билатеральная овариэктомия что это

Овариэктомия — удаление яичников

При ряде серьезных гинекологических заболевания приходится прибегать к удалению яичников. В медицинском центре «Трит» эту процедуру проводят методом лапароскопии, который позволяет значительно сократить риск развития осложнений и облегчить восстановление организма.

К овариэктамии прибегают следующих случаях:

После наступления климакс, удаление яичников может быть совмещено с удалением матки. Реабилитационные процессы в старшем возрасте проходят проще, поскольку организм уже успел преодолеть гормональную перестройку.

Для пациенток, относящихся к группе риска, вместе с овариэктомией может быть проведено удаление фаллопиевых труб. Раковые заболевания яичников служат поводом для удаления всех внутренних репродуктивных органов.

Проведение овариэктомии в медицинском центре «Трит»

При лапароскопическом методе удаления яичников производится несколько надрезов, диаметром около 10 миллиметров, через которые в брюшную полость пациентки вводятся инструменты и видеокамера для контроля и мониторинга работы.

Яичник с участком маточной трубы перевязываются после отделения от окружающих связок, и отрезаются специальными приборами.

Противопоказания к лапароскопической овариэктомии

Большое количество спаек затрудняет доступ инструментам и является противопоказанием к проведению лапароскопии.

Восстановительный период

Полное восстановление наступает через неделю. Через несколько часов после операции разрешается ходить, а через несколько дней пациент может отправляться домой. Для улучшения состояния может быть назначена медикаментозная поддержка.

Пребывание в стационаре медицинского центра «Трит»

По желанию пациентки срок нахождения в стационаре может быть увеличен. Забота внимательного медицинского персонала будет способствовать скорейшему выздоровлению и реабилитации. Пациенты пребывают в двухместных палатах, оборудованных Wi-Fi и кондиционером.

Источник

Удаление придатков матки

Существует немало патологий репродуктивной системы, когда врачи вынуждены использовать радикальные методы лечения, чтобы сохранить пациенткам жизнь. В клинике ЦЭЛТ удаление придатков матки проводится с максимальным комфортом для женщины и с высокой результативностью.

Аднексэктомия – это операция, в процессе которой женщине удаляют придатки матки (яичники и маточные трубы). В процессе хирургического вмешательства проводят коагуляцию сосудов, а извлеченные придатки отправляют на гистологическое исследование. Органы могут удаляться изолированно либо одновременно с маткой. Новейшие технологии позволяют выполнять манипуляции через проколы (лапароскопически).

Удаление придатков матки может быть билатеральным (двухсторонним) либо односторонним. У женщин детородного возраста двухсторонняя аднексэктомия проводится только в исключительных случаях, что обусловлено стремлением сохранить репродуктивную функцию. При вступлении в менопаузный возраст, двухсторонняя аднексэктомия проводится чаще.

Методы аднексэктомии

Гинекологическая операция выполняется двумя методами:

На сегодняшний день лапароскопическая операция считается оптимальной и постепенно вытесняет открытые хирургические вмешательства. Это связано с тем, что методика позволяет свести к минимуму количество осложнений и уменьшить реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопической операции у женщины не остается неэстетичных разрезов и рубцов.

Врачи, выполняющие удаление придатков матки:

Как проводится операция

Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.

Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.

На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.

Подготовка к операции

Часто задаваемые вопросы

Безусловно, аднексэктомия изменяет гормональный фон. Но если яичники удалены только с одной стороны, то опасения безосновательны. Кроме яичников гормоны способны вырабатывать жировые ткани и надпочечники. Дефицит гормонов при необходимости легко компенсируется заместительной терапией. В клинике ЦЭЛТ специалисты прилагают максимум усилий, чтобы пациентка смогла испытать радость и после операции.

Спустя несколько часов после лапароскопической аднексэктомии, женщина может вставать, ходить, разрешается употреблять низкокалорийную пищу. На следующий день пациентки, у которых нет осложнений, могут отправляться домой.

После удаления придатков матки, пациенткам назначают курс обезболивающих и антибактериальных лекарств. В течение месяца рекомендован половой покой. Необходимо исключить большие физические нагрузки, отказаться от посещения сауны и бани. При двухсторонней аднексэктомии женщине в обязательном порядке назначается заместительная гормональная терапия.

