атипичная лицевая боль что это

Виды, симптомы и лечение боли в лице

✎ В этой статье вы узнаете

И другие, но более редкие формы боли в лице останутся за рамками этой статьи.

Невралгия тройничного нерва

Наиболее частая причина невралгии – это различные виды компрессии корешка тройничного нерва при выходе его из ствола головного мозга в полости черепа различными образованиями. Наиболее часто сдавление корешка вызывает сосуд, реже – опухоли и различные иные причины.

2-3% пациентов болеют рассеянным склерозом с невралгией тройничного нерва.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва – это настолько тяжелая головная боль, с которой сравниться может разве что, кластерная головная боль. Наиболее часто пациенты жалуются на резкую стреляющую, или подобную удару электрического тока боль в одной половине лица (в 97% случаев) в одной из трех зон распределения ветвей тройничного нерва (как на рисунке). Боль в зоне первой ветви тройничного нерва встречается только в 5% случаев и ее причиной чаще всего является герпетическое поражение нерва.

Проявление

Боль может возникать спонтанно, но чаще она возникает в ответ на внешние раздражители при:

Боль настолько сильная, что при невозможности ее контролировать возможны даже суицидальные попытки. Следует сказать, что при невралгии приступы боли каждый похож на предыдущий и по месту возникновения и по длительности, и по другим характеристикам. Эта боль – поверхностная. На лице могут быть «триггерные» точки – зоны, прикосновение к которым, вызывает в большинстве случаев приступ боли. Приступы однотипные и длятся до 2 минут, хотя могут повторяться в течение дня бессчетное множество раз.

Тупая боль в межприступный период может свидетельствовать о сдавлении нерва патологическим образованием, например, опухолью. Постоянная и сильная боль обычно быстро вызывает депрессию.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинают с консервативной терапии. К сожалению, она в большинстве случаев вскоре стает неэффективной. Поэтому разработаны и активно внедряются различные виды хирургии невралгии.

Цена реабилитации

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва

Наиболее обоснованным и современным методом лечения является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. При этой операции между нервом и сосудом укладывается прокладка, которая защищает нерв и устраняет невралгию.

Хирургическое лечение

Деструктивные методы хирургического лечения включают радиочастотную деструкцию узла тройничного нерва, когда в узел под рентгенологическим контролем вводится электрод и высокочастотным током разрушаются волокна нерва, ответственные за боль.

Баллон-компрессия тройничного нерва

это метод сдавления узла нерва специальным баллоном, при котором повреждаются все волокна нерва но и уходит боль. Последние два метода, как и периферические спирт-новокаиновые блокады, повреждают нерв и вызывают различные нарушения чувствительности. Поэтому их применяют только в случаях, когда микроваскулярная декомпрессия нерва невозможна.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Сам височно-нижнечелюстной сустав находится ниже уха между нижней челюстью и основанием черепа. Открывание рта происходит за счет движения именно в этом суставе. Боль возникает при движениях в суставе и может иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, ухо, миндалины.

Нередко, боль в суставе сопровождается головной болью напряжения. Пациенты могут сообщать о явлениях скрежетания зубами и «заклинивания» нижней челюсти.

Факторы

На развитие заболевания влияют факторы:

В некоторых ситуациях возможно обнаружение «триггерных точек» в мышцах, вызывающих движения в суставе (височная, жевательная и др). В тяжелых случаях развивается выраженное отклонение нижней челюсти от средней линии при открывании рта.

Для диагностики заболевания применяют рентенографию нижней челюсти и сустава. Всем пациентам выполняется консультация стоматолога в условиях центра AXON для установления правильного диагноза.

Лечение

Лечения заболевания комплексное и состоит из следующих основных компонентов:

Все виды лечение и диагностики доступны в медицинском центре AXON. Высококвалифицированные специалисты выполнят правильную диагностику и назначать эффективное лечение.

Атипичная боль в лице

Это – группа синдромов, сопровождающихся болью в лице, но не относящихся к невралгии тройничного нерва. Как правило, боль продолжительная, но варьирует по интенсивности. В большинстве случаев она односторонняя тупая, ноющая или приступообразная.

Редко боль по типу «удара электрического тока». В большинстве случаев страдают таким видом боли женщины. Такой вид боли нечетко соответствует зонам распределения иннервации тройничного нерва. Такие болевые синдромы часто сопровождаются головной болью напряжения.

Проявление

Пусковым механизмом таких болевых синдромов часто является стресс, который в дальнейшем перетекает в депрессию. У некоторых пациентов пусковыми механизмами является травма лица, инфекции, опухоли.

