиолучевую терапию, получила признание концепция «waitandsee», т.е. «жди и наблюдай», закрепленная в международных и национальных стандартах лечения.
Интраоперационная лучевая терапия
Интраоперационная лучевая терапия – это облучение ложа опухоли сразу же после удаления ее хирургическим путем, непосредственно в операционном поле. Это действенный метод снижения риска развития местного рецидива. Интраоперационная лучевая терапия используется при опухолях молочной железы, при саркомах мягких тканей и даже при новообразованиях ЖКТ. Этот метод очень эффективен, но не лишен недостатков. Во-первых, для ее проведения необходимы специальные мобильные и компактные лучевые установки, которые могут располагаться в операционной. Во-вторых, однократная доза облучения может оказаться недостаточной, а объем интраоперационно облучаемых тканей достаточно ограничен. Интраоперационная лучевая терапия не позволяет воздействовать на пути лимфоотока. Трудно обеспечить точность дозиметрического планирования. Лучевая процедура увеличивает время пребывания пациента под наркозом и общую продолжительность вмешательства. Поэтому чаще интраоперационная лучевая терапия является составной частью сочетанного облучения, этапом комплексного лечения.
Послеоперационная лучевая терапия
Послеоперационная лучевая терапия – это воздействие на зону удаленной опухоли и пути лимфооттока для того, чтобы предотвратить возможность распространения отдельных опухолевых клеток в ходе хирургического вмешательства, т.е. снижения рисков развития местных и отдаленных метастазов. Послеоперационная лучевая терапия бывает необходима и после обширных операций, и после малоинвазивных вмешательств. В настоящее время наиболее часто применяется в лечении рака молочной железы, сарком мягких тканей, опухолей головы и шеи.
Самостоятельная или дефинитивная лучевая терапия
Самостоятельная лучевая/химиолучевая терапия показана в тех случаях, когда ее эффективность сравнима с радикальным оперативным лечением, т.е. при раннем раке, или, напротив, когда радикальное вмешательство невозможно – при наличии общих противопоказаний или из-за распространенности опухоли. В настоящее время рассматривается в качестве альтернативного метода лечения ранних опухолей голосового отдела гортани, ряда новообразований кожи. Наибольшее применение нашла в лечении рака предстательной железы. В сочетании с химиотерапией успешно используется при ранних опухолях пищевода, анального канала. Химиолучевое лечение является ведущим методом лечения рака шейки матки.
Наконец, лучевая терапия применяется для устранения симптомов опухолевого заболевания, таких, как боль, нарушение глотания и др. (симптоматическая лучевая терапия) или сдерживания опухолевого процесса (паллиативная лучевая терапия).
Технология лучевой терапии
Последовательность лечебных мероприятий для каждого больного принимается на онкологическом консилиуме в составе хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта. Определив показания к лучевому лечению, врач-радиотерапевт формулирует общий план лечения: продолжительность курса, режим фракционирования дозы (доза за один сеанс облучения), суммарную дозу облучения, необходимость одновременного химиолучевого лечения, применения радиомодификаторов. Проведению сеансов облучения предшествуетэтап предлучевой подготовки.
Предлучевая подготовка включает:
Компьютерная топометрия
Создание индивидуальной дозиметрической карты облучения начинается с компьютерной топометрии, которую проводит врач-рентгенолог совместно с радиотерапевтом. На компьютерном томографе-симуляторе, с теми же фиксирующими приспособления и в том же положении, в котором будет проводиться лечение, сканируется область анатомического расположения опухоли (грудная клетка, брюшная полость, головной мозг и т.д.). Оцениваются структурные и анатомические особенности — локализация опухоли, протяженность объема, взаимоотношение со смежными органами, плотность внутренних тканей. Во время этой процедуры на кожу больного выносятся графические ориентиры –метки для центрации пучков излучения, которые в дальнейшем позволят ускорить навигацию в процессе проведения сеансов лечения. Последовательность компьютерных сканов передается на планирующую станцию для создания индивидуального плана облучения.
