бесплодие второй степени у женщин что это значит
Бесплодие 2 степени у женщин: как лечить?
В одной из статей мы уже кратко коснулись отличий между бесплодием 1 и 2 степеней и акцентировали внимание на особенностях первой формы. Здесь рассмотрим вторую разновидность этого заболевания, методы ее диагностики и лечения – тем более, что она хоть и встречается реже, но все равно достаточно распространена среди семейных пар.
Что значит бесплодие 2 степени?
Вторичное бесплодие – именно так по-медицински корректно называется это явление – означает неспособность семейной пары завести ребенка в течение 12 месяцев при условии, что до этого у родителей уже был опыт успешной беременности. От первичной формы патологии оно отличается следующим:
В остальном значимых отличий между двумя формами заболевания нет. Бесплодие 2 степени может быть вызвано теми же причинами, что и первичное (за исключением врожденных нарушений репродуктивной системы).
Причины бесплодия 2 степени
Неспособность иметь детей – не самостоятельная патология, а симптом других заболеваний или следствие воздействия различных негативных факторов. Как правило, оно обусловлено комплексом причин, причем оно может наблюдаться как у одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому рассмотрим, чем вызывается вторичное бесплодие у женщин:
Даже при объективном отсутствии патологий репродуктивной системы ее функция может быть нарушена. Например, сильный или хронические стресс вызывает нарушение нейро-гуморальной регуляции работы половых органов, недостаточное или неправильное питание не дает нужных организму для успешного наступления беременности веществ, а плохая экология, воздействие токсичных или радиоактивных веществ снижает фертильность яйцеклеток, ведет к образованию ошибок в их генетическом коде. К бесплодию 2 степени у женщин может привести даже низкое материальное или социальное положение.
Впрочем, неспособность семейной пары завести ребенка может быть обусловлено и патологиями мужской репродуктивной системы – например:
Диагностика бесплодия 2 степени
Диагноз «бесплодие 2 степени» ставится после прохождения будущими родителями комплексного медицинского исследования. Для женщин и мужчин он включает различный набор диагностических процедур, что обусловлено особенностями женского и мужского организма и ролью каждого в процессе зачатия. Пациентки проходят:
Этот минимальный набор тестов может при необходимости дополняться гинекологическим осмотром, гистероскопией или лапароскопией, обследованиями у эндокринолога, репродуктолога, генетика, УЗИ щитовидной железы и другими диагностическими процедурами. Конкретный список анализов и инструментальных исследований врач назначает в зависимости от результатов предыдущих обследований, данных анамнеза, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки.
Мужчина проходит меньший объем обследований, в минимальный перечень которых входит:
При необходимости мужчине также могут назначить дополнительные обследования или консультации с узконаправленными специалистами – андрологом, генетиком и т. д.
Лечение вторичного бесплодия
Если неспособность иметь ребенка возникла после того, как уже имелся опыт успешной беременности и родов – шансы на восстановление репродуктивной функции выше, чем при отсутствии такой способности к зачатию изначально. Все методы лечения бесплодия 2 степени можно условно разделить на следующие категории.
Медикаментозное. Консервативное лечение, заключающееся в приеме лекарственных препаратов. В зависимости от причины бесплодия 2 типа используются следующие виды медикаментов:
Медикаментозное лечение назначается в первую очередь как наименее безопасное в плане побочных эффектов и риска для организма родителей. Врач тщательно подбирает дозировку и режим приема препаратов, исходя из данных медицинских обследований пациентов, их возраста, состояния здоровья и т. д. В большинстве случаев вторичного бесплодия у женщин лечение лекарствами существенно улучшает репродуктивную функцию будущих родителей и повышает шансы на успешное наступление беременности.
Физиотерапевтическое. Разновидность консервативного лечения, заключающееся в воздействии на весь организм или отдельные органы физическими процессами – тепловым или лазерным излучением, магнитным полем, электрическим током, физическим усилием и т. д. К типичным физиотерапевтическим процедурам при бесплодии можно отнести:
Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозному или хирургическому.