Лечение таких атипичной боли в лице сложный и многокомпонентный процесс, поскольку установить основную причину развития боли очень сложно. Именно, выявление пускового механизма и коррекция, вызванных им нарушений, лежит в основе лечения.

Лечение

Применяются такие методы:

Синдром «подъязычной кости»

В основе этого синдрома лежит воспаление и кальцификация места прикрепления шилоподъязычной связки к подъязычной кости.

Такой синдром может развиваться у пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом. Боль при этом острая и пронзительная.

Причины

Возникает при движениях в нижней челюсти, поворотах шеи, глотании. Обычно боль начинается от угла челюсти и отдает в переднюю поверхность шеи. Некоторые пациенты жалуются на чувство инородного тела в глотке.

Диагностика

Для диагностики применяют различные методы визуализации (КТ, МРТ) и диагностические блокады.

Лечение

Лечение в данной ситуации начинается с блокад с кортикостероидами. Кроме того, применяются обезболивающие и антидепрессанты.

Рефлекторная симпатическая дистрофия лица

Это редкая причина боли в лице, которая относится к комплексному регионарному болевому синдрому I типа.

Основные причины

Как правило, это – жгучая боль в лице с явлениями нарушения восприятия раздражителей на коже и слизистых. Характерно, также, наличие триггерных зон и трофических изменений на коже и слизистых. Симптомы часто сопровождает депрессия и нарушения сна.

Лечение

На первом этапе лечения устанавливается причинный фактор, который должен быть полностью устранен. На втором этапе устраняется дисфункция вегетативной нервной системы на лице путем блокирования звездчатого узла.

Мы вернём Вас к активной жизни!

Источник

Лицевая боль (прозопалгия)

Лицевая боль (прозопалгия) — это клинический термин, объединяющий все болевые синдромы, локализующиеся в лицевой области. Прозопалгия может иметь неврогенный, сосудистый, симптоматический, миогенный, психогенный и атипичный характер. В ходе диагностики на основании особенностей болевого феномена устанавливается вид прозопалгии; для выявления ее причины проводится офтальмологическое, отоларингологическое, неврологическое, стоматологическое, психологическое обследование. В зависимости от типа и этиологии прозопалгии в лечении применяются противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные, седативные и психотропные фармпрепараты.

Лицевая боль (прозопалгия)

Прозопалгия — сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица. Сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области определяет разнообразие патогенетических механизмов появления боли.

Среди последних можно выделить компрессионный, воспалительный, рефлекторный. Большая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание к этой части тела человека обуславливает частое возникновение прозопалгии психогенного генеза. Невротический компонент зачастую наслаивается на любые патологические процессы лицевой области, что непременно следует учитывать в лечении лицевых болей различной природы. Благодаря своей вариабельной этиологии, прозопалгия является предметом курации врачей разных клинических специализаций — неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии.

Причины прозопалгии

В роли этиофактора лицевой боли может выступать воспалительная реакция. Наиболее часто прозопалгия воспалительного генеза возникает при синуситах. Она может наблюдаться при отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклите, увеите, конъюнктивите, кератите, язве роговицы), артрите ВНЧС, иметь одонтогенную этиологию (при пульпите, периодонтите). Прозопалгия может возникать при воспалительном поражении сосудов лицевой области, например, при болезни Хортона. Зачастую воспалительную этиологию имеет неврогенная прозопалгия при невралгии языкоглоточного нерва, тройничного нерва, синдроме Оппенгейма, ганглионите крылонебного узла, ганглионеврите коленчатого узла.

С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, т. е. возникать в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лицевой области, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития опухолевых образований и т. п. Компрессионную этиологию может иметь сосудистая прозопалгия, например, каротидиния при сдавлении сонной артерии.

Рефлекторный механизм возникновения болевого синдрома часто реализуется при одонтогенной и неврогенной лицевой боли. Причиной прозопалгии в подобных случаях является патологическая рефлекторная импульсация, поступающая от хронических инфекционных очагов. Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного генеза бывает при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса. Иными причинами миогенной прозопалгии могут выступать дисфункция ВНЧС (синдром Костена), бруксизм, миофасциальный синдром в жевательных мышцах.

Прозопалгия психогенного генеза часто возникает у мнительных, эмоционально лабильных людей на фоне переутомления, хронического психоэмоционального дискомфорта или вследствие перенесенной острой стрессовой ситуации. Зачастую психогенная прозопалгия наблюдается у лиц с истерическим неврозом, неврастенией, депрессивным неврозом. Она может возникать в рамках таких психиатрических заболеваний как шизофрения, психопатия, маниакально-депрессивный психоз.

