афс скрининг что это такое

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Антифосфолипидный синдром относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины. Зачастую субклиническое течение и поздняя диагностика могут приводить к тяжелым последствиям.

— это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клетки. АФС является причиной привычного невынашивания беременности в 27—42%. Однако при своевременой диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента.

Причины развития АФС

Антифосфолипидный синдром является сравнительно недавно открытым заболеванием, причины которого еще находятся на стадии изучения. Он может быть первичным, то есть не связанным с другими болезнями, и вторичным.

К основным провоцирующим факторам, приводящим к развитию АФС, относят:

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома

Самыми частыми и характерными проявлениями АФС являются образование тромбов и акушерская патология. При АФС могут поражаться сосуды любого калибра и локализации — от самых мелких (капилляров) до крупных венозных и артериальных стволов. Поэтому спектр клинических проявлений чрезвычайно разнообразен и зависит от локализации тромбоза.

Венозный тромбоз, особенно тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наиболее типичное проявление АФС, в том числе в дебюте заболевания.

К числу характерных проявлений АФС относится акушерская патология, частота которой может достигать 80%. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности, но несколько чаще отмечается во II-ом и III-ем триместре.

Поражение нервной системы относится к наиболее тяжелым проявлениям АФС и может проявляться развитием ишемического инсульта, мигрени других неврологических и психиатрических симптомов.

Головные боли традиционно рассматриваются как одно из наиболее частых клинических проявлений АФС. Характер головных болей варьирует от классических мигренозных до постоянных, невыносимых болей.

Поражение сердца представлено широким спектром проявлений, включающих инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, развитие артериальной гипертензии. Инфаркт миокарда развивается приблизительно у 5% пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, при этом он, как правило, встречается у мужчин моложе 50 лет.

Больные с АФС имеют яркое и специфичное поражение кожи, в первую очередь сетчатое ливедо (кружевная, тоненькая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде), гангрену пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния в ногтевое ложе и другие проявления, обусловленные тромбозом сосудов.

Для АФС также типично снижение уровня тромбоцитов, однако развитие геморрагических осложнений наблюдается редко.

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Для антифосфолипидного синдрома характерно субклиническое течение, поэтому необходимо использовать лабораторные методы подтверждения диагноза. Все беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом в обязательном порядке должны проходить обследование на это заболевание.

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимы следующие лабораторные исследования:

Необходимо знать, что вышеперечисленные аутоантитела могут периодически исчезать. Если анализ оказался положительным (то есть если обнаружили маркеры АФС), его следует пересдать повторно через несколько недель. И если повторный анализ также оказался положительным, то диагноз подтверждается и лечащий врач назначает лечение.

Течение антифосфолипидного синдрома, тяжесть и распространенность тромботических осложнений непредсказуемы. Прогноз во многом будет зависеть от своевременности начатого лечения и дисциплинированности больного.

Где сдать анализы антифосфолипидный синдром (АФС)?

Быстро и качественно сделать вышеперечисленные анализы вы можете в медицинской лаборатории «Синэво». Для более полного обследования предлагаем вам воспользоваться пакетом 7.1 «Антифосфолипидный синдром-скрининг» (антифосфолипид (скрининг), волчаночный антикоагулянт (скрининг), фибриноген) или пакетом 7.2 «Антифосфолипидный синдром» (антифосфолипид (скрининг), антитела к β2-гликопротеину I IgM, I IgG и IgА, антитела к кардиолипину IgМ, IgG и IgА, фибриноген, определение АЧТВ (APTT), протромбиновый тест в виде МНО).

Сдать анализ Антифосфолипидный синдром (АФС) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Источник

Афс скрининг что это такое

Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования, что может вызывать повреждение различных органов и тканей, а также невынашивание беременности, гибель плода и др. Он относится к аутоиммунным заболеваниям – группе болезней, при которых иммунная система начинает разрушать структуры собственного организма.

При антифосфолипидном синдроме поражаются фосфолипиды – соединения жиров, входящие в состав различных клеток и мембран, включая клетки крови, оболочки сосудов. Это приводит к образованию тромбов (кровяных сгустков в артериях и венах), которые могут закупоривать просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Проявления заболевания разнообразны и зависят от степени нарушения кровоснабжения различных структур организма. Так, например, при образовании тромбов в венах ног возникает боль, отечность, жар и другие симптомы, при закупорке сосудов в головном мозге может случиться инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения.

Частым проявлением заболевания является невынашивание беременности, гибель плода. Одна из причин этого – нарушение кровоснабжения матки, плаценты в результате образования тромбов в сосудах данных органов.

Прогноз заболевания неоднозначен. При соответствующем лечении некоторые пациенты могут вести нормальный образ жизни, однако у многих образуются новые тромбы, несмотря на проводимую терапию.

Методов, позволяющих добиться полного выздоровления, не существует. Лечение направлено на предотвращение образования новых тромбов, а также устранение отдельных симптомов заболевания.

Синдром антикардиолипиновых антител, синдром Хьюджа.

Antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibody syndrome, аnticardiolipin antibody syndrome, Hughes syndrome.

Симптомы заболевания зависят от степени нарушения кровообращения в различных органах и тканях организма.

При образовании тромбов в сосудах нижних конечностей могут быть следующие проявления:

Тромбы из вен нижних конечностей могут попадать в сосуды сердца и легких, вызывая опасное для жизни состояние – тромбоэмболию легочной артерии. В тяжелых случаях развивается одышка, резкая боль за грудиной, падение артериального давления. Состояние требует неотложной интенсивной медицинской помощи, т. к. может приводить к гибели пациента.

Симптомы у женщин во время беременности:

Основные симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

Поражение нервной системы:

При инсульте (остром нарушении мозгового кровообращения):

Также могут быть другие симптомы при образовании тромбов в сосудах различных органов (например, почек, печени).

Общая информация о заболевании

Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, при котором резко возрастает риск тромбообразования в артериях и венах, что может вызывать повреждение различных органов и тканей, а также невынашивание беременности, гибель плода и др.

В норме иммунная система вырабатывает антитела (специальные белки-иммуноглобулины), которые распознают чужеродные объекты (например, различные бактерии) в организме и уничтожают их. Но иногда она начинает бороться с клетками и тканями собственного организма, ошибочно принимая их за чужеродные. В таких случаях антитела повреждают определенные структуры организма.

При антифосфолипидном синдроме антитела разрушают фосфолипиды – соединения жиров, которые присутствуют во всех живых клетках и клеточных мембранах, в том числе клетках крови, сосудистых стенках.

Распространенность заболевания достоверно неизвестна, так как антитела к фосфолипидам обнаруживаются у 1-5 % здоровых людей. У пожилых данный показатель может быть выше.

Существует первичный и вторичный антифосфолипидный синдром. Вторичный возникает при наличии другого аутоиммунного заболевания, например системной красной волчанки, при которой иммунной системой поражаются различные структуры организма (суставы, кожа, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды, мозг). При этом возрастает количество антифосфолипидных антител, что может приводить к развитию антифосфолипидного синдрома.

Причины первичного антифосфолипидного синдрома неизвестны. По мнению исследователей, определенные факторы могут способствовать возникновению данного заболевания:

Механизмы тромбообразования при антифосфолипидном синдроме до конца не изучены. В норме свертывание крови (образование тромбов) происходит при повреждении целостности сосудистой стенки, что предотвращает потерю крови при кровотечении. Существуют также факторы, которые препятствуют свертыванию крови в сосудах, что обеспечивает нормальный ток крови в сосудистом русле. При антифосфолипидном синдроме данное взаимодействие нарушается, вызывая образование кровяных сгустков в просвете артерий и вен.

Различные органы и ткани нуждаются в постоянном поступлении крови, обогащенной кислородом и необходимыми веществами (поступает по артериям). Отток крови от органов и тканей осуществляется по венам. При образовании тромбов в артериях или венах кровоснабжение различных органов и тканей нарушается.

При этом могут возникать следующие осложнения:

Кто в группе риска?

Диагностика заболевания основана на выявлении антител к фосфолипидам, ключевую роль в этом играет лабораторная диагностика. Также проводятся анализы для того, чтобы определить показатели свертываемости крови, выявить нарушения деятельности различных органов.

Оценка функции других органов:

Методов, позволяющих достичь полного излечения, не существует. Лечение направлено на предотвращение образования новых тромбов и возникновения осложнений. С этой целью назначаются различные препараты, которые снижают способность крови к свертыванию и тромбообразованию (антикоагулянты и антиагреганты). При беременности также применяются препараты из данных групп.

Лечение проводится под контролем показателей свертываемости крови. При необходимости проводится корректировка дозировок препаратов, для предупреждения осложнений (например, кровотечения, вследствие чрезмерного снижения способности крови к свертыванию).

Специфической профилактики заболевания не существует.

Рекомендуемые анализы

Источник

Афс скрининг что это такое

You are using an outdated browser. Please upgrade your browser or «>activate Google Chrome Frame to improve your experience.

mun.Chişinău, str. Alba Iulia, 21 карта

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
Blvd. Traian 7/1, Chisinau

Антифосфолипидный синдром (АФС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, характеризующийся венозными и артериальными тромбозами, патологией беременности и некоторыми другими, реже встречающимися клиническими проявлениями и лабораторными нарушениями, патогенетически связанными с синтезом антифосфолипидных антител (АФЛА).

NB! Тромбоцитопения, неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические нарушения – также возможные проявления АФС, но они не являются современными клиническими критериями АФС.

При подозрении на АФС проводится скрининг тестов, перечистенных выше. Положительные результаты скрининг теста требуют верификации подтверждающими тестами.

Обновленные критерии АФС (Сидней, 2006)
Временной фактор для диагностики увеличен по сравнению с «саппоровскими критериями» для того, чтобы снизить вероятность ложноположительных результатов. В качестве достаточного лабораторного критерия может быть любой из трех компонентов, определяемый на протяжении не менее 12 недель после клинических проявлений:

NB! Диагноз АФС не может быть поставлен, если промежуток между выявлением АФЛА и клинических признаков заболевания составляет менее 12 недель и более 5 лет.

Несмотря на частое совпадение положительных результатов определения ВА, аутоантител к кардиолипину (АКЛ) и аβ2-ГП I не всегда в крови больных АФС выявляются все АФЛА. По этой причине при слабоположительных и слабоотрицательных тестах на ВА и АКЛ возникает необходимость определения аβ2-ГП I. Все эти факты послужили основанием для выделения четырех категорий больных с АФС в зависимости от профиля АФЛА:

АКЛ и аβ2-ГП I класса IgA, а также аутоантитела к другим фосфолипидам и кофакторным белкам (фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилхолину, фосфатидиловой кислоте, тромбину, протромбину, аннексину V, белкам C,S,Z) не имеют доказанного значения для диагностики АФС. В ряде случаев обнаружение АФЛ ассоциируется с “пре-АФС” (или “вероятным” АФС), который характеризуется наличием у больных сетчатого livedo, хореи, тромбоцитопении, потерь плода, поражения клапанов сердца и может предшествовать развитию тромботических осложнений. При интерпретации результатов исследований рекомендуют использовать не абсолютные значения АКЛ и аβ2-ГП I, а уровни позитивности.

Характеристика и интерпретация аутоАТ, выявляемых при АФС
Антифосфолипидные аутоантитела(АФЛА) являются серологическим маркером и критерием диагноза АФ, а также патогенетическим медиатором тромбозов и акушерской патологии. АФЛА представляют собой семейство АТ, которые распознают АГ детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов (кардиолипина (КЛ), фосфатидилинозитола, фосфатидилсерина, фосфатидиловой кислоты) и комплексные эпитопы, образующиеся в процессе взаимодействия фосфолипидов и фосфолипид-связывающих белков. Повышенный уровень АФЛА тесно связан с основными клиническими проявлениями АФС.
В последние годы обсуждается возможность существования, так называемого АФЛА-негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры – ВА и АКЛ. В сыворотках некоторых таких больных обнаруживаются только АТ к β2-ГП I. Также АФЛА обнаруживаются в сыворотках у 2-4% (в высоком титре менее 0,2%) здоровых людей, чаще у лиц пожилого, чем молодого возраста. Частота обнаружения АФЛА увеличивается у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями (ВИЧ, гепатит С и др.), злокачественными новообразованиями, на фоне приема лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства и др.). У женщин АФЛА обнаруживаются в 2-5 раз чаще, чем у мужчин. АФЛА найдены примерно у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда, у 3-46% с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, у 5-15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами. В целом АФЛА выявляются примерно у трети больных СКВ. В случае обнаружения АФЛА при СКВ риск развития тромбозов увеличивается до 60-70%, а при их отсутствии составляет 10-15%. Дифференциальная диагностика АФС рекомендуем проводить с широким кругом заболеваний, протекающих с сосудистыми нарушениями. При АФС наблюдается очень большое количество клинических проявлений, которые могут имитировать васкулиты, инфекционный эндокардит, опухоли сердца, рассеянный склероз, гепатит, нефрит и др.

Клиническое значение АФЛА
IgG, IgM антикардиолипиновые аутоАТ, волчаночный антикоагулянт и IgG/IgMβ2-гликопротеин I аутоантитела, входят в число обязательных диагностических критериев АФС. Они также имеют большое значение для прогнозирования риска развития тромботических осложнений.

Клиническая чувствительность, специфичность и предсказательная ценность определения АФЛА

Аутоантитела

Диагностическая чувствительность,
%

Диагностическая специфичность,
%

Источник

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Описание

Антифосфолипидный синдром – это угрожающее здоровью и жизни человека состояние, при котором происходит выработка специфических антител. Они атакуют клеточные мембраны, что приводит к появлению тромбозов. Аббревиатура АФС была принята в 1994 году. Клинические проявления этого синдрома разнообразны от легкой симптоматики до тяжелых состояний. Они зависят от размеров, вида и местоположения пораженных сосудов, а также от скорости их закупорки.
Комплекс из 5 показателей соответствует Международным критериям диагностики АФС, утвержденных в Сиднее в 2006 году.

Когда показан скрининг.
Наличие тромбозов сосудов (инфарктов, инсультов, тромбозов сосудов сетчатки, нарушений мозгового кровообращения), особенно у пациентов молодого возраста (до 45 лет).
Акушерские патологии (гибель плода на сроке более 10-ти недель, задержка внутриутробного развития, невынашивание беременности).
Положительный результат одного или нескольких анализов, которые входят в комплекс.
При заболевании системной красной волчанкой (СКВ). В этом случае риск появления АФС чрезвычайно высок.

Анализы, которые входят в скрининг.
Антитела к бета-2 гликопротеину IgG и IgM. показатель риска развития тромботических и акушерских осложнений при антифосфолипидном синдроме.
Волчаночный антикоагулянт. Эти антитела оказывают большое влияние на образование тромбов. Они были впервые выявлены у людей, страдающих СКВ, благодаря чему и получили свое название. Антикоагулянт может присутствовать также при наличии таких заболеваний, как СПИД, аутоиммунные патологии, онкология, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Антитела к кардиолипину, IgG и IgM. Присутствие в крови этих аутоантител является показателем риска развития артериальных и венозных тромбозов а также невынашивания беременности.

Список Анализов

Антифосфолипидный синдром – это угрожающее здоровью и жизни человека состояние, при котором происходит выработка специфических антител. Они атакуют клеточные мембраны, что приводит к появлению тромбозов. Аббревиатура АФС была принята в 1994 году. Клинические проявления этого синдрома разнообразны от легкой симптоматики до тяжелых состояний. Они зависят от размеров, вида и местоположения пораженных сосудов, а также от скорости их закупорки.
Комплекс из 5 показателей соответствует Международным критериям диагностики АФС, утвержденных в Сиднее в 2006 году.

Когда показан скрининг
Наличие тромбозов сосудов (инфарктов, инсультов, тромбозов сосудов сетчатки, нарушений мозгового кровообращения), особенно у пациентов молодого возраста (до 45 лет).
Акушерские патологии (гибель плода на сроке более 10-ти недель, задержка внутриутробного развития, невынашивание беременности).
Положительный результат одного или нескольких анализов, которые входят в комплекс.
При заболевании системной красной волчанкой (СКВ). В этом случае риск появления АФС чрезвычайно высок.
Анализы, которые входят в скрининг

Антитела к бета-2 гликопротеину IgG и IgM. показатель риска развития тромботических и акушерских осложнений при антифосфолипидном синдроме.
Волчаночный антикоагулянт. Эти антитела оказывают большое влияние на образование тромбов. Они были впервые выявлены у людей, страдающих СКВ, благодаря чему и получили свое название. Антикоагулянт может присутствовать также при наличии таких заболеваний, как СПИД, аутоиммунные патологии, онкология, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Антитела к кардиолипину, IgG и IgM. Присутствие в крови этих аутоантител является показателем риска развития артериальных и венозных тромбозов а также невынашивания беременности.

Источник

Антифосфолипидный синдром в Москве

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит синтез антифосфолипидных антител. Данное исследование представляет собой объемный анализ, позволяющий выявить патологию с высокой вероятностью. Тест включает в себя выявление больших групп антител, которые встречаются при АФС.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Антифосфолипидный синдром?

Диагностика и дифференциация антифосфолипидного синдрома.

