артроз это что такое простыми словами фото
Артроз
Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».
Что такое артроз
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.
По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.
Причины и механизм развития артроза
Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.
Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:
Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.
Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.
Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).
Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.
В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.
Симптомы артроза
Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.
Первые признаки
Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.
Явные симптомы
Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.
Опасные признаки артроза
К опасным симптомам относятся:
Чем опасен артроз
Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.
Стадии артроза
Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:
Возможные осложнения
Артроз – это заболевание, осложняющееся:
Обострения артроза
Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:
Локализации и клинические формы
Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.
Классификация остеоартроза
Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:
Артроз нижних конечностей
Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:
Артроз верхних конечностей
Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Деформирующий артроз
Заболевания суставов являются одной из основных причин снижения качества жизни населения. Деформирующий артроз приводит к значительному снижению качества жизни больного из-за постоянных болей и нарушения суставной функции. Без лечения эта патология неуклонно прогрессирует. Из данной статьи можно узнать, почему и как начинается деформирующий артроз, его симптомы, основные принципы лечения. А также об особенностях лечения этого заболевания в московской клинике «Парамита».
Общие сведения о деформирующем артрозе
Деформирующий артроз (остеоартроз, остеоартрит) – обменно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением хряща с последующим разрастанием костной ткани и деформацией сустава. Постоянное механическое раздражение всех суставных тканей приводит к периодическому возникновению воспаления в синовиальной оболочке (синовита), что еще больше усугубляет состояние больного.
Раньше считалось, что это возрастное заболевание, развивающееся на фоне старения организма. Но сейчас установлено, что остеоартроз может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей. В зависимости от ряда причин заболевание может медленно или быстро прогрессировать. Поэтому лечить его предпочтительнее на начальных стадиях, когда процесс легче остановить или замедлить. Но помочь больному можно и на запущенной стадии.
Причины и механизм развития
Деформирующий артроз может быть первичным, когда четкие причины выявить невозможно, и вторичным, развивающимся после перенесенных заболеваний и травм.
Вторичный остеоартроз развивается в любом возрасте после перенесенных заболеваний и травм. Основные причины:
Если основная причина продолжает действовать (например, воспаление или эндокринные нарушения), это способствуют быстрому прогрессированию деформирующего артроза.
Симптомы деформирующего артроза
Основные симптомы деформирующего артроза – это суставные боли, деформация и нарушение суставной функции. Первичный возрастной артроз протекает и прогрессирует медленно. Течение вторичного артроза зависит от причины его развития – травмы или заболевания.
Первые признаки
На начальной стадии деформации сустава и нарушений его функции нет. Боли имеют механический характер, они появляются после продолжительной ходьбы или нахождения в положении стоя. В покое они проходят достаточно быстро. Характерны также незначительные стартовые боли и легкая скованность движений – эти симптомы появляются после ночного сна или длительного нахождения в вынужденной позе и проходят через несколько минут после начала двигательной активности. Но это уже первый звоночек – сигнал о том, что нужно обращаться к врачу.
Явные симптомы
Боли после нагрузки более интенсивные, проходят не сразу. Появляются длительные ноющие ночные боли, иногда – болезненные судорожные подергивания мышц. Мышечные боли могут носить длительный рефлекторный характер, связанный с повышенной нагрузкой на конечность.
При движении появляется характерный хруст – крепитация, что говорит о неровностях суставных поверхностей. Периодически кожа в пораженной области отекает и слегка воспаляется, боли становятся постоянными, может повышаться температура тела, но через некоторое время эти симптомы проходят без лечения. Это говорит о воспалительных процессах в синовиальной оболочке – синовите. После каждого обострения синовита прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов активизируется. Часто на этой стадии больному требуется опора при ходьбе, и он пользуется тростью. Со временем сустав деформируется и постепенно утрачивает свою функцию.
Опасные симптомы
Сигналом о том, что нужно срочно обращаться к врачу, являются следующие симптомы:
Чем опасен деформирующий артроз
Несмотря на медленное прогрессирование, деформирующий артроз – это заболевание, имеющее серьезные последствия.