Такие же, как и при любой операции. Это – воспалительные процессы в области операции, кровотечения и т.п. В клинике ЦЭЛТ пациентки очень редко сталкиваются с осложнениями. Это связано с тем, что используется новейшее оборудование и проводится скрупулезное предварительное обследование.

Впервые удалять придатки матки научились в середине 19 века, использовалось лапаротомное или открытое чревосечение. При этом нередко повреждались здоровые ткани, сохранялся риск распространения инфекций. В конце прошлого столетия в оперативной гинекологии стала использоваться лапароскопия, которая значительно снизила степень травматизации. В настоящее время классический метод используется только, если есть технические сложности для проведения лапароскопического вмешательства.

Источник

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка. В зависимости от объема операции различают радикальную гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, экстирпацию, в ходе которых, в зависимости от степени патологических нарушений, могут быть удалены также шейка матки, придатки, часть влагалища, окружающая тазовая клетчатка. Также важен метод проведения хирургического вмешательства, в зависимости от доступа выделяют гистерэктомию: лапароскопическую, лапаротомную и вагинальную.

Показания и противопоказания

Преимущества гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной

Комментарий врача

Вам назначена гистерэктомия, и вы испытываете вполне объяснимые опасения. Решение об этой операции, как правило, принимается на основе четких показаний. Если у вас есть сомнения в целесообразности ее проведения, приходите к нам. Наша клиника оснащена самым инновационным оборудованием, у нас вы можете рассчитывать на помощь опытных специалистов, известных своим мастерством в европейских клиниках, при необходимости можно получить независимое мнение и консультации других врачей. Что касается проведения операции, то мы, по возможности, стремимся проводить малотравматичные щадящие вмешательства, после которых возможно быстрое восстановление, а риск развития осложнений минимален. Кроме того, в нашей клинике при некоторых заболеваниях могут быть использованы малоинвазивные процедуры, являющиеся альтернативой сложной операции (например, лигирование маточных артерий и др.). Конечно, малотравматичные хирургические вмешательства возможны, если болезнь не приняла запущенную форму. Поэтому не откладывайте визит к врачу, при своевременном обращении вы можете рассчитывать на быстрое и безболезненное излечение. Хотите узнать подробнее обо всех существующих методиках лечения конкретно вашего недуга? Мы ждем вас в нашей клинике!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему гистерэктомию — лапароскопическую, лапаротомную и вагинальную — лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

В чем заключается подготовка к гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?

При подготовке к плановой операции пациентка должна пройти лабораторное и инструментальное обследование, в некоторых случаях может быть назначена предварительная терапия, например, при больших размерах миоматозных узлов. Важно, чтобы на момент операции женщина была здорова, наличие насморка, кашля, повышения температуры, гнойничковых высыпаний на коже и т. д. За три дня до хирургического вмешательства из рациона следует исключить газообразующие и усиливающие кишечную перистальтику продукты. В меню должны присутствовать легкоусвояемые блюда. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы. За 8-10 часов до вмешательства нужно отказаться от приема любой пищи, также желательно ограничить потребление жидкости. Для профилактики тромбоэмболии ноги бинтуются эластическими бинтами. Перед транспортировкой в операционную мочевой пузырь катетеризируется.

Когда проводится гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная?

Операция во время месячных не проводится, оптимальным сроком для ее проведения являются 7- 20-ый день менструального цикла, который считая от 1-го дня менструации. Однако наличие угрожающих здоровью и жизни состояниях может быть причиной для проведения экстренной гистерэктомии.

Какие существуют виды гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?

В зависимости от объема вмешательства различают:

Вопрос о необходимости удаления придатков решается в индивидуальном порядке и зависит от возраста женщины и состояния яичников. У женщин в период менопаузы может быть рекомендовано проведение аднексэктомии, так как спустя время после операции нередко возникает необходимость повторного оперативного вмешательства из-за формирования опухоли яичника.

