атрофия слизистой бронхов что делать

Атрофический бронхит

Атрофический бронхит — это хроническая патология, которая сопровождается воспалительным процессом в бронхах и дистрофически-склеротическими изменениями слизистой оболочки.

Что такое атрофический бронхит?

Это одна из хронических форм бронхита, которая очень распространена в странах с развитой промышленностью. При этой патологии изменяется структура эпителия бронхов, а слизистая оболочка становится более тонкой.

Вообще все виды бронхита подразделяются на два типа:

По причине появления бронхиты подразделяются на:

По локализации воспалительного процесса бронхит может быть:

По характеру воспаления:

По фазе обострения:

Непосредственно атрофический бронхит подразделяется на:

Односторонний процесс диагностируется реже, чем двусторонний, а его клинические проявления выражены не так сильно.

Причины возникновения

Причины появления атрофического бронхита внутренние, под действием агрессивных факторов окружающей среды.

Также внутренними причинами является наследственная предрасположенность, наличие аллергий.

Бронхи истощаются на фоне следующих заболеваний:

Симптомы и признаки

Двусторонний атрофический бронхит сопровождается приступообразным сухим кашлем, который усиливается после контакта с резкими запахами, приемом пищи, вдыхания холодного воздуха, психоэмоционального напряжения.

Кашель длительный, обострения сменяются периодами ремиссии.

Некоторые пациенты жалуются на боль в грудине, особенно при глубоком вдохе, одышку, иногда может наблюдаться кровохаркание.

Кашель более выражен ночью и в утренние часы. Температура тела в стадии обострения может подниматься до 38 °С. Присутствует утомляемость. В периоды ремиссии кашель становится редким — по утрам.

Диагностика

Диагностика атрофического бронхита заключается в следующем:

Какой врач лечит?

Лечением атрофического бронхита занимается пульмонолог. Его можно найти в Клинике Здоровья на Курской. Находясь в стенах клиники, пациент может пройти полное обследование и сразу же проконсультироваться со специалистом, то есть начать лечение максимально быстро.

Методы лечения

Лечение первично-дистрофического атрофического бронхита заключается в устранении контакта с провоцирующим фактором. Также пациенту назначаются антигистаминные препараты, муколитики, бронходилататоры, поливитамины. При воспалительном процессе назначают антибактериальную терапию.

Результаты

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В восстановительный период назначаются ингаляции с лекарственными маслами и веществами, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое и отхаркивающее действие.

Также показана физиотерапия — УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультрафиолет, электрофорез, парафиновые аппликации, озокерит на грудь, кислородные и хвойные ванны.

Образ жизни при атрофическом бронхите

Атрофический бронхит склонен прогрессировать. Если вовремя не оказывается лечение, возможно развитие осложнений — пневмоторакс, эмфизема, легочная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность.

Источник

Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить

Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.

Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.

Острый бронхит

Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.

При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.

Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.

Хронический бронхит

При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.

Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.

Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.

Формы хронического бронхита

В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:

С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:

По причинам развития болезни выделяют:

Причины заболевания

При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

Симптомы бронхита

Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

Осложнения

Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.

Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.

Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.

Когда стоит обратиться к врачу

Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.

Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.

Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.

Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:

Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.

Лечение

Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.

В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.

Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:

Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.

Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.

Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.

Профилактика бронхита

Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.

Источник

Атрофия слизистой бронхов что делать

На протяжении многих лет профзаболеваемость в Кузбассе остается самой высокой в России и в 7-8 раз превышает в целом уровень по стране. До 77,8% случаев профессиональных болезней (ПБ) в Кузбассе приходится на угледобывающие предприятия, на которых в неблагоприятных условиях (III группа по санитарному состоянию) трудятся до 67,9% работников, преимущественно занятых на подземных работах. В структуре профессиональной патологии 1-е место (31,5-42,1%) занимает пылевая патология органов дыхания.

Воздействие угольно-породной пыли на дыхательную систему шахтеров характеризуется развитием изменений практически во всех структурах бронхиальной стенки, выявляемых при фибробронхоскопии уже на стадии «предбронхита». В большинстве случаев подчеркивается ведущая роль инфекционного фактора в развитии «пылевого бронхита» [4, 6]. Однако другие авторы атрофическую бронхопатию после пылевого воздействия рассматривают как первичную, принципиально отличающуюся от хронического бронхита инфекционной природы [7, 8], о чем свидетельствуют патологоанатомические исследования и морфологические данные секционных судебно-медицинских экспертиз [5].

Раннее патоморфологическое изучение легких и бронхов у людей, подвергавшихся воздействию повышенной промышленной запыленности и не имеющих клинически манифестных и рентгенологических признаков бронхолегочной патологии и пневмокониоза, затруднено [7]. Выполнение таких исследований возможно только при судебно-медицинских экспертизах погибших в техногенных катастрофах. При этом обнаруживаются признаки не только «хронического пылевого бронхита», но также пневмофиброза и пневмокониоза различной степени выраженности, которые в 70% случаев прижизненно не диагностируются [5].

В клинике изучение пневмокониоза начинается со стадии его рентгенологической манифестации, т.е. фактически с финала кониотического процесса. В литературе имеется немного публикаций о патоморфологии легких на начальных стадиях пневмокониоза [2, 10, 12, 13, 15, 3, 5]. Доказано, что длительное воздействие угольно-породной пыли ведет к развитию патологических изменений в легких, которые вначале не имеют клинических проявлений [1]. Поэтому необходим поиск способов ранней диагностики доклинической (дорентгенологической) бронхолегочной пылевой патологии у шахтеров и работников «пылевых» профессий.

Материал и методы исследования

Проведено гистологическое, морфометрическое и цитологическое исследование бронхов, полученных при 29 судебно-медицинских экспертизах группы шахтеров (ГШ), одновременно погибших при техногенной катастрофе в шахте. Все они на профосмотрах были признаны годными к работе и считались практически здоровыми людьми согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и регламентах допуска к профессии». Возраст был в диапазоне 22-64 (39,3 ± 2,1) лет, вредный стаж составлял 0,5-30 (16,4 ± 2,0) лет.

Средние значения возраста и стажа ГШ были на 15-10 лет меньше аналогичных показателей при первичной диагностике у 272 шахтеров антракосиликоза и пылевого бронхита в городском центре профпатологии г. Новокузнецка за 2004-2009 гг.: 54,3 ± 0,4 и 27,6 ± 0,4 лет соответственно. Согласно санитарно-гигиеническим характеристикам рабочих мест шахтеров уровень запыленности угольно-породной пылью на рабочих местах всех основных профессий в шахтах Кузбасса превышает ПДК от нескольких раз и до нескольких десятков раз, поэтому относится к 3-му классу вредности 1-4 степени [11].

Контролем служила группа из 12 судебно-медицинских экспертиз мужчин в возрасте до 25 лет, погибших при автодорожной катастрофе и без признаков органной патологии.

Морфометрическое измерение прямо- и криволинейных линейных размеров структур и их площадей образцов бронхов проводилось на микроскопе «Nikon Eclipse E 200» c цифровой видеокамерой «Nikon digital sight-Fi 1» (Japan) с использованием компьютерной программы фирмы «West Medica HandelsgmbH-Bio Vision 4.0», определяющей линейные размеры с точностью до 0,1 μ. Компьютерная программа морфометрии позволяла по частичным фрагментам и кривизне сегментарных отрезков бронхов или сосудов измерять размеры и реконструировать их диаметры, а также определять площади объектов, выделяемых вручную или спектрально. Линейные размеры в гистологических образцах измерялись 5-20-кратно, в среднем 10 раз, измерение площадей выполнялось однократно. Морфометрия производилась в структурах без признаков баро-, термо- и травматических воздействий.

В бронхах измерялись: внутренний диаметр (Двнтб); толщина эпителиального слоя (Тэпт); толщина базальной мембраны (Тбмб); толщина собственной пластинки (Тспб); толщина слоя гладкомышечных клеток (Тгмкб); толщина бронхиальных желёз (Тбрж); толщина стенки (Тстб); толщина перибронхиального склероза (Тпбс); площадь внутреннего просвета бронхов (Sвнтб); площадь эпителиального слоя (Sэпт); длина стенки бронха, на которую опиралась измеренная Sэпт (Lэпт); площадь бронхиальных желёз (Sбрж); площадь слоя гладкомышечных клеток (Sгмкб); площадь стенки бронха (Sстб).

Расчетно определялись: наружный диаметр бронхов (Днржб): Днржб = Двнтрб + 2×Тстб; обеспеченность эпителиального слоя бронхиальными железами (Sэпт/Sбрж): Sэпт/Sбрж = Sэпт:Sбрж; относительная плотность эпителиального слоя стенки бронха (Sэпт/Lэпт): Sэпт/Lэпт = Sэпт×1000:Lэпт (как показатель складчатости слизистой оболочки бронхов); относительная толщина стенки бронха, так называемый индекс Керногана (ИКб): ИКб = (2×Тстб):Днржб. ИКб позволял оценить изменение толщины стенки бронхов, не связанное с изменением калибра, и составить представление о степени бронхообструктивности.

Результаты исследования и их обсуждение

Гистологически в бронхах выявлено истончение и нарушение архитектоники эпителиального пласта с неровным («атипичным») расположением клеток, разрыхление и слущивание клеток, увеличение числа бокаловидных клеток, очаговая пролиферация базальных клеток и очаговая метаплазия их в многослойный плоский эпителий, кистозное «перерождение» бронхиальных желез, локальная мононуклеарная инфильтрация и атрофия мышечного слоя, деформация просвета бронха и перибронхиальный склероз.

У шахтеров в бронхиальных мазках-отпечатках, по сравнению с нормой, уменьшается разнообразие клеточных элементов, усиливается дистрофия слущенных эпителиоцитов, появляется и возрастает число метаплазированных клеток, резко увеличивается количество активно фагоцитирующих АМ и отсутствуют нейтрофильные гранулоциты, типичные для хронического неспецифического бронхита.

К наиболее характерным признакам дистрофии клеток бронхиального эпителия относится потеря ресничек и разрушение терминальной полоски, неравномерность рисунка ядерного хроматина от разреженного до грубо-сетчатого и тяжистого, снижение интенсивности окрашивания, нечеткость контуров, вакуолизация и/или полное разрушение цитоплазмы. В ряде случаев цитоплазма выглядит непрозрачной, неравномерно окрашенной, в ядрах нарушена структура хроматина, появляются признаки пикноза, рексиса и лизиса ядер. При выраженной дистрофии выявляются многочисленные крупные «голые» ядра и ядра с узким нечетко контурированным ободком цитоплазмы («рваная» цитоплазма дистрофически измененных клеток).

Цитологическим признаком плоскоклеточной метаплазии в мазках-отпечатках является появление увеличенных клеток округлой, овальной и полигональной формы, с центрально расположенными ядрами с ровными контурами и мелкозернистым хроматином, содержащими одиночные ядрышки. Цитоплазма имеет четкие контуры, полупрозрачная, иногда с характерным «стекловидным» блеском, интенсивно окрашенная, потерявшая «прозрачность», что указывает на ороговение [14]. В мазках-отпечатках метаплазированные клетки размещены поодиночке или в виде скоплений, нередко образуют однослойные пласты. Часто в центре клеточного скопления видны цилиндрические клетки, а по краю локализуются группы метаплазированных клеток с центрально расположенными ядрами, напоминающими плоский эпителий [14].

Таким образом, у шахтеров изменения бронхов заключаются в невоспалительном уменьшении толщины эпителия и нарушении его архитектоники, в гипертрофии бронхиальных желез и атрофии гладкомышечных клеток, в развитии бронхиального и перибронхиального склероза, что соответствует первичной атрофической бронхопатии [9]. Резкое увеличение количества, размеров и «нагруженности» пылевыми частицами цитоплазмы АМ («кониофагов»), обнаруженное при цитологическом анализе, указывает на развитие пневмокониотического процесса, несмотря на отсутствие клинических проявлений патологии. Поэтому исследование цитологического материала при бронхо-альвеолярном лаваже при проведении профосмотров у шахтеров позволит выявить ранние признаки развивающейся бронхолегочной патологии, что необходимо как для более объективного установления диагноза, так и для определения распространенности патологического процесса по бронхиальному дереву с целью возможной профилактики профессионального бронхосклероза (пневмокониоза).

Источник

Лечение атрофического бронхита

Воспаление слизистых оболочек бронхов и легких, врачи диагностируют как бронхит. Заболевание делится на несколько подвидов и одним из них является атрофический бронхит. От обычного он отличается тем, что при течении атрофического, полностью меняется покровная часть бронхов, а также истончается их слизистая. Чем опасен атрофический бронхит и как его лечить читайте в этой статье.