Степени/стадии деформирующего артроза
Существуют разные классификации деформирующего артроза. В нашей стране большинство специалистов придерживаются клинико-рентгенологической классификации, разработанной в начале 60-х годов прошлого века Н. С. Косинской. По этой классификации выделяют 3 степени деформирующего артроза:
Возможные осложнения
Если заболевание не лечить или лечить самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, то не избежать следующих осложнений:
Обострения
Усиление болей обычно связано с обострением воспалительного процесса – синовитом. Суставная поверхность слегка отекает, становится болезненным, иногда появляется легкое покраснение кожи, повышается температура до 37. Иногда усиление болей связано с изменением погоды (перепадами атмосферного давления и др.). При обострении нужно:
Локализации
Деформирующий артроз суставов скелета может иметь разную локализацию. А каждая локализация имеет свои особенности.
Деформирующий артроз суставов ног
Самая распространенная локализация. Разные суставы ног имеют свои особенности строения, функционирования и течения остеоартроза.
Тазобедренный (ТБС) деформирующий артроз
ТБС должен выдерживать нагрузку всего тела. Деформирующий артроз тазобедренного сочленения может быть возрастным, исходом костного туберкулеза, врожденных суставных аномалий или остеохондропатий (болезнь Пертеса). ТБС расположен глубоко, поэтому при разрастании остеофитов могут травмироваться и воспаляться расположенные рядом мышцы и связки. Возможно также сдавливание сосудов и нервов с появлением неврологических симптомов – болей по ходу ущемленного нерва и нарушений чувствительности.
ЕЩе о причинах, симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава читайте тут.
Деформирующий артроз коленного сустава
Наиболее частыми причинами деформирующего артроза суставов колена являются возрастные изменения и травмы. Первичный возрастной деформирующий артроз – это в основном женское заболевание. Травмы же могут быть как у женщин, так и у мужчин в любом возрасте. Частое травмирование колена связано с особенностями его строения и функционирования – даже небольшое, но резкое отклонение от нормальных параметров движения может привести к травме. Беспокоят сильные боли и невозможность полного сгибания колена. Для деформирующего артроза коленного сустава характерно также появление патологических изменений в тазобедренных и голеностопных сочленениях.
Подробно об артрозе коленного сустава читайте в этой статье.
Голеностопный
Остеоартроз протекает медленно, сначала незаметно, но уже во второй стадии развивается хронический болевой синдром. Часто осложняется плоскостопием, что еще более усиливает болевые ощущения, особенно, при движении. Полная неподвижность встречается редко, но достаточно часто процесс осложняется подвывихами и вывихами голеностопа.
Деформирующий артроз суставов рук
Верхние конечности реже нижних подвергаются острому травмированию, поэтому причиной деформирующего артроза суставов рук чаще всего бывают воспалительные заболевания и профессиональная деятельность (систематическое микротравмирование).
Деформирующий артроз плечевого сустава
Деформирующий артроз локтевого сустава
Локоть страдает от острых травм (падение на руку) и систематического воздействия вибрации, что характерно для таких профессий, как строители, шахтеры, и др. Хронические артриты также являются причиной, но нечасто. Протекает заболевание вначале незаметно, но постепенно развиваются боли при сгибании и разгибании руки в локте, а затем и нарушение функции конечности.
Деформирующий артроз кисти
Деформирующий артроз кисти развиваются после травм и ревматоидного артрита. Травмируется в основном запястно-пястный сустав большого пальца, в результате чего в нем развиваются дегенеративно-дистрофические процессы с болями и нарушением функции. При ревматоидном артрите деформирующий артроз протекает на фоне постоянных обострений воспалительного процесса, поэтому часто приводит к инвалидности.
Деформирующий артроз пальцев рук
Деформирующий дистрофический процесс данной локализации – следствие микротравм при систематическом выполнении мелких работ (шитье, вязание) или воспалительных процессов. При псориатическом артрите поражаются концевые суставы пальцев. Разрастание остеофитов в этой области получило название узелков Гебердена. При ревматоидном артрите поражаются нижние межфаланговые суставы и костные разрастания на них называются узелками Бушара.
Деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Развивается на фоне стоматологических проблем, вызывающих воспалительные процессы или нарушение кровообращения в области ВНЧС. Появляются ноющие боли при жевании, открывании рта, сопровождающиеся характерным хрустом. При обострении синовита боли усиливаются. Запущенное заболевание может привести к асимметрии лица и нарушению речи.
Подробнее о заболевании читайте в тут.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Диагностика
В домашних условиях без врача поставить правильный диагноз невозможно, поэтому очень важно выбрать клинику, где можно будет провести полное обследование:
Лечение деформирующего артроза
Деформирующий артроз требует длительного комплексного лечения, включающего:
Медикаментозная терапия
Первейшей задачей является избавление больных людей от боли. С этой целью проводится симптоматическое лечение. В зависимости от степени выраженности болевого синдрома внутримышечно, ректально, внутрь или наружно назначают препараты из следующих лекарственных групп:
Патогенетическая терапия (воздействие на механизмы развития заболевания) включает:
Немедикаментозное лечение
Этот раздел консервативного лечения включает в себя: правильное рациональное питание, средства фиксации суставов, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы и др.
Питание
Специальной диеты при деформирующем остеоартрозе нет. Следует придерживаться правил рационального полноценного питания, исключив из рациона высококалорийные продукты (жирное мясо, мясные консервы, копченые колбасы) и легкоусвояемые углеводы (сладости, сдобу, сладкие газированные напитки), так как требуется поддерживать нормальную массу тела, не допуская ожирения.
Фиксация суставов
Необходимость в фиксации возникает для придания конечности правильного положения. С этой целью назначают ношение ортезов, наколенников (если у пациента деформирующий артроз коленного сустава), фиксацию суставов при помощи специальных липких лент (тейпирование), опору при хождении на трости и костыли.
Лечебная физкультура (ЛФК) и массаж
Двигательная активность стимулирует восстановление суставной функции. Поэтому комплексы ЛФК являются основным видом лечения при деформирующем артрозе. Подбираются комплексы для каждого пациента индивидуально в зависимости от его состояния. Первые занятия обязательно проходят под контролем инструктора ЛФК и только после того, как пациент научится правильно выполнять все упражнения, допускается их выполнение в домашних условиях. Основные правила выполнения ЛФК:
Очень полезны плаванье и выполнение плавных физических упражнений (пилатес, йога). Не рекомендуется прыгать, играть в подвижные игры с нагрузкой на патологически измененные суставы.
Массаж активизирует кровообращение, обмен веществ в суставных и околосуставных тканях, способствуя их регенерации.
Физиопроцедуры
Физиолечение обязательно входит в состав комплексной терапии. Назначают процедуры для устранения боли, воспаления и отека при синовите (электрофорез с новокаином, гидрокортизоном), устранения мышечного спазма (парафин, озокерит), стимуляции регенерации тканей (магнито- и лазеротерапия), повышения общей сопротивляемости организма (УФО).
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Артроз суставов (остеоартроз)
Такое заболевание суставов, как артроз, известно человечеству с давних времен. Характерные для него изменения были обнаружены даже у людей каменного века, а сегодня он диагностируется у каждого 10—12 человека. Поэтому эта проблема является весьма актуальной, а ее последствия способны привести к инвалидности. В связи с этим важно не только понимать причины развития артроза, уметь распознавать сигналы организма, свидетельствующие о его возникновении, но и своевременно предпринимать меры для устранения обусловленных им изменений в суставах. Сегодня это реализуется различными путями от консервативного лечения до проведения операции. Но, к счастью, современный уровень развития медицины позволяет справиться со столь грозным заболеванием и сохранить высокое качество жизни вплоть до глубокой старости.
Что такое артроз
Суставы имеют разное строение и механизм движения. Но всегда они образованы несколькими костями, которые примыкают друг к другу мыщелками, эпифизами. Чтобы их скольжение не причиняло дискомфорта, соприкасающиеся поверхности костей покрыты хрящевой тканью. Она постоянно смачивается синовиальной жидкостью, продуцируемой окружающей сустав синовиальной оболочкой. Эта же жидкость и является основным источником питательных веществ для суставных хрящей, так как практически все из них они лишены собственных кровеносных сосудов.
