азелик или куриозин что лучше

02.06.202203.06.2022 admin 0 Comments

Какой препарат
выбрать?

Зеркалин и другие препараты
для лечения угревой сыпи

Препараты для лечения угревой сыпи, несомненно, должен назначать врач, исходя из данных осмотра пациента и предшествующей терапии заболевания. Однако не секрет, что не все и не всегда посещают врача, особенно из-за нескольких прыщиков.

Как выбрать?

Самостоятельный выбор

При самостоятельном выборе препарата против угрей иногда сложно понять, чем они отличаются друг от друга и какому препарату стоит отдать предпочтение.

При выборе того или иного средства важно разобраться, является ли оно лекарственным препаратом (для которых требования к эффективности и безопасности гораздо выше) или косметическим средством и используется не для лечения кожи, а для поддержания ее здорового состояния.

Самое простое отличие — косметические средства и лекарственные препараты стоят в аптеке на разных полках. Второе отличие — обещания на упаковке. На лекарственных препаратах указывается предназначение препарата и основные действующие вещества. Упаковки косметических средств пестрят обещаниями об эффективности продукта в решении проблем.

Лекарственные препараты для лечения акне, при кажущемся многообразии марок, делятся всего на 4 основных типа, в зависимости от действующего вещества, которое в них содержится. Именно действующее вещество обеспечивает лечебный эффект препарата.

4 типа препаратов для местного
лечения акне

топические антибактериальные препараты

действующее вещество клиндамицин или эритромицин. Известные торговые марки «Зинерит» (эритромицин), «Зеркалин» (клиндамицин). Используются для борьбы с воспалением при угрях, то есть когда нужно убрать болезненный и красный прыщик или множество угрей (угревую сыпь). Реакция воспаления — это защитная реакция организма на увеличенное количество бактерий в области прыщика и проявляется покраснением, болью и жжением, а внешне выглядит как красный прыщ, часто с гнойной головкой.

Топические антибиотики быстро проникают в зону поражения и уничтожают бактерии, провоцирующие воспаление, в результате чего уже с первых дней применения можно заметить уменьшение количества прыщиков, снижение воспаления и покраснения.

Особенно важно вовремя принять меры, когда от неприятного проявления нужно избавиться к определенному событию или срочно начать лечение выскочившего прыщика, чтобы не допустить его «раздувания» на самом заметном месте.

Однако использовать эту «палочку-выручалочку» нужно правильно, так как при нерациональном лечении бактерии могут приспособиться к препарату, а лечебный эффект снизится. Например, к препаратам эритромицина, которые активно использовались на протяжении прошедших 15 лет, многие бактерии уже приспособились, и лечебный эффект при их применении может быть ниже ожидаемого.

К препаратам клиндамицина пока бактерии не успели приспособиться так сильно, и, чтобы не дать им это сделать, важно правильно использовать лекарственные средства на основе данного антибиотика. Не должно быть очень короткого или очень длительного курса терапии клиндамицина: он должен составлять от 6 до 12 недель. При необходимости можно в течение года проводить повторные курсы. Многие специалисты считают допустимым назначение клиндамицина и после 12 недель, но при этом параллельно с ним назначается препарат бензоила пероксида («Базирон»), который также помогает снизить развитие бактериальной устойчивости к антибиотику. В этом случае между нанесением антибактериального препарата и бензоила пероксида должно пройти не менее 20 минут, чтобы избежать дополнительного раздражающего действия на кожу.

Плюсом является то, что топические антибиотики можно применять летом. При этом при лечении угрей на туловище и в зонах роста волос особенно удобна может быть форма раствора (препарат «Зеркалин»). В жаркое время года форма раствора также часто является предпочтительной, кремовые и гелевые основы лекарств могут подходить не всем.

препараты на основе ретиноидов

действующее вещество адапален, или изотретиноин, или третиноин, известные торговые марки «Дифферин», «Клензит». Приводят к снижению выработки сала сальными железами, за счет чего снижается образование новых элементов сыпи. На что нужно обратить внимание? Лечебный эффект обычно заметен через 4-6 недель регулярного применения, при этом важно не наносить препарат очень толстым слоем, так как возможно раздражение кожи. Данный тип препаратов не рекомендуется применять при наступлении беременности, также его стоит избегать в период повышенной солнечной активности (летом и при пляжном варианте отдыха).