Контуринг мишени и смежных органов
Дальше наступает этап обработки полученных изображений. Сканы импортируются в планирующую систему, где врач-радиотерапевт с помощью врача-рентгенолога производит выделение очертаний (оконтуривание) опухолевой мишени, всех смежных органов в каждом полученном скане. На основании совокупности объемных изображений в дальнейшем производится расчет дозных нагрузок в ходе лечения на опухоль и соседние органы с учетом их толерантности к облучению.
Дозиметрическое планирование
После завершения оконтуривания, оценки расположения опухоли и смежных органов, наступает этап дозиметрического планированиякурса лучевого лечения, который выполняется медицинскими физиками.Дозиметрическое планирование – это подбор количества и условий формирования пучков излучения, их пространственного размещения для того, чтобы подвести к опухоли максимально возможную терапевтическую дозу с минимальными последствиями для соседних органов. Современные медицинские ускорители, обладающие многолепестковыми коллиматорами, позволяют формировать поля сложной конфигурации, максимально точно соответствующие объему и форме облучаемой мишени, производя т.н. конформное облучение. Исходя из поставленных задач, оптимальный охват мишени может быть спланирован с использованием 3D многопольного облучения с объемно-модулируемой интенсивностью (IMRT) или дуговой модулируемой интенсивностью пучка излучения (VMAT).
На изображении представлен пример 3D многопольного излучения. Видно, что для облучения опухоли используется 3 пучка.
Средства иммобилизации пациента
Для того, чтобы осуществлять точную подачу ионизирующего излучения к облучаемой мишени, необходимо четко воспроизводить то положение, в котором шел процессе подготовки к лучевому лечению, т.е. компьютерная топометрия и дозиметрическое планирование. Это обеспечивается разнообразными средствами для укладки, иммобилизации пациента. Они могут быть в виде разных штатных дек с подголовниками, креплениями, валикамии подставками для рук, ног, таза. Есть и индивидуальные средства. Например, вакуумные матрасы и термопластические маски, фиксирующие индивидуальные формы тела пациента в положении облучения. Эти приспособления позволяют избегать смещения облучаемой зоны из-за непроизвольных движений пациента.
Виды лучевой терапии
Дистанционная лучевая терапия
При дистанционном облучении источник ионизирующего излучения находится на расстоянии — вне тела пациента и вне опухолевой мишени. В зависимости от типа излучающего аппарата дистанционная лучевая терапия включает в себя рентгенотерапию, телегамматерапию, электронную и протонную терапию. Наиболее распространенным вариантом дистанционной лучевой терапии в настоящее время является облучение высокоэнергетическими фотонами и пучками электронов на медицинских ускорителях электронов. Современные модели ускорителей с помощью компьютерного управления параметрами и геометрией пучка излучения обеспечивают максимальное соответствие формы очага-мишени и распределения в нем дозы облучения. Возможность формирования пучков тормозного (фотонного) и корпускулярного (электронного) излучения с различной мощностью — от 6 МэВ до 18-20 МэВ — позволяет облучать как поверхностные, так и расположенные глубоко в тканях тела объекты.
Особое внимание в настоящее время приковано к протонной терапии. Первый в России клинический центр протонной терапии был построен в Санкт-Петербурге. Преимущество метода состоит в особенности тяжелых заряженных частиц (протонов). Протоны максимально высвобождают энергию торможения в конце пути своего пробега, причем спад дозы от 90% до 20% происходит на дистанции 2-5 мм. Такая возможность концентрации дозы в конце пробега частицы позволяет не только наилучшим образом сконцентрировать дозу, но и минимизировать лучевую нагрузку на ткани по ходу пучка и за патологическим очагом. Протонная терапия актуальна в онкоофтальмологии, радионейрохирургии, и особенно для пациентов детского возраста. В настоящее время сфера применения протонной терапии расширяется, однако пока использование метода существенно ограничивается его высокой стоимостью.