Толщина покрывающего суставные поверхности костей хряща отличается в разных суставах и напрямую зависит от величины, приходящейся на него нагрузки и типа сустава. Поэтому в коленных и тазобедренных суставах гиалиновые хрящи наиболее толстые, а межфаланговых суставах одни из наиболее тонких в организме. В среднем толщина такого хряща составляет 1—7 мм.
В норме хрящ имеет гладкую поверхность и обладает достаточной эластичностью, что позволяет ему сжиматься и возвращаться в исходное состояние. С возрастом или под действием отрицательных внешних и внутренних факторов он постепенно утрачивает эти свойства, становится тверже и тоньше, а потому не может переносить приходящиеся на него нагрузки.
Артроз или остеоартроз представляет собой хроническое заболевание суставов, при котором их хрящевые структуры подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, а впоследствии в патологический процесс вовлекаются и эпифизы, мыщелки костей. Другими словами при артрозе покрывающие суставные поверхности костей гиалиновые хрящи теряют свою эластичность и постепенно истираются.
Заболевание может поражать любые суставы в организме как изолированно, так и в комплексе. Но чаще от дегенеративно-дистрофических изменений страдают наиболее крупные суставы: плечевые, коленные, тазобедренные.
По мере прогрессирования заболевания на суставных поверхностях костей образуются остеофиты, представляющие собой остроконечные наросты. Они травмируют окружающие ткани и склонны срастаться между собой, что может привести к полному обездвиживанию пораженного сустава. Поэтому артроз способен приводить к весьма серьезным осложнениям, среди которых не только деформация сустава, но и инвалидность, особенно если заболевание поражает крупные суставы человеческого тела.
Артроз называют не только остеоартрозом, но и деформирующим артрозом, остеоартритом. Все эти термины являются синонимами и описывают один и тот же патологический процесс, протекающий в одном или нескольких суставах человеческого тела.
Наиболее часто артроз начинает развиваться после 30—35 лет, хотя не исключено его возникновение даже у детей и подростков. А среди людей старше 60 лет он диагностируется у 97%. При этом заболевание не имеет гендерных различий и практически с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Поэтому очень высока вероятность, что с теми или иными признаками заболевания рано или поздно столкнется практически каждый.
Нужно понимать, что происходящие в суставном хряще дегенеративно-дистрофические изменения носят необратимый характер. Еще не существует эффективных методов восстановления нормальной структуры и формы хряща, но разработаны результативные тактики остановки прогрессирования дальнейших изменений. Это позволяет замедлить развитие заболевания и сохранить высокий уровень жизни.
Виды и причины
Различают первичный и вторичный артроз. В первом случае заболевание развивается в ранее здоровом хряще вне влияния каких бы то ни было вредоносных факторов. Поэтому первичный артроз считают возрастным изменением. Он чаще всего поражает не один сустав, а одновременно несколько. Достоверно причины его развития еще не установлены, но считается, что дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани являются следствием влияния совокупности различных факторов:
Каждые 5 лишних килограмм веса на 40% повышают риск развития артроза.
Вторичный остеоартроз становится следствием действия тех или иных факторов, в результате влияния которых в хряще произошли какие-либо изменения. Поэтому он зачастую возникает только в одном суставе, симметричных или близко расположенных. Вторичный артроз развивается на фоне:
Также различают следующие виды артроза в зависимости от того, в каких именно суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения:
Наиболее тяжело протекают коксартрозы, которые часто становятся причиной инвалидности.
Механизм развития
Артроз является полиэтиологическим заболеванием, но в основе его развития всегда лежит процесс деградации хряща. В силу отрицательного влияния внутренних или внешних факторов происходит потеря равновесия между скоростью его истирания и восстановления.
В результате снижения скорости поступления «строительного материала» в суставный хрящ в результате изменения состава или количества синтезируемой синовиальной жидкости или повышения скорости его истирания толщина гиалинового хряща уменьшается. При этом меняются его свойства из-за гибели части хондроцитов и потери воды.
Хондроциты – клетки хрящевой ткани, продуцирующих протеогликаны, волокна коллагена, представляющую основную часть хряща.