препараты на основе бензоила пероксида

действующее вещество бензоила пероксид. Известная торговая марка «Базирон». Борется с комедонами (черными точками), а также оказывает противомикробное действие. Выпускается в нескольких концентрациях, чем более концентрированный препарат — тем более жестким может быть действие, поэтому при покупке нужно обратить на это внимание и первые несколько раз наносить тонким слоем, чтобы почувствовать, как на выбранную концентрацию препарата будет реагировать ваша кожа. Может применяться как в сочетании с препаратами местных ретиноидов, так и с препаратами топических антибиотиков, для усиления терапевтического воздействия.

Важно при этом не наносить препараты одновременно, а использовать их в разное время суток, например: «Зеркалин» утром, а «Базирон» вечером, или хотя бы с интервалом в 20-30 минут.

Бензоила пероксид не рекомендуется использовать в летнее время года, так как солнце может усиливать раздражающее действие препарата.

препараты на основе азелаиновой кислоты

действующее вещество азелаиновая кислота. Известная торговая марка — «Скинорен». Обладает антикомедогенным, противомикробным эффектом. Также отмечено отбеливающее действие на кожу при длительном применении. Данные препараты считаются предпочтительными при лечении акне после 24 лет, когда количество воспалительных элементов становится меньше, а количество комедонов возрастает. Лечебный эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель. Возможно одновременное применение с препаратами топических ретиноидов, при этом рекомендуется делать перерыв между нанесением препаратов в 20-30 минут.

Все перечисленные лекарственные препараты для местного лечения акне могут сочетаться с косметическими препаратами для ухода за проблемной кожей. Однако очень важно правильно использовать средства, чтобы усилить их взаимное действие и не привести к увеличению раздражения на коже.

Для этого между умыванием с использованием специального косметического геля или пенки и нанесением лекарственного препарата должно пройти не менее 20 минут, чтобы кожа успела высохнуть. А если есть необходимость в нанесении увлажняющего средства, специально разработанного для жирной или проблемной кожи, то между нанесением лекарственного препарата и увлажняющей косметики должно пройти также не менее 20-30 минут.

Источник

Фармакотерапия угревой болезни

Азелаиновая кислота (Скинарен крем 20%, гель 15%). Препарат для лечения юношеских угрей и гиперпигментации. Нормализует процессы кератинизации и препятствует образованию комедонов. Оказывает противомикробное действие (прежде всего, в отношении P.acne) как на поверхности кожи, так и в сальных железах, а также обладает противовоспалительным действием, но не влияет на продукцию кожного сала. При длительном применении препарата не формируется резистентности микроорганизмов. Препарат безопасен, возможно применение при беременности по показаниям.

Учитывая низкую биодоступность азелаиновой кислоты возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У пациентов с угревой болезнью выраженное улучшение наблюдается обычно через 4 недели. Хорошо зарекомендовал себя препарат для лечения поствоспалительной гиперпигментации, минимальная продолжительность лечения составляет 3 месяца. Из местных реакций может наблюдаться чувство жжения, покраснение кожи и шелушение преимущественно в начале терапии, которые проходят самостоятельно в ходе дальнейшего лечения.

Бензоил пероксид (Базерон АС гель 2,5%, 5%, 10%) Препарат обладает мощным противомикробным действием, а также кератолитическим и противовоспалительным эффектом, улучшает оксигенацию в тканях, подавляет продукцию кожного сала. Важным достоинством является то, что микроорганизмы не способны вырабатывать устойчивые к бензоил пероксиду штаммы, а также снижение риска развития резистентности к антибиотикам при комбинированном применении. Помимо этого, препарат может обесцвечивать волосы, поэтому его можно рекомендовать при гипертрихозе лица у женщин. Основа препарата является гидрофильной, поэтому препарат быстро впитывается, не оставляя пятен и легко смывается водой. Данный препарат можно наносить как локально, так и на всю поверхность тонким слоем.

Терапевтических эффект развивается через 4 недели после начала применения препарата. Курс лечения 3 месяца. Не рекомендуется наносить препарат на участки кожи с повреждениями, а также следует избегать попадания прямых солнечных лучей на места нанесения препарата, так как это может вызвать раздражение кожи. Во время беременности и в период кормления грудью препарат не используется.

Изотретиноин (ретиноевая мазь 0,05%, 0,1%) Представляет собой одну из биологически активных форм витамина А. Предотвращает появление комедонов, уменьшает продукцию кожного сала, оказывает противовоспалительное действие, усиливает процессы регенерации в коже. Во время беременности и в период кормления грудью препарат не используется. Не следует использовать данный препарат женщинам, планирующим беременность. На второй неделе лечения возможно возникновение реакции обострения – появление новых высыпаний, отечности, покраснения кожи.