В чем кроются причины атрофического бронхита

Этот тип бронхита чаще всего возникает у жителей мегаполиса, где экологическая ситуация не отличается хорошими показателями, скорее наоборот. В группе повышенного риска находятся жители городов, где развита крупная промышленность. Ежедневно заводы и фабрики выбрасывают в окружающую среду критическое количество вредных отходов. То же самое происходит в процессе производства. Деятельность предприятий по добыче угля, металла и прочих продуктов переработки, всегда сопровождается газами и токсичными испарениями. Люди, которые дышат таким воздухом, на 40 % чаще болеют атрофическим бронхитом. Кроме того, на приобретение такого заболевания влияют:

Атрофический бронхит может появиться, как развитие других видов этой болезни. Например, нередко он вытекает из обструктивного бронхита. Также предыдущей стадией атрофического бронхита могут стать:

Причиной развития атрофического бронхита порой называют обыкновенную аллергию. Если человек постоянно взаимодействует с аллергенами, со временем может образоваться атрофический бронхит.

Симптоматика атрофического бронхита

Признаков заболевания достаточно много. Все зависит от того, как долго продолжается болезнь, какие методы лечения применялись для устранения проблемы. Большую роль в выявлении симптомов играет форма, в которой протекает атрофический бронхит. Всего он делится на три степени развития:

1 стадия. У человека начинает болеть спина, особенно межлопаточный участок. Боль не ощущается острой, скорее ноющей. Повышается потоотделение и открывается сухой кашель. В целом, больной постоянно недомогает.

2 стадия. Иногда людям кажется, что смена сухого кашля на влажный — первый признак выздоровления. В случае с атрофическим бронхитом, дела обстоят противоположным образом. Если при кашле начинает отхаркиваться гной, значит начался следующий этап заболевания. Он сопровождается головными болями и критическим повышением температуры.

3 стадия. Высокий жар сменяется температурой в районе 37 градусов. Это говорит о развитии воспалительного процесса в дыхательных органах. В течение этого процесса появляются серьезные боли в спине и груди.

Болезнь может достигнуть 3 стадии развития уже на 2 и 3 неделю, а затем происходит обманчивая перемена. Симптомы проходят, и заболевание перетекает в хроническую форму. Возникает, так называемый, диффузный атрофический бронхит, который сопровождается поражением бронхов с обеих сторон. Для этого состояния характерны:

Двухсторонний атрофический бронхит — очень коварная болезнь. Она не сопровождается температурой. По этой причине, многие курильщики, сильный кашель и одышку списывают на последствия вредной привычки.

Диагностика атрофического бронхита

Поставить диагноз может только врач — пульмонолог. Для исследования болезни специалист может назначить прохождение рентгена, биопсии, эндоскопии, бронхоскопии и тд. Эти меры необходимы, поскольку диагностировать атрофический бронхит не так просто. Без подобных исследований просто невозможно.

Чем лечат атрофический бронхит

Серьезные болезни требуют досконального изучения для того, чтобы врач мог составить эффективную схему лечения учитывая все особенности конкретного случая. Разумеется, необходимо медикаментозное лечение. Для лечения атрофического бронхита актуальны:

Самостоятельно заниматься выбором необходимых лекарств запрещается. Бездумный прием таблеток может привести к обострению. Поэтому настоятельно рекомендуется быть на связи с лечащим врачом. К тому же, в курс лечения входят не только медикаменты. Доктор может назначить ингаляции, УВЧ — терапию, лазеротерапию и сеансы оздоровления в соляных пещерах.

Профилактика атрофического бронхита

Если человек получил подобное заболевание в городе с плохой экологией, то для быстрого выздоровления, доктора советуют сменить место жительства. Хотя бы на время. Ни в коем случае нельзя отмахиваться от болезни! Если атрофический бронхит не лечить, это приведет к отмиранию тканей в бронхах или к становлению еще более опасных заболеваний. Во избежание запоздалой диагностики и развития этого серьезного заболевания, медики рекомендуют проходить рентген легких каждый год, а также вести здоровый образ жизни. Следует правильно питаться от отказаться от вредных привычек, особенно от курения.

Источник