Вследствие этого в участках, подвергающихся наибольшей нагрузке, в хряще образуются микроскопические трещины. Со временем он утрачивает свою эластичность, а также становится шероховатым. Такие изменения уже препятствуют свободному скольжению суставных поверхностей, что и вызывает возникновение первых симптомов артроза.
В дальнейшем хрящ постепенно разволокняется. В нем формируются впадины разной глубины, которые со временем доходят до кости, обнажая ее. Больной при этом ощущает боли, которые склонны усиливаться во время движения, а также замечает снижение амплитуды движения в суставе. При отсутствии лечения хрящ деформируется еще больше, полностью исчезая на больших площадях соприкасающихся поверхностей костей.
Все это не может не отразиться на биомеханике движений. Ведь при истончении хряща нагрузка на компоненты сустава распределяется неравномерно. В результате появляются зоны перенапряжения, что приводит к локальным перегрузкам и усугублению трения между суставными поверхностями.
Боли возникают при травмировании надкостницы, которая, в отличие от хряща, хорошо иннервирована.
Оголенные кости, потеряв амортизирующий слой, постоянно перегружаются. Это провоцирует возникновение изменений в их структуре, особенно в области суставных поверхностей. Эта зона называется субхондральной. Постепенно кость сплющивается и уплотняется, а непосредственно ее поверхность деформируется. Пытаясь устранить перегрузки организм включает компенсаторные механизмы. Плодом этого становится образование остеофитов. Они увеличивают площадь соприкосновения и снижают нагрузку на гиалиновый хрящ. Но одновременно с этим остеофиты приводят к ограничению подвижности сустава и могут травмировать окружающие ткани и связки. При дальнейшем росте они достигают крупных размеров и могут соприкасаться между собой, создавая риск срастания. Следствием этого станет полное обездвиживание сустава, хотя при первичном артрозе подобное наблюдается редко.
Происходящие в суставе дегенеративно-дистрофические изменения запускают механизм разрушения отмерших частей хряща. Это приводит к развитию асептического воспалительного процесса, что вызывает возникновение признаков синовита. Подобное обуславливает постепенное развитие фиброзно-склеротических изменений в суставной сумке. В результате капсула сустава, образованная мягкими тканями, утолщается.
Поскольку происходящие процессы сопровождаются возникновением болевых ощущений разной степени интенсивности, больной старается беречь пораженный сустав и непроизвольно ограничивает подвижность в нем. Подобное приводит к постепенному снижению тонуса ближайших мышц и их атрофии. При этом все эти процессы протекают одновременно, усугубляясь по мере прогрессирования заболевания.
Степени
В большинстве случаев для остеоартроза характерно медленное прогрессирование. Он может годами не проявляться, а затем проявляться слабо выраженными симптомами, которые будут медленно усиливаться. Поэтому нередко больные не воспринимают дискомфорт в суставах за серьезную проблему, списывают это на усталость, возраст и не считают нужным обратиться к врачу. Хотя именно в это время необходимо получить консультацию ортопеда, пройти диагностику и начать лечение. Ведь на ранних стадиях развития можно полностью остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и избежать усугубления симптоматики, возникновения осложнений и более высоких материальных затрат на лечение.
Итак, в своем развитии дегенеративно-дистрофические изменения в суставах проходят несколько стадий:
На 3—4 степени артроза нередко обнаруживаются внутрисуставные тела. Они являются следствием отрыва костных разрастаний и отмерших фрагментов хряща. Такие патологические включения в сустав отличаются неправильной формой, могут иметь разные размеры, а их число может колебаться в широких пределах.
Симптомы
Артроз может достаточно долго протекать бессимптомно, особенно при поражении мало задействованных суставов. Тем не менее рано или поздно он в любом случае даст о себе знать.