В отдельных случаях прозопалгия носит ятрогенный характер. Так, синдром Оппенгейма может возникать после офтальмологических операций; удаление зубов и другие стоматологические вмешательства могут спровоцировать развитие дентальной плексалгии или атипичной одонталгии. Одной из причин неврогенной лицевой боли бывает повреждение нервных структур в ходе операций в лицевой области. Кроме того, целый ряд лицевых болей не имеет точно установленной этиологии. Например, пучковая головная боль, атипичные прозопалгии, хроническая пароксизмальная гемикрания.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

Сосудистая лицевая боль включает:

Нейрогенная прозопалгия включает:

Симптоматическая лицевая боль. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

К атипичным относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Клинические особенности

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли. Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии. Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер. Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной. Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии. В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности). Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр. С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови. Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Лечение прозопалгии

Терапия лицевой боли всецело зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания — отита, синусита, пульпита и т. д. При воспалительном генезе неврогенная, сосудистая и миогенная прозопалгии лечатся путем назначения противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, индометацина, ибупрофена, нимесулида и др.).

Для купирования боли в триггерных точках могут проводиться лечебные блокады с введением кортикостероидов и местных анестетиков. При тройничной невралгии эффективно применение карбамазепина, при ганглионитах — ганглиоблокаторов (бензогексония, пентамина), при болезни Хортона — кортикостероидов (преднизолона). С противовоспалительной целью дополнительно используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.

Терапия лицевой боли компрессионного генеза помимо противовоспалительного лечения включает сосудистые (никотиновая к-та, эуфиллин) и противоотечные (антигистаминные, мочегонные) средства, витамины гр. В. Неэффективность консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва). Стойкая прозопалгия при ганглионевритах выступает показанием к удалению пораженного ганглия, при тригеминальной невралгии в таких случаях мерой временного купирования боли является радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

Во многих случаях обязательной составляющей лечения лицевой боли выступает седативная терапия: успокаивающие травяные сборы, мягкие транквилизаторы (мебикар), антидепрессанты (экстракт травы зверобоя, флувоксамин, сертралин). При необходимости назначаются вегетотропные средства ( алкалоиды красавки+фенобарбитал, экстракт белладонны). Терапия психогенной прозопалгии проводится методами психотерапии и подобранными в соответствии с клиническими особенностями психотропными препаратами: транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Показаны электросон и дарсонвализация.

Источник

Атипичные лицевые боли

Стандартное обследование обычно не выявляет заболевания, которое провоцирует лицевую боль. Основную роль в патогенезе атипичных прозопалгий принадлежит психологическим факторам и социальной дезадаптации, часто связанной с депрессивным состоянием.

Дисфункциональные лицевые боли характеризуются особым образом:

Заболевание длится много лет, приобретая хронический характер и перемежаясь ремиссиями с последующими обострениями.

* Цены на сайте не являются публичной офертой и имеют информационный характер.

Диагностика при атипичных лицевых болях весьма затруднена, т.к. симптомы пересекаются с клинической картиной многих других патологий челюстно-лицевой области. Рентгенография обычно не выявляет причин, из-за которых появляется столь выраженный болевой синдром. Врачу приходится назначать расширенное диагностическое обследование для исключения онкологического процесса (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, анализы крови на онкомаркеры).

Проводится дифференциация с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, невропатия лицевого, тройничного и языкоглоточного нервов. Показано консультирование пациента у психотерапевта, невропатолога и психиатра. Депрессия – частый спутник дисфункциональных болей, поэтому нельзя пренебрегать диагностикой психологического состояния.

Терапия, основанная на приеме болеутоляющих препаратов, действует исключительно на симптомы заболевания, не устраняя первопричину. В Центре клинической постурологии проблема атипичных лицевых болей решается через призму целостного восприятия всех систем организма. Лечебная тактика выбирается после тщательной функциональной диагностики постуральной системы, потому что источник боли может «маскироваться» в совершенно другом регионе тела.

Лечение, помимо фармакотерапии, включает в себя:

Врач-постуролог «настраивает» внутренние ритмы организма на единую волну, помогая работать его системам в слаженном режиме. Результатом комплексного лечения становится облегчение состояния даже при рецидивирующих лицевых болях, причем положительные изменения отмечаются в нескольких направлениях: уходит беспокойство, пациент перестает фиксироваться на неприятных ощущениях, эмоциональное состояние выравнивается, что значительно улучшает качество жизни и позволяет облегчить социальную адаптацию.

Мы практикуем комплексный подход для эффективного лечения пациентов со стоматологическими, неврологическими, двигательными и другими проблемами.

Не откладывайте визит к врачу при появлении жалоб! –
Лечение в нашей клинике проходит максимально комфортно и быстро.