Особенности послеоперационного периода после гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной

Активные переворачивания, присаживания в постели, а затем вставания пациентке рекомендуются уже с конца первых суток. После проведения лапаротомии (открытой операции) понадобится послеоперационный бандаж. После лапароскопии бандаж не требуется. Также назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Швы снимают на 7-е сутки. Особое внимание уделяется контролю за работой кишечника для своевременного выявления нарушений, раннее вставание с постели способствует скорейшей нормализации его работы и является профилактикой спаечной болезни, а также сокращает продолжительность восстановительного периода. В течение первых трех дней после операции возможны необильные сукровичные или кровяные выделения. Вопрос о выписке решается индивидуально, при этом учитывается общее состояние женщины, объем и характер перенесенного вмешательства, а также используемый доступ при операции. При отсутствии осложнений выписка из стационара возможна на 3-4 сутки после лапароскопии, при лапаротомии госпитализация длится 7-10 дней. В течение 8 недель пациентка должна соблюдать половой покой, нужно отказаться от посещения бань/саун, интенсивных физических нагрузок.

Возможны ли осложнения при гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?

Как и при любой операции, при гистерэктомии существует риск развития осложнений. Однако такие осложнения, как тромбоэмболия, инфицирование раны, развитие аллергической реакции на препараты для анестезии, в нашей клинике исключены, так как мы применяем все необходимые для их профилактики меры. Также существует риск повреждения мочеточников или мочевого пузыря, но все действия наших хирургов выполняются под визуальным контролем оборудования, поэтому вероятность их развития минимальна. Соскальзывание лигатуры с сосудов и связок может стать причиной кровотечения, острая задержка мочеиспускания требует исключения инфекции мочевых путей, поэтому столь важно предоперационное обследование. Для профилактики нарушения работы кишечника следует придерживаться всех рекомендаций врача.

Есть ли недостатки у гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?

Основные последствия операции связаны с функцией репродукции. После хирургического вмешательства у женщины до наступления менопаузы прекращаются менструации, отмечается раннее начало климакса, что сопровождается характерными симптомами: эмоциональными нарушениями, потерей полового влечения, развитием остеопороза, в более отдаленный период возможно опущение влагалища. В том случае, когда в ходе операции удаляется часть влагалища, не исключены неприятные ощущения во время полового акта. Невозможность зачатия — еще одно негативное следствие операции. Однако, если функционирующие яичники у женщины оставлены, она может стать биологической матерью, используя суррогатное материнство, но выносить ребенка самостоятельно невозможно: плодному яйцу некуда имплантироваться. В редких случаях после операции диагностируется стойкий болевой синдром, сохраняющийся после завершения периода восстановления. Тазовая боль может быть связана с мочеиспусканием и дефекацией, что объясняется возможностью образования спаек или травмой нервных окончаний. Хроническая тазовая боль требует тщательного подбора препаратов.

Какой вид анестезии используется при гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?

Как правило, мы используем общую многокомпонентную анестезию с искусственной вентиляцией легких, комплекс препаратов подбирает врач-анестезиолог индивидуально каждой пациентке после обследования. При мультианестезии используются современные медпрепараты, не дающие побочных эффектов и не оказывающие влияние на состояние памяти. В ходе гистерэктомии используется наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса, а надежная аппаратура контролирует глубину наркоза. Пациентка после операции в последующие сутки находится под контролем врача-анестезиолога, проводившего наркоз, и дежурного хирурга из операционной бригады, который проводил хирургическое вмешательство.

Заболевания

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.

Миома матки с эндометриозом

У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.

Миома матки и множественный миоматоз

В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.

Наружный эндометриоз

Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс развивается во внутреннем слое матки. Среди онкологических патологий женской половой сферы эта болезнь по частоте возникновения занимает лидирующее место. Согласно статистике, на 100 тысяч женщин приходится около 13 пациенток с диагностированным заболеванием. Около 75% заболевших приходится на женщин после 50 лет — предменопаузального и постменопаузального возраста, однако в последние годы все чаще пациентками онколога становятся женщины помоложе.

Рак яичников

Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Источник

Билатеральная овариэктомия что это

Благодаря Анджелине Джоли российская публика узнала о существовании наследственного рака молочной железы, обусловленного мутациями генов BRCA1 и 2, и возможности выполнения профилактической двухсторонней мастэктомии для профилактики развития этого заболевания. У носительниц этих мутаций риск развития рака молочной железы на протяжении жизни составляет 80%. В России профилактическое удаление здоровых молочных желез у женщин-носительниц мутации генов BRCA запрещено и всякая дискуссия на эту тему встречает серьезную оппозