аллергия на кошку 6 класс что делать
Аллергия на кошек
Педиатр клиники DocDeti Игорь Кривов в данной статье расскажет об аллергии на кошек.
Часто можно услышать вопрос: что делать, если уже есть кошка, можно ли ее не отдавать?
Распространено ложное убеждение, что аллергия возникает на кошачью шерсть, на самом деле аллергическую реакцию провоцируют содержащиеся в слюне, эпителии и слезных железах белки. Белки опосредованно попадают на шерсть животного во время вылизывания себя языком. Поэтому и на лысую кошку может быть аллергия, так как причина не в наличии шерсти.
2. Возникновение кашля, свистящего дыхания, ощущения нехватки воздуха;
3. Появление зудящей сыпи и отечности в месте, которого коснулась кошка (облизала, поцарапала);
4. Зуд, отёк и покраснения глаз;
5. Появление слизистых выделений из носа, заложенности носа.
Один из вариантов – это сдать анализ крови на специфические антитела IgE к аллергенам кошки. Также можно провести кожную пробу или прик-тест.
При отягощенном аллергоанамнезе столкнуться с аллергией вероятность выше. Но все ситуации индивидуальны и лучше всего решать этот вопрос с врачом.
Да! Аллергены способны прилипать к одежде, человеческим волосам, к частицам домашней пыли. Получается, что они долгое время находятся в воздухе и переносятся с места на место. Поэтому даже, если животных нет по близости, но много людей (в школе, кинотеатре), концентрация аллергенов может быть достаточно высокой. Помимо этого, аллергены могут попадать через вентиляцию в квартиры, где нет животных.
1. Одним из самых эффективных способов справиться с аллергией на животное является отсутствие контакта с аллергеном, это означает, что с кошкой необходимо расстаться.
2. АСИТ аллергенами кошки. Но, к сожалению, в нашей стране отсутствует данный препарат.
Ниже перечислим вспомогательные методы, которые только помогут облегчить состояние:
1. Преградить кошке дорогу в спальную комнату.
2. Тщательно мыть руки после касания кошки.
3. Пользоваться валиком для одежды, если был контакт с кошкой.
4. Использовать моющиеся чехлы для мягкой мебели.
5. Отказаться от ковров и иных пылесборников.
6. Проводить регулярную уборку, желательно пылесосом с HEPA- фильтром.
7. Регулярно мыть кошку.
8. Существует гипоаллергенный корм для кошек, который воздействует на главный аллерген Fel d1, снижая его. Но говорить насколько он эффективен трудно.
9. Важно соблюдать назначенную вашим врачом терапию, например, пользоваться антигистаминными средствами, ДАИ (ингаляторами), спреями в нос. Возможно их применять постоянно или перед тем, как произойдёт контакт с кошкой.
Если не прекратить контактировать с кошкой, то возрастает риск развития бронхиальной астмы.
У кошек имеется 12 аллергенов, выявляемые у пациентов с аллергией, к основным относят:
Выявлено, что самцы более аллергенны, чем самки. После кастрации уровень аллергенов снижается.
Концентрация основного аллергена зависит от возраста кошки: котята и старые животные имеют уровень аллергена ниже. После мытья кошки, уровень аллергена восстанавливается через 2-3 дня.
В настоящее время разрабатывается вакцина для кошек, которая путем нейтрализации основного аллергена (Fel d1), содержащегося в слюне понижает аллергенность животного. Но имеются вопросы, касающиеся эффективности данной вакцины.
*имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
Аллергия на кошек у детей
Содержание:
Кошки и котики неизменно покоряют сердца взрослых и детей. Но как быть, если, погладив пушистого питомца, малыш начинает чихать, а на коже появляются покраснения и сыпь? Разберемся, почему может возникать такая реакция, как проявляется аллергия на кошек, что делать, чтобы облегчить состояние ребенка.
Что вызывает аллергию?
Несмотря на распространенное мнение, аллергическая реакция может возникнуть вовсе не на шерсть животного, а на особый белок, входящий в состав кошачьей слюны, кожи и мочи. Пушистому комочку достаточно немного полежать на диване или потереться о вашу одежду — и вот на них уже осели отмершие крошечные частички отмершей кожи, таящие в себе опасность.
Также если кошка гуляет на улице, существует вероятность, что с ее шерстью в дом могут попасть такие возбудители аллергии как пыльца, плесень, пыль или пух.
Если ребенок склонен к аллергическим реакциям и у него снижен иммунитет, его чувствительный организм даже на кратковременное общение с кошкой может ответить весьма бурно.
Аллергия на кошек у детей: симптомы
При аллергии на кошек может возникать как один симптом, так и разные их комбинации. На что стоит обратить внимание:
постоянную заложенность носа или частое чихание в присутствии животного;
покраснение глаз, «слезливость»;
сухой кашель, осиплость голоса, хриплое или затрудненное дыхание;
внезапную вялость, ухудшение настроения, сонливость;
появление на коже покраснения, раздражения при прикосновении к кошке.
Если у ребенка действительно есть аллергия на кошек, симптомы могут появляться как во время непосредственного контакта с животным, так и через несколько часов после него. Например, ребенок поиграл с кошкой в гостях, а уже по возвращении домой у него покраснели глаза и он начал чихать.
Интересно, что аллергию может вызывать не все кошки, а только какая-то конкретная порода, иногда же и вовсе только один-единственный конкретный кот. А порой дело может быть не в самом животном, а в компонентах его корма или шампуня, которым его моют.
Аллергия на кошек, как ни странно, может носить сезонный характер:зимой исчезать, а весной вновь проявляться. Вероятно, что при этом у ребенка это будет не единственный источник аллергии — например, весной он будет реагировать на пыльцу, и ослабевающий организм будет также более чувствителен к другим аллергенам. А в другие сезоны, когда его иммунитет будет более стойким, кошки не будут вызывать раздражения.
Вообще вероятность появления у ребенка аллергии на домашних животных возрастает, если он уже страдает атопическим дерматитом, поллинозом или у него есть непереносимость каких-то продуктов питания. Также аллергия на кошек часто передается по наследству.
Диагностика
Если вы замечаете какие-то из вышеперечисленных симптомов, не стоит сразу винить своего питомца. Но все-таки, есть ли у ребенка или нет аллергии на кошек — как определить точно?
Для начала можно попробовать прервать общение с кошкой. Не ходить в те дома, где есть коты. Если питомец живет с вами, это несколько усложняет ситуацию — нужно будет не только отдать его на время родственникам, но и провести тщательную уборку, чтобы максимально удалить следу его присутствия. Проследите, улучшилось ли состояние ребенка — если нет, то его аллергия вряд ли связана с кошкой. Если же значительно улучшилось, это будет хорошей подсказкой при определении дальнейшей тактики.
Для того чтобы узнать точно, является ли именно кошка источником непереносимости, лучше всего обратиться к аллергологу и сделать соответствующие пробы на определение возможных возбудителей аллергических реакций.
Аллергия на кошек: лечение и профилактика
Для профилактики и снижения интенсивности аллергических реакций можно:
тщательно проветривать помещение;
ежедневно проводить влажную уборку;
постараться держать кошку в отдельном помещении от ребенка (держать миску, кошачий туалет, корзинку в местах, где малыш бывает мало);
убрать ковры и заменить ковровое покрытие на моющееся;
регулярно мыть животное (до двух раз в неделю);
кормить животное качественными кормами.
Лечение аллергии на кошек должен назначить врач-аллерголог. Как правило, оно включает прием антигистаминных и иногда противоотечных препаратов, а также местных средств для уменьшения проявления симптомов (капель в глаза и нос и т.п.).
«Гипоаллергенные» питомцы
Несмотря на утверждения некоторых заводчиков, не существует пород кошек, аллергия на которых полностью исключена. Тем не менее, считается, что наиболее безопасными в этом отношении будут котята породдевон-рекс, корниш-рекс, канадский сфинкс, бомбей.
Также принято считать, что кошки реже становятся причиной негативных реакций, чем коты. Стерилизация животных также способствует снижению рисков.
Ну и, наконец, если вы непременно хотите завести домашнего питомца, стоит знать, что собаки вызывают аллергию в два раза реже котов.
Аллергия на кошек. Причины, симптомы, лечение
Как же хорошо возвращаться в дом, где вас кто-то ждет! Человек — социальное животное, поэтому даже одиноким людям необходимо общение, ну хотя бы с братьями нашими меньшими. И все было бы отлично, если бы не аллергия на кошек, собачек или хомячков, то есть пушистых питомцев. Проявиться эта болезнь может в самый неподходящий момент, независимо от того, когда вы принесли в дом котенка или щенка. Так что же делать, если вдруг выяснилось, что раздражителем вашего иммунитета считается шерсть и запахи от домашнего животного?
Основные причины появления аллергии
Лечение аллергии на кошек или собак — серьезная проблема, потому что для аллергика даже нахождение в помещении, где раньше жило животное может обернуться рецидивом. Если вы знаете, что ваш организм отрицательно реагирует на присутствие домашних животных, стоит напрочь отказаться от идеи завести дома даже короткошерстного кота. Ученые выявили основную причину возникновении аллергии, и это далеко не шерсть. Ей считается особый кошачий белок, попадающий в воздух вместе с клетками отмершего эпидермиса животного и частичками слюны. Шерсть является только посредником — переносчиком этих веществ.
Вызвать у аллергика отрицательную реакцию может не только присутствие животного. Вы можете давно не держать котов, однако въевшиеся в текстиль, ковры, осевшие в углах, на полу и потолке частицы раздражителя сделают жизнь чувствительного к ним человека невыносимым.
Каждый из тех, кто страдает аллергическими реакциями может чувствовать разные проявления. Сила симптомов и их проявление могут зависеть от разных факторов, в том числе от времени года, периодичности контакта с животным и т.д. На наличие болезни укажут следующие проявления:
появление сыпи и покраснения кожных покровов;
слезоточивость и конъюнктивит;
появление одышки, хрипов и кашля.
Причем аллергия на кошек у грудничков имеет ту же симптоматику. Не стоит ожидать еще каких-то проявлений, достаточно и одного из перечисленных, чтобы начать срочно принимать меры. Иммунитет у малышей гораздо слабее взрослого, поэтому запущенная аллергия может стать причиной развития астмы или аллергического ринита. Контакта с кошками таким детям стоит избегать.
Если избежать общения аллергика с кошкой не удается
Как убрать аллергию, если в доме все же есть животное и исключить общение с ним не удается? Необходимо придерживаться следующих правил:
Ограничьте территорию обитания питомца. Если вы решили оставить кота дома, ради собственного здоровья придется стать строгим хозяином. В первую очередь необходимо запретить животному не только спать в вашей постели, но и даже посещать вашу спальню.
Пылесборники. Это ковры, меховые покрывала, перьевые подушки, мягкие игрушки. Это предметы интерьера, которые накапливают не только пыль, но и притягивают шерсть животных. Текстильные занавеси и тюль следует сменить на жалюзи.
Контакт с животным. Стоит полностью исключить игры и любые тактильные контакты с питомцем. Если сделать этого не удается, постарайтесь после каждого прикосновения тщательно мыть руки и лицо.
Влажная уборка. Ежедневная влажная уборка помещения является эффективным профилактическим средством
Как лечить аллергию на кошек и собак?
Если вы обнаружили у себя аллергию на собаку или кошку, естественно возникает вопрос о том, что делать и как ее лечить? Навсегда избавиться от этой болезни невозможно, при назначении лекарственных препаратов врачи делают основной упор на снятие симптомов. Быстро и эффективно их устраняют медикаментозными препаратами, которые помогают вернуть нормальное самочувствие. Однако при любом типе аллергии терапия должна быть комплексная, и назначаться врачом-аллергологом.
Каждый из рекомендованных препаратов выполняет собственную функцию:
Антигистаминные. Блокируют развитие аллергии, снимают воспаление и приостанавливают действие гистамина.
Капли. Действуют в качестве противоотечного средства, применяются для закапывания в нос. Устраняют чихание, слезотечение, насморк.
Мази или кремы. Используются для устранения кожных проявлений аллергии: сыпи, покраснений, зудящих ощущений.
Сорбенты. При попадании внутрь обволакивают аллергены и выводят их из организма естественным путем.
Почему рекомендуют Полисорб?
На сегодняшний день Полисорб считается одним из самых эффективных и безопасных сорбентов. В аптеках продается в виде порошка белого цвета, который нужно разводить в воде. Эффект от приема средства заметен уже через несколько минут после приема.
К преимуществам препарата следует отнести:
лекарство не всасывается в кровоток, работая исключительно в просвете кишечника;
не оказывает вредного воздействия на слизистую ЖКТ и другие органы;
способен идентифицировать вредные вещества, и выводить их, не затрагивая полезную для организма микрофлору.
Перечисленные преимущества делают лекарство безопасным для приема пациентами любого возраста:
младенцами с рождения;
детьми дошкольного возраста;
беременными и кормящими женщинами.
Также Полисорб можно использовать в комплексном лечении пациентов, находящихся в фазе реабилитации после проведенных операций.
Принцип действия активных веществ Полисорба следующий:
из окружающих кишечник лимфатических узлов и кровеносных сосудов на поверхность слизистых выбрасываются вредные вещества, собранные со всего организма;
концентрация агрессивных элементов постоянно увеличивается, становясь причиной большинства заболеваний человека;
Полисорб определяет мельчайшие частицы токсинов, вредных бактерий и аллергенов, связывает их между собой, обволакивает и выводит из организма естественным путем.
Оптимизированный механизм действия препарата позволяет склеивать частицы разных форм и размеров, тем самым значительно повышая эффективность средства в отношении пористых сорбентов.
Продолжительность курса лечения Полисорбом составляет от 10 до 14 дней. В качестве профилактики рекомендуется до 3 курсов в год. Лекарство разводят в воде из расчета: 1 ложка на 1 стакан, и пьют 3 раза в день. При применении Полисорба помимо исчезновения симптомов аллергии человек заметит, что за счет устранения из организма шлаков и токсинов значительно улучшится цвет лица и состояние кожных покров, наладится работа ЖКТ. Препарат показан для устранения интоксикации любого типа, в том числе и алкогольной.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Если у Вас возникли сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.
Аллергия на кошек: что ее вызывает, с чем можно перепутать и как лечить
Наверняка у каждого есть знакомый или знакомый знакомого, у которого есть аллергия на кошек. Вопреки распространенному мнению о том, что организм человека реагирует на шерсть животного, это не правда. Всему виной белок, который находится в микроскопических частицах кожи, слюне и моче домашнего любимца. Поскольку кошка ходит по дому, моет свою шерстку и играет с разными предметами – частички этого белка остаются повсюду, но по большей части на шерсти. Отсюда и появился миф о том, что аллергическую реакцию вызывает шерсть кошек.
Симптомы
У разных людей могут проявляться разные симптомы и с разной силой. Чаще всего аллергическая реакция проявляется в виде:
Заложенности носа и/или насморка
Кашля, чихания, одышки
Воспаление, отечность глаз, слезотечение
При непосредственном контакте на коже может возникнуть:
Раздражение и сухость
Если аллерген попал в желудок, что часто бывает у детей, реакция появляется в виде:
Когда признаки могут быть обманчивыми?
Симптоматика аллергии на кошек у детей и взрослых очень схожа с рядом других аллергических реакций. Поэтому не спешите отдавать своего питомца, ведь причина может быть не в нем:
Реакцию может вызвать не питомец, а его принадлежности: корм, шампунь, наполнитель для туалета
Животные, которые гуляют на улице, могут принести на шерстке частички пыльцы растений или плесени, которые являются сильными аллергенами
Кот может заразить хозяина инфекцией (лишай, чесоточный клещ), которая вызывает схожие с аллергией симптомы
Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше обратиться к врачу. Он назначит диагностику (кожные пробы или анализ крови), которая точно определит причину аллергической реакции.
Как проводится диагностика?
Существует два способа определения аллергии – по анализу крови и путем проведения кожных проб. Кожные тесты могут быть как поверхностными: нанесение аллергена на поцарапанную кожу, так и инъекционными: введение его под кожу пациенту. Все процедуры проводятся под контролем врача-аллерголога для контроля за состоянием пациента.
Реакция на коже обычно проявляется примерно через 30 минут после начала теста. К анализу крови прибегают в том случае, когда возраст или состояние здоровья пациента не позволяют проводить кожные пробы. Это позволяет минимизировать риски. Анализ крови делается несколько дней.
Как жить с котом, если аллергия подтвердилась?
По результатам диагностики выяснилось, что реагирует ваш организм именно на кошку, но вы не хотите расставаться с питомцем. Что делать? Соблюдая ряд рекомендации, можно снизить вероятность обострения аллергии:
Старайтесь поменьше гладить животное, не целуйте его. После того, как его держали на руках – помойте с мылом
Регулярно устраивайте кошке водные процедуры и вычесывайте ее
Замените открытый лоток на закрытый
Как можно чаще проводите влажную уборку, хотя бы два раза в неделю
Не забывайте несколько раз за день проветривать комнаты
Мойки воздуха помогут очистить комнату от летающих микрочастиц
Уберите по возможности все ковры, подстилки, мягкие игрушки. Вещи сразу убирайте в шкаф
Эти правила помогут вам ужиться с хвостатым другом в одном доме. Но их соблюдение требует внимательности и терпения.
Как избавиться от аллергии на кошек?
К сожалению, полностью вылечить это заболевание не получится. Можно лишь снизить частоту и силу проявления симптомов. И существует способ это сделать:
Принимать лекарства – этот вариант подходит тем, у кого дома нет кошки, но бывают контакты с животным на работе, в гостях, на улице. Антигистаминные препараты, аэрозоли и спреи для носа помогут облегчить симптомы и предотвратить приступы
Все эти способы лечения назначаются врачом после проведения диагностики. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к профессионалам. Так, в клинике «АллергоСити» ведут прием квалифицированные врачи – аллергологи-иммунологи. Прием пациентов ведется ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Наши специалисты совершают выезды на дом, где проводят осмотр, дают консультацию, назначают лечение и даже могут взять анализы.
Публикации в СМИ
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.
Код вставки на сайт
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.