Оперативное. Хирургические операции назначаются при лечении тяжелых форм бесплодия, при которых медикаментозная и физиотерапия неэффективны. Как правило, их назначают при анатомических нарушениях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях половых органов. Операции можно разделить на две категории:
Вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относятся, в первую очередь, экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, криоконсервация эмбрионов, ИКСИ и т. д. Строго говоря, ВРТ не лечат патологию, а помогают обойти вызвавшие причины вторичного бесплодия. В частности, ЭКО за счет переноса зачатия из организма женщины в искусственный инкубатор позволяет отбирать наиболее жизнеспособный генетический материал, контролировать внедрение сперматозоида в яйцеклетку. Криоконсервация помогает сохранить фертильные яйцеклетки, сперматозоиды или эмбрионы, полученные от здоровых родителей, на будущее, когда репродуктивная функция будет снижена из-за возраста, различных видов лечения. Сегодня ВРТ являются наиболее передовым и эффективным направлением медицинской помощи, которые позволяют бесплодным семейным парам и одиноким женщинам обрести нормальную семью.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Что означает бесплодие 2 степени у женщин и как его лечить?
В мире бесплодием страдают миллионы людей. Ежегодно численность бесплодных пар значительно увеличивается.«Виновниками» могут быть женщины (45-50%), мужчины (40-48%), оба партнера (до 10%).
Классификация, причины
Если в семье есть дети, женщина рожала или беременела, гестации заканчивались выкидышем, но при последующих попытках она не может забеременеть, то у нее бесплодие 2 степени. Диагноз ставится, если супруги прожили совместно не меньше года, регулярно имели интимную близость без контрацепции. Такую форму бесплодия называют вторичной.
Если беременности никогда не было, то заболевание имеет первую степень (первичное). Если обнаружены проблемы с фертильностью партнеров, то это комбинированное бесплодие, которое иногда путают с сочетанным. В последнем случае выявляют 2-3 фактора риска.
Причинами бесплодия 2 степени могут быть:
Бесплодие 2 степени может возникнуть из-за несовместимости женщины с партнером. У такой пары обычно бывают дети в других браках.
Одним из самых серьезных и распространенных факторов бесплодия 2 степени является непроходимость яйцеводов. Она может развиться от воспалений, рубцевания, образования спаек после операций на репродуктивных органах. Это крайне важно, поскольку именно в трубе «встречаются» женская и мужская гаметы, там происходит их слияние. Далее зигота постепенно движется к матке, где, попадая в ее полость, имплантируется в эндометрий. Последний должен быть полностью готовым к принятию эмбриона. Только при таких условиях наступит беременность.
Зачастую тяжелое психологическое состояние женщины, переживание постоянных стрессов может снизить фертильность. Излишняя эмоциональная напряженность приводит к тому что не продуцируются в достаточном количестве гормоны, необходимые для вынашивания ребенка, вызывая гормональное бесплодие. Но если в таких ситуациях нужно работать с психикой пациентки, то при эндокринных заболеваниях осуществляется совсем другая терапия. В 5-7% случаях выявляется идиопатическое бесплодие, когда непонятен патогенез. Иногда врачи устанавливают ошибочные причины такой инфертильности. В итоге любое лечение оказывается неэффективным.
Диагностика
Для установления бесплодия 2 степени проводится комплексное обследование:
Помимо того, что не получается завести ребенка, заподозрить у себя это заболевание женщина может по некоторым симптомам:
Если женщина следит за базальной температурой, то она может отметить отсутствие овуляции по графику изменений. Кроме того, нужно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, особенно у возрастных пациенток.
Лечение
Медикаментозная терапия бесплодия второй степени необходима для борьбы с инфекционным процессом, коррекции гормонального фона, лечения соматических болезней. Назначаются антибактериальные препараты, гормоносодержащие средства, обезболивающие, нормализующие менструальную функцию. Если проблема лежит в психической плоскости, то поможет психологическая коррекция, занятия с профессиональным психологом.
Хирургическое лечение назначается для удаления образований на половых органах, прижигания атипичных зон, рассечения спаек, устранения обтурации яйцеводов. Реабилитация направлена на восстановление проходимости труб, работы яичников, эндометрия, овуляции, заживление поврежденных тканей. В большинстве медицинских центров применяются методы щадящей хирургии для сохранения детородных органов и их функций. Наиболее популярный способ – лапароскопия. Она позволяет уточнить диагноз, обнаружить то, что не смогли выявить при обычных обследованиях и одновременно провести лечение бесплодия.
При второй степени бесплодия эффективны вспомогательные технологии. Наиболее результативно экстракорпоральное оплодотворение.
Может быть предложена другие схемы ВРТ:
Для женщин есть рекомендации, которые помогут преодолеть бесплодие и забеременеть:
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Бесплодие 2 степени
Зачастую случается так, что в паре, в которой уже имеется один рожденный ребенок, появляются проблемы с зачатием второго малыша, и этот факт не может не насторожить. После обращения к врачу и всестороннего обследования обоих супругов паре чаще всего выносится диагноз «вторичное бесплодие». В наши дни бесплодие 2 степени признано весьма часто встречающейся проблемой, но, к счастью, почти всегда успешно лечится.
Отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева по праву может гордиться колоссальным опытом в борьбе с различными видами бесплодия. В ходе многолетней практики мы смогли помочь преодолеть проблемы с зачатием больше чем полутора тысячам пар. Получая грамотные полезные рекомендации и проходя курс лечения с применением современнейшего медицинского оборудования любой пациент получает свой собственный подход со стороны специалистов и оптимально подходящую именно ему схему лечения. Запись на консультацию ведется непосредственно на нашем сайте. Итак, опишем детально причины и методы лечения данной болезни.
Причины бесплодия
Очевидно, что характер этого неприятного недуга – приобретенный, поскольку однажды женщине уже удавалось зачать, выносить и родить ребенка. Основными причинами невозможности повторно забеременеть у мужчин чаще всего являются:
Что касается женщин, в большинстве случаев препятствиями на пути к рождению малыша могут являться:
Откуда берется вторичное бесплодие
Когда Вам в результате длительного обследования пишут диагноз «вторая стадия бесплодия» не следует моментально впадать в отчаяние и ставить крест на своем будущем. Диагноз бесплодие 2 отнюдь не значит, что Вам никогда не удастся вновь стать родителями. Медицина в наше время имеет большой потенциал и множество инструментов для борьбы со второй стадией бесплодия у пациенток.
У представительниц слабого пола подобная проблема в основном обусловлена присутствием каких-либо отклонений в системе репродукции. Например, сбой гормонального фона или нарушение в фазах менструального цикла. Также бесплодие 2 степени может развиваться под воздействием воспалительных процессов в организме женщины, спаек и других новообразований, скрытых инфекций и неудачных беременностей в анамнезе.
К огромному сожалению, отдельные болезни, которые вызывают вторичное бесплодие у женщин, протекают без видимых глазу симптомов. Например, определить наличие кисты шейки матки часто удается только в процессе проведения УЗИ. А поликистоз яичников может проявиться внеплановыми кровотечениями и сбоем менструального цикла.
Медицина и бесплодие 2 степени
В настоящее время результаты лечения этого недуга у женщин обнадеживают. Если даже у Вас не вышло зачать малыша естественным путем, всегда есть возможность прибегнуть к услугам опытных врачей, чтобы наконец вновь стать родителями. Наиболее эффективными методами решения этой проблемы считают ЭКО и суррогатное материнство.
В первом случае оплодотворение происходит в лабораторных условиях, с использованием биоматериалов обоих партнеров. Во втором же оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку суррогатной матери с условием последующей передачи родившегося ребенка бесплодной женщине.
Что можно посоветовать
В отдельных ситуациях для того, чтобы вторая и последующая беременности все же состоялись, партнерам достаточно только соблюдать несколько простых правил в каждодневной жизни:
Бесплодие 2 степени как у мужчин, как и у женщин не является приговором и успешно лечится в большинстве случаев. Наоборот, это еще один шанс наиболее тщательно и обдуманно подойти к зачатию и появлению на свет второго ребенка и стать в конечном итоге здоровой полноценной семьей. Но не следует самостоятельно выписывать себе лекарства и подбирать методы лечения – это должен делать квалифицированный опытный специалист. И даже если после множества усилий беременность не наступила следует помнить, что в мире существует множество альтернативных методов стать папой и мамой – прибегнуть к ЭКО, обратиться к суррогатной матери или же усыновить ребенка.
Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.