Современной технологией дистанционного облучения является стереотаксическая лучевая терапия – метод высокопрецизионного крупнофракционного облучения опухолей размером не более 5 см. В отличие от радиохирургии, разработанной для лечения опухолей головного мозга, использующей однократное облучение, общее число фракций при стереотаксическом облучении варьирует от 1 до 5-6. Разовая очаговая доза составляет от 8 Гр до 20 Гр, суммарная эквивалентная поглощенная доза от 50 Гр до 150 Гр, что существенно выше, чем при классическом варианте фракционирования лучевой терапии. Гамма-нож — один из видов лучевых установок для стереотаксического облучения новообразований головного мозга. Ускорители с микролепестковыми коллиматорами позволяют производить стереотаксическое облучение любых очагов (головной мозг, предстательная железа, легкое, кости, печень, поджелудочная железа, лимфоузлы, мягкие ткани). При стереотаксическом облучении обязательно учитываются смещения очага, возникающие при дыхании. Для этого запись КТ-изображений при КТ-симуляции производится с синхронизацией дыхательного цикла (4D лучевая терапия).
Контактная лучевая терапия
При контактной лучевой терапии или брахитерапии, источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Преимущества такого вида терапии – это короткий курс, высокая точность и низкая нагрузка на смежные органы, что очень важно для дальнейшего качества жизни пациентов. Для брахитерапии используются различные радиоактивные источники – изотопы кобальта (Co⁶⁰), иридия (Ir¹⁹²), цезия (Cs¹³⁶).
Контактная лучевая терапия имеет разновидности: аппликационная, внутриполостная, внутритканевая и радионуклиднаялучевая терапия.
Аппликационная лучевая терапия
При аппликационной лучевой терапии источник располагается на поверхности облучаемого наружного объекта (кожа).
Внутриполостная лучевая терапия
При внутриполостной лучевой терапии источник подводят напрямую к опухоли в полости органа. Наиболее часто применяется при раке прямой кишки, анального канала, пищевода, при внутрибронхиальных образованиях. Внутриполостная или внутрипросветная брахитерапия чаще используется как этап сочетанной лучевой терапии, до или после дистанционного облучения. Однако нередко брахитерапия как самостоятельный метод достаточна после малоинвазивных операций при ранних стадиях рака. При паллиативном лечении рака пищевода брахитерапия — эффективный способ устранения дисфагии (расстройства акта глотания).
Внутритканевая лучевая терапия
При внутритканевой лучевой терапии источник вводят в ткани самой опухоли. Внутритканевая брахитерапия наиболее распространена при опухолях предстательной железы, широко используется при облучении молочной железы, при опухолях головы и шеи и при новообразованиях в печени.
Радионуклидная лучевая терапия
Перспективы лучевой терапии
Основными векторами дальнейшего развития лучевой терапии являются усовершенствование методик визуально ориентированного подведения дозы, влияние на радиочувствительность опухолевых клеток с помощью радиомодификаторов, применений комбинаций лучевого лечения с новыми химио- и иммунотерапевтическими агентами.
Беседовала
Анастасия Башкова
практикант отдела по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Адъювантная химиотерапия при раке
Адъювантная химиотерапия – один из способов лечения онкологических заболеваний, суть которого заключается в применении препаратов-цитостатиков, уничтожающих злокачественные клетки. Такой метод применяют после хирургического удаления первичного очага опухоли, иногда – после первичной лучевой терапии. Используемые при химиотерапии лекарственные средства замедляют прогрессирование рака, но при этом агрессивно воздействуют на здоровые клетки организма. Это выражается в побочных реакциях. Необходимо отличать неоадъювантную химиотерапию от послеоперационной.
Описание метода
Адъювантную терапию рассматривают в качестве профилактики рецидива онкологического заболевания после операции по удалению злокачественного новообразования. Пациенту вводят специальные препараты – яды с мощным цитостатическим действием. Они подавляют оставшиеся отдаленные раковые клетки, сохранившиеся в лимфатических узлах и других структурах, и предотвращают их повторное образование.