Источник

Атипичная лицевая боль

Лицевая боль (прозопалгия) – это заболевания с ярко выраженным болевым синдромом, который локализуется в области лица. Строение лица имеет сложную анатомо-морфологическую структуру. Здесь сосредоточены множество сосудов и капилляров, нервных центров и окончаний, мышц и сухожилий, а также в области лица находится много органов – глаза, нос, уши, ротовая полость с зубами и деснами и др. Поэтому появление болевых ощущений в области лица может иметь множество причин.

Причины появления лицевых болей и их особенности

Боль в лицевой зоне может быть вызвана заболеванием нервной, сосудистой, мышечной, зубочелюстной систем или заболеваниями ЛОР-органов, глаз, кожи, а может возникать самопроизвольно. Такой сильный болевой синдром называют атипичная лицевая боль. Чаще всего причиной его появления становятся нервно-психические расстройства, вызванные постоянными депрессиями, стрессами, сильной тревожностью и повышенной возбудимостью.

Лицевые боли могут сопровождаться:

Типичные лицевые боли могут быть вызваны травмами, посттравматическим синдромом, сильной головной болью (мигренью), воспалительным процессом, дисфункцией или нарушением работы какой-либо системы или органа. Наиболее часто сильную лицевую боль вызывает воспаление нерва или нервного сплетения — невралгия (невралгия тройничного, языкоглоточного, верхнего глоточного нерва или крылонебного нервного узла), а также заболевания зубов (пульпит, глубокий кариес, остеомиелит, абсцесс и т.д.). Лицевая боль может возникнуть при различных заболеваниях ЛОР-органов – синусите, гайморите.

Кроме того, сильная лицевая боль может быть вызвана тяжелыми патологиями сердечнососудистой систем: гипертоническим кризом, инфарктом миокарда или инсультом.

По характеру болевых ощущений лицевые боли могут быть:

Боль может быть сосредоточена в области лица, либо распространяться на всю голову или другие части туловища.

При возникновении сильных лицевых болей категорически запрещается заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты или другие лекарства. Такой подход может привести к серьезным и опасным для жизни пациента последствиям. Только врач, после всестороннего обследования пациента и анализа симптоматики заболевания, может подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Лечение лицевой боли

Лечение лицевой боли начинается с определения ее причины. Без терапии основного заболевания, вызвавшего боль, избавиться от болевого синдрома невозможно, можно лишь на некоторое время купировать сильную боль.

Для диагностики причины боли проводится наружный осмотр пациента, проверяется состояние кожных покровов, выясняется выраженность, локализация и характер лицевой боли. Для уточнения диагноза врач может направить на дополнительное обследование:

На основании данных обследования и осмотра врач разрабатывает индивидуальную схему лечения конкретного пациента. Для лечения лицевых болей применятся комплексная терапия, которая включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лекарств повышающих нервную проводимость или противоэпилептических препаратов, физиотерапевтические процедуры, медикаментозные блокады и т.д.

В медицинском центре «Гайде» лечением лицевой боли различной этиологии занимаются высококвалифицированные специалисты, а также есть современное диагностическое оборудование и клиническая лаборатория, что позволяет быстро установить причину боли и начать эффективное лечение. Для проведения комплексной терапии болевых синдромов применяется современное оборудование для физиопроцедур – дарсонваль, оборудование для магнитной, лазерной, ультразвуковой терапии и т.д.

Позаботьтесь о своем здоровье, не терпите боль, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью.

Предварительная запись по телефону: 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26, или с помощью формы онлайн записи на сайте.

Открытие новой семейной клиник Гайде!

УЗИ в Центральном районе

Предлагаем программы добровольного медицинского страхования

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ», Огрн 1137847479813, Лицензия № 78-01-005274 от 14.11.2014, № ЛО-78-01-008761 от 17.04.2018.

Call-центр:
+7 (812) 322-93-07,
8(921)566-78-83

СПб, Херсонская, д. 2 +7 (812) 322-93-91

СПб, Херсонская, д. 4 +7 (812) 322-93-90

СПб, Лиговский пр., 108А +7 (812) 611-08-26

Корпоративным клиентам: +7 (812) 900-36-36

Медицинский центр «Гайде», 2020. Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

ЗАПИСАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ

Атипичная лицевая боль

Запись онлайн

Записаться к гинекологу

Программа “Амбулаторно-поликлиническое обслуживание» АП

Премия на одного человека — 14 400 р.
Страховая сумма на одного человека 80 000

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам.

8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А

Программа включает:Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

Процедуры и лечебные манипуляции:

Помощь на дому

Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

СК не оплачивает

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.

Перечень ЛПУ по Программе (АП) Лечебные учреждения:

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ» —

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

Источник