При ярко выраженной реакции рекомендуется прекратить лечение на 2-4 дня до стихания. В отдельных случаях наблюдается непереносимость препарата – в 1-2 день применения появляется сильный зуд и покраснение, в таких случаях следует отменить препарат.

Изотретиноин + Эритромицин (Изотрексин гель) Комбинированный препарат активной формы витамина А и макролидного антибиотика. Исходя из того, что в большинстве случаев при угревой болезни имеют место комедоны и воспалительные элементы, местная терапия комбинированным препаратом является патогенетически обоснованной.

Из побочных эффектов следует отметить возможное появление жжения, раздражения в месте нанесения геля, может отмечаться эритема и шелушение. В случае чрезмерного раздражения лечение прекращают. Во время беременности и в период кормления грудью препарат не используется.

Адапален (Дифферин гель 0,1%, крем 0,1%) Представляет собой новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты. Обладает лучшей переносимостью и более выраженным противовоспалительным действием по сравнению с другими ретиноидами. Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации, обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на закрытые и открытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов). У препарата нет системных побочных эффектов и ограничений по возрасту. Он не обладает фотосенсибилизирующим действием. Применяется после очищения кожи (умывания ) на пораженные участки 1 раз в день на ночь.

Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель применения, стойкое улучшение – через 3 месяца терапии, для поддержания эффекта рекомендуется применять препарат 2-3 раза в неделю от нескольких месяцев до нескольких лет. Дифферин крем рекомендован для чувствительной и сухой кожи, так как содержит увлажняющие компоненты. Из местных реакций может наблюдаться покраснение и шелушение кожи. Данный препарат не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Адапален + клиндамицин (Клензит С гель) Комбинированный препарат для наружнего применения. Наносится на пораженную поверхность 1 раз в день на ночь, избегая попадания геля на область вокруг глаз и на губы. Перед применением кожу необходимо очистить и высушить. Курс лечения 2-4 недели.

Клиндамицин (Далацин Т гель 1%, лосьон) Клиндамицин фосфат при нанесении на кожу гидролизируется в выводных протоках сальных желез и превращается в клиндамицин. Бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром действия. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Несмотря на минимальное всасывание, может вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно комбинированное применение с бензоилпероксидом, что снижает риск развития резистентности бактерий. Является препаратом выбора у пациентов со среднетяжелой формой акне.

Эритромицин-цинковый комплекс (Зинерит лосьон) Выпускается во флаконах по 30 мл в виде порошка и растворителя, содержащего 4% эритромицина, 1,2% ацетата цинка и аппликатора. Цинк является кератолитиком, снижает выработку секрета сальных желез, улучшает регенерацию, эритромицин обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Возможно развитие перекрестной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину.

С помощью прилагаемого аппликатора препарат наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в день: утром и вечером после умывания. Наносить следует путем наклонения флакона с приготовленным раствором вниз, с легким нажатием. Скорость нанесения раствора регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза – 0,5 мл. После высыхания раствор становится невидимым. Зинерит можно наносить под макияж.

Цинка гиалуронат (Куриозин гель) Препарат содержит гиалуроновую кислоту и цинк. Производитель – Венгрия. Регенерирующий, антисептический препарат для наружнего применения. Цинк ускоряет деление клеток кожи и тормозит липазную активность P.acne. Препарат предотвращает образование рубчиков, которые могут возникнуть на месте угревых высыпаний.

Куриозин не обладает фотосенсибилизирующим действием, поэтому он может использоваться в летнее время года без риска возникновения дерматита и пигментных пятен. Препарат совершенно незаметен на коже. Он наносится на очищенную кожу тонким слоем. Может применяться даже людьми с чувствительной кожей. Важной особенностью данного препарата является то, что его можно использовать длительное время для профилактики образования угрей.

Цинка хлорид + гиалуронат натрия (Регецин гель) Препарат содержит гиалуроновую кислоту и цинк. Производитель – Россия. Может использоваться в виде монотерапии и в сочетании с другими средствами, например, с препаратами азелаиновой кислоты. Регецин рекомендуется наносить на кожу лица утром, а препарат азелаиновой кислоты на ночь.

Длительность терапии составляет до 6 недель. Препарат может быть использован в качестве монотерапии при лечении легкой степени розацеа. Может длительно применяться для поддерживающей терапии после снятия острых воспалительных проявлений.

Длительность применения – от 1-2 недели до полного исчезновения признаков воспаления. Бледно-зеленый цвет геля при наложении на элементы красно-синюшного оттенка создает эффект бежевой телесной гаммы, что слегка маскирует воспалительные участки кожи.

Источник

Куриозин : инструкция по применению

Инструкция

Цинка гиалуронат 1,027 мг (образуется смешиванием 1,00 мг натрия гиалуроната и 0,33 мг цинка хлорида).

Калия сорбат, натрия гидроксид, карбомеры, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный или почти бесцветный, прозрачный гель, практически без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: Прочие средства для лечения угревой сыпи для наружного применения. Код ATX: D10AX.

Наряду с двумя основными этиологическими факторами образования угрей (а именно, пролиферация тканей в сальных железах и гиперкератоз их протоков), высвобождение биологически активных веществ, вырабатываемых в ответ на присутствие бактерии Propionibacterium acnes, также имеет большое значение. Такие изменения снижают содержание гиалуроновой кислоты в пораженных тканях; повышенная потребность в гиалуроновой кислоте может быть скорректирована местным применением Куриозин геля. Гиалуроновая кислота является натуральным полимером, мукополисахаридом – необходимым компонентом межклеточного матрикса соединительной ткани. Взаимодействия с другими молекулами и клетками, обусловленные ее физико-химическими свойствами, делают гиалуроновую кислоту жизненно важным компонентом многих биологических процессов. Гиалуроновая кислота и молекулы воды образуют дисперсионную матрицу, которая участвует в обеспечении эластичности и тонуса нормальной кожи. Гиалуроновая кислота вместе с другими молекулами протеогликанов действует в качестве стабилизатора межклеточной матрицы соединительной ткани. Цинк подавляет активность липазы P. acnes и также обладает антибактериальными свойствами. Гиалуроновая кислота и молекулы воды образуют дисперсионную матрицу, которая заполняет дефекты тканей, служит для клеток внешним каркасом, стимулирует активность гранулоцитов и макрофагов и усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез. В отличие от натриевой соли, цинка гиалуронат обладает бактериостатическими свойствами в отношении различных штаммов бактерий.

Данные по фармакокинетике экзогенной гиалуроновой кислоты весьма ограничены. Согласно данным литературы, содержание гиалуроновой кислоты в сыворотке здоровых добровольцев находилось в диапазоне от 10 до 100 мкг/л. С имеет более высокие значения в утреннее время по физиологическим причинам, а также при нарушениях функции печени, и увеличивается с возрастом. Гиалуроновая кислота быстро выводится из плазмы крови и распадается на низкомолекулярные компоненты преимущественно в печени. После внутривенного введения период полувыведения (Т½) составляет 2,5-5,5 минут. Доля выведения с мочой является очень низкой (1%), 320 мкг/24 ч – как установлено при исследовании 22 здоровых испытуемых.

Показания к применению

Местное лечение всех форм акне легкой и умеренной степени тяжести, в первую очередь комедонов и папуло-пустулезных угрей.

ПротивопоказанияГиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав».

Применение при беременности и в период грудного вскармливанияДанные о применении препарата в период беременности или кормления грудью отсутствуют.

Способ применения и дозыДозыЭтот препарат предназначен для наружного применения. Тонкий слой геля наносят два раза в день.

Наносят два раза в день на пораженные участки кожи тонким слоем после предварительного ее очищения. Препарат всасывается в течение нескольких минут и не требует применения повязки.

Применение в педиатрической популяции

Нет данных о применении препарата у детей в возрасте до 14 лет.

Способ применения препарата Куриозин гель в возрасте от 14 лет такой же, как и у взрослых.

Побочное действиеВ начале лечения возможны чувство легкого жжения и покраснение, однако при дальнейшем применении эти явления постепенно проходят. У лиц с сухим типом кожи может возникнуть чувство натяжения кожи, сопровождаемое ощущением стягивания.

Нежелательное явление(MedDRA – SOC [Медицинский словарь нормативноправовой деятельности – класс систем органов])

Частое (≥1/100 –

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Меры предосторожности

Куриозин гель не вызывает фотосенсибилизации, изменения окраски кожи и одежды.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Куриозин гель не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с различными механизмами.

Упаковка

15 г геля в закрытой алюминиевой тубе, с белым полиэтиленовым колпачком, имеющим перфорирующий наконечник.

Одна туба в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Информация о производителе

1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Компания, представляющая интересы производителя и заявителя:

Источник

Фармакотерапия акне

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

Различают следующие клинические формы акне:

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО₂-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Источник

анудеск что это за программа →

Справочник по ремонту автомобилей и другой техники

азелик или куриозин что лучше

Какой препарат
выбрать?