Подробное описание исследования

Одним из механизмов иммунной защиты в норме является выработка антител — иммуноглобулинов, Ig, — которые относятся к гамма-глобулиновой фракции белков сыворотки крови. По своей природе антитела представляют собой гликопротеиды — молекулы, содержащие углевод и белок, — и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. Они различаются по структуре и выполняемым функциям, но имеют схожее строение. В случае, когда иммуноглобулины реагируют на молекулы собственного организма, их называют аутоантителами.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое включает в себя рецидивирующие тромбозы, акушерскую патологию. В основе АФС лежит синтез антифосфолипидных антител и их стимулирующим тромбообразование действием. Данные иммуноглобулины бывают нескольких типов.

Антифосфолипидный синдром является одним из видов приобретенных тромбофилий. Тромбофилиями называют состояния, при которых развиваются тромбозы кровеносных сосудов. При АФС тромбы возникают как в венозном русле, так и в артериальном и могут повторяться (рецидивировать) в 70-80% в одном и том же месте. Тромбозы глубоких вен опасны высоким риском развития эмболии — закупорки — легочных сосудов.

Также при антифосфолипидном синдроме может отмечаться тромбоцитопения. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором количество тромбоцитов в крови составляет менее 150 × 109/л. Люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск развития кровотечений и увеличения их длительности. На коже могут появляться многочисленные мелкие пурпурные точки, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.

Выделяют первичный и вторичный АФС. Первый диагностируют, когда не известна причина, вызывающая повышение содержания антифосфолипидных антител. Второй же выделяют, когда известно основное заболевание, которое является причиной увеличения образования данных иммуноглобулинов и часто связано с хронической стимуляцией иммунной системы. Основными четырьмя группами причин стимуляции являются:

К повышению концентрации антифосфолипидных антител приводит ряд препаратов, в том числе фенотиазины и другие средства, вызывающие лекарственную волчанку: хлорпромазин, гидралазин, фенитоин, прокаинамид и хинилин.

Антифосфолипидные антитела повышаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Однако при них повышение является транзиторным — кратковременным — и их появление следует отличать от АФС.

Акушерская патология при АФС связана с невынашиванием беременности. Выкидыш, обусловленный повышенной концентрацией антифосфолипидных антител, вероятен на любом сроке, но чаще происходит во втором или в третьем триместре. Гибель плода является следствием тромбообразования в мелких сосудах плаценты, из-за чего последняя перестаёт выполнять свои функции и дальнейшее протекание беременности становится невозможным.

Комплексное исследование на АФС включает в себя следующие группы антифосфолипидных антител:

Кардиолипин — это фосфолипид, который входит в состав биологических мембран, а именно обнаруживается в мембране митохондрий, одной из структур клеток, где участвует в обменных процессах. К кардиолипину при антифосфолипидном синдроме вырабатываются иммуноглобулины, поэтому их определение с назначением соответствующего анализа является одним из основных моментов в правильной постановке диагноза.

Данные аутоантитела направлены на поражение основных компонентов биологических мембран клеток человека. Такими компонентами являются фосфолипиды. Из этих молекул больше всего АТ вырабатываются к фосфатидилсерину, который находится на внутренней поверхности тромбоцитов и на мембранах клеток внутреннего слоя сосудов (эндотелия). Фосфатидилсерин принимает активное участие в формировании кровяного сгустка (тромба), а при выработке АТ к этой молекуле происходит неадекватное тромбообразование.

Волчаночный антикоагулянт (ВА).

ВА — это группа антител к фосфолипидам, также увеличивающим риск тромбообразования. Впервые выделен у пациентов с системной красной волчанкой, однако в настоящее время входит в один из критериев определения антифосфолипидного синдрома.

Антитела к бета-2 гликопротеину.

Данные АТ являются одним из главных маркеров АФС. Их выявление при подозрении на АФС рекомендовано российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Иммуноглобулины к бета-2 гликопротеину часто ассоциированы с вторичным антифосфолипидным синдромом на фоне системной красной волчанки.

Антитела к протромбину.

Протромбин представляет собой белок, участвующий в процессах свертывания крови. АТ к нему, напрямую способствуют развитию симптомов АФС.

Данный анализ с высокой степенью вероятности может определить наличие АФС, широко применяется в клинической практике, доступен по цене и не имеет абсолютных медицинских противопоказаний. Сдавать для исследования необходимо венозную кровь.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Источник