Цитостатики, применяемые при химиотерапии, – широкая группа препаратов, действие которых направлено на частичное или полное угнетение процесса деления быстро распространяющихся раковых клеток. Эти средства также обладают иммунодепрессивным действием.
Химиотерапию проводят в условиях стационара, в течение трех и более месяцев, курсами с перерывами. Это необходимо, поскольку цитостатики оказывают токсическое действие на весь организм. Введение цитостатических препаратов начинают в ближайшие дни после хирургического удаления опухоли.
Используемые при химиотерапии лекарственные средства воздействуют на уровне ДНК: их молекулы внедряются в цепь нуклидов, разрывая ее и не позволяя злокачественной клетке делиться. Обычно такие лекарственные средства выпускают в жидкой форме для внутривенного введения. Этот способ позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта.
Химиотерапию могут комбинировать с другими методами лечения: облучением, применением таргетных препаратов.
Отличия адъювантной химиотерапии от неоадъювантной
Неоадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим удалением злокачественной опухоли, если ее размеры не позволяют сразу приступить к резекции. Курс лечения длится 2-3 месяца. Основная цель химиотерапии такого вида – уменьшение объема новообразования. Также с помощью этого метода определяют степень чувствительности новообразования к конкретным цитостатикам.
С помощью неоадъювантной терапии удается сократить объем хирургического вмешательства. Например, при лечении рака молочной железы неоадъювантная химиотерапия позволит избежать радикальной мастэктомии (удаления всей груди) и ограничиться лампэктомией – щадящим хирургическим вмешательством, при котором удаляют только новообразование и окружающие его ткани.
Если это целесообразно, химиотерапию назначают как перед, так и после радикальной операции.
Показания и противопоказания к адъювантной химиотерапии
Неоадъювантную или адъювантную химиотерапию назначают, исходя из состояния пациента. Специалист оценивает, позволяет ли оно перенести курс лечения. Выбор конкретного препарата зависит от типа злокачественной опухоли и ее чувствительности к цитостатикам. Некоторые виды рака не требуют химиотерапии. Например, новообразования кожи – базалиомы – не провоцируют образования метастаз и потому не требуют введения цитостатиков.
Проведение послеоперационной химиотерапии показано при:
Перед тем, как назначить химиотерапию, пациенту назначают ряд исследований. Это:
При химиотерапии в случаях, когда у пациента не был выявлен вторичный очаг раковых клеток, отмечено увеличение продолжительности жизни на 7%. Прием цитостатиков на фоне наличия метастаз позволяет снизить летальность на 26%.
Адъювантная химиотерапия имеет ряд противопоказаний, так как оказывает агрессивное воздействие на клетки организма, не пораженные опухолью. К ним относятся:
Относительные противопоказания к проведению химиотерапии – низкий уровень гемоглобина, повышенное содержание лейкоцитов и пониженное – тромбоцитов.
Побочные эффекты
Адъювантная химиотерапия, направленная на предотвращение рецидива рака, вызывает ряд побочных реакций организма. Наиболее распространенными являются:
Восстановление организма после химиотерапии может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Преимущества лечения в Центре Эндоваскулярной Хирургии
Если вы столкнулись с онкологическим заболеванием и вам назначена неоадъювантная химиотерапия, не спешите опускать руки. Этот современный метод сегодня дает высокую эффективность в лечении злокачественных опухолей. В Центре Эндоваскулярной Хирургии профессора Капранова работают специалисты, которые в полном объеме окажут помощь, в которой вы нуждаетесь. Мы проведем послеоперационную или неоадъювантную химиотерапию по индивидуальной схеме.
Послеоперационная или неоадъвантная химиотерапия проводятся под строгим контролем врачей, отслеживающих малейшие изменения в состоянии пациента.
Наши сотрудники гарантируют:
Обращаясь в Медицинский Центр Эндоваскулярной Хирургии, вы можете рассчитывать на квалифицированное обслуживание. Благополучие и здоровье пациента для нас – прежде всего.