Для этого заболевания характерны следующие признаки:
Хруст, а затем и тупая боль в суставе, появляющаяся при физической нагрузке и проходящая после отдыха, являются одними из наиболее ранних признаков артроза. Впоследствии она усиливается, возникает чаще, особенно в холодную и сырую погоду. Также по мере прогрессирования болезни появляются так называемые стартовые боли, которые появляются до начала движения, что обычно происходит по утрам и после продолжительно отдыха. В таких ситуациях больные говорят, что им нужно «расходиться», после чего боли проходят, но возвращаются при физической нагрузке. В дальнейшем боли начинают появляться и при пальпации (прощупывании) сустава, в состоянии покоя и даже по ночам. Это неизменно отражается на качестве сна и существенно осложняет жизнь больного. В итоге на последних стадиях развития артроза боли становятся практически постоянными.
Диагностика
При возникновении признаков артроза любого сустава необходимо обратиться к ортопеду. Именно этот специалист занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики остеоартроза.
Изначально доктор проводит опрос пациента, выясняя характер жалоб на состояние суставов, а затем переходит к осмотру. Предположить наличие артроза ортопед может по присутствию следующих признаков:
При артрозе результаты лабораторных анализов крови и мочи будут оставаться в пределах нормы, что позволяет дифференцировать его от артрита.
Точно определить характер изменений в суставе, степень артроза можно только путем проведения инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентов направляют на:
В сложных случаях при поражении крупных суставов проводится артроскопия. Это инвазивный метод диагностики, подразумевающий введение в полость сустава специального оборудования с видеокамерой. В результате врач может визуально оценить состояние всех структур и понять, какое лечение даст наилучший результат.
Сегодня обычно ставят окончательный диагноз и разрабатывают подходящую тактику лечения на основании результатов 2-х и более исследований пораженного сустава. При обнаружении незначительных изменений пациенту назначается консервативная терапия. В более сложных случаях сразу же рекомендуется рассмотреть возможность проведения операции. Но во всех случаях лечение направлено на замедление прогрессирования патологических изменений в суставе и улучшение его функционирования.
Также при диагностировании артроза проводят обследование с целью обнаружения причин, спровоцировавших его развитие. Это важно для того, чтобы разработать такую тактику лечения, которая будет направлена и на устранение предпосылок для развития дегенеративно-дистрофических изменений.
Консервативное лечение артроза
Безоперационное лечение применяется при диагностировании артроза на ранних стадиях развития. При этом оно всегда носит комплексный характер и заключается в проведении:
Также всем пациентам рекомендуется внести определенные коррективы в свою жизнь. Так, людям с лишним весам показано увеличить уровень физической активности в разумных рамках и пересмотреть свои пищевые привычки. Это позволит снизить вес и, соответственно, уменьшить нагрузку на суставы. Но всем без исключения больным стоит отказаться от употребления полуфабрикатов, копченостей, фастуда и других вредных продуктов. Вместо этого необходимо повысить количество потребляемых фруктов, овощей, рыбы, каш, нежирных сортов мяса, морепродуктов, кисломолочных продуктов и зелени. Такая диета повысит качество протекания биохимических реакций в организме и обеспечит его полезными веществами, а также защитит от поступления вредных. В результате будет наблюдаться улучшение функционирования всех органов и систем, включая хрящи.
Кроме того, всем пациентам рекомендовано нормализовать режим активности: спортсменам и людям, занятым тяжелым физическим трудом, стоит снизить нагрузку, а тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, наоборот рекомендуется увеличить уровень активности. Но полностью исключают бег, прыжки и виды спорта, связанные с ними, подъем тяжелых предметов. Также противопоказано длительное сохранение статических поз. Положительное влияние на состояние организма и суставов в частности оказывает плавание, йога.
В некоторых случаях пациентам рекомендуется носить специальные ортопедические бандажи или ортезы. Они позволяют уменьшить нагрузку на пораженный сустав, что способствует уменьшению болей и стабилизации работы опорно-двигательного аппарата.
Тем не менее единственным способом радикально решить проблему и избавиться от такой бомбы замедленного действия, как артроз, можно только хирургическим путем.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение артроза – длительный процесс, требующий от пациента настроенности на результат. При этом она не позволяет полностью вылечить заболевание, но способна остановить его прогрессирование и улучшить самочувствие. В этих целях пациентам назначаются:
Иногда показано проведение плазмолифтинга или PRP-терапии. Процедура подразумевает введение насыщенной тромбоцитами плазмы крови, полученной из крови пациента путем центрифугирования. Это позволяет существенно ускорить процессы регенерации тканей.
Физиотерапия
После купирования острого воспалительного процесса, обусловленного артрозом, пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур. Их характер, сочетание и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке. Это:
Всем пациентам с артрозом рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение вне периодов обострения заболевания. В рамках него проводятся грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны, которые оказывают положительное влияние на состояние суставов.
Лечебный массаж
При артрозе вне острого воспаления рекомендовано проводить курсы лечебного массажа и мануальной терапии. Эти методы ручного воздействия на организм схожи, но не идентичны. Они отличаются по глубине воздействия на ткани. Так, при лечебном массаже врач задействует только мягкие ткани, а при мануальной терапии уже в работу включаются и непосредственно суставы.
Оба метода позволяют активизировать кровоток и лимфоток, повысить тонус мышц, уменьшить болевые ощущения, устранить спазмы мышц. А мануальная терапия дополнительно дает возможность повысить подвижность пораженного сустава.
Лечебная физкультура – обязательный компонент лечения артроза. Для каждого больного в соответствии с локализацией патологического процесса, стадией развития заболевания, общем уровне физического развития индивидуально подбирается программа занятий, интенсивность нагрузки и характер упражнений. Изначально рекомендуется заниматься в специальных группах ЛФК, где инструктор поможет освоить правильную методику выполнения каждого упражнения и подобрать оптимальную интенсивность занятий. В дальнейшем допускается заниматься самостоятельно в удобной обстановке. Но ЛФК будет эффективна только при систематическом подходе. Поэтому заниматься необходимо ежедневно без спешки и совершения резких движений.
При артрозе рекомендовано занять плаванием или йогой.
В целом умеренная физическая активность – основа лечения артроза любого сустава. Но она обязательно должна быть дозированной и не переводить к перенапряжению. Основным видом физической активности, характерной для человека, является ходьба. Поэтому всем больным с артрозом рекомендуется как можно больше ходить в спокойном ритме, но с перерывами на отдых. Оптимальным вариантом станут 30—40 минутные прогулки с последующим отдыхом.
Операция при артрозе
При артрозе 3, 4 степени или неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько видов операций, но выбор конкретной осуществляется на основании того, какой сустав поражен, тяжести патологических изменений и других факторов.
Итак, для лечения артроза может применяться:
Таким образом, при наличии возможности всегда предпочтение отдают эндопротезированию. Искусственные суставы изготавливаются из гипоаллергенных материалов и обеспечивают возможность движения во всех физиологических направлениях в полном объеме. Но при выборе тактики эндопротезирования нужно учитывать, что полная замена сустава (тотальное эндопротезирование) всегда обеспечивает получение лучшего эффекта, чем частичная.
После проведения любого хирургического вмешательства необходима реабилитация. От правильности ее проведения на 50% зависит успех выполненной операции. Поэтому пациентам необходимо строго следовать рекомендациям врачей. В рамках реабилитации показано:
Сроки реабилитации зависят от вида проведенной операции, возраста пациента и индивидуальных особенностей. А ее характер определяется областью воздействия.
Профилактика
Поскольку артроз сегодня рассматривается как возрастное заболевание, полностью устранить риск его развития вряд ли возможно. Тем не менее соблюдая простые рекомендации можно максимально замедлить протекание дегенеративно-дистрофических изменений в хряще и сохранить его нормальное функционирование до глубокой старости. Для этого стоит:
Таким образом, артроз является не просто одним из самых распространенных заболеваний, но и с большой вероятностью в той или иной мере поразит каждого человека. Тем не менее первичные артрозы протекают более благоприятно и прогрессируют медленнее. Вторичные остеоартрозы более агрессивны, но и при них своевременно начатое лечение позволяет остановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений. А если это в силу тех или иных причин не удалось, пациентам может быть предложено проведение операции. Лучшей методикой на сегодняшний день является эндопротезирование. Это позволяет радикально решить проблему и полностью восстановить нормальное функционирование сустава, избавиться от болей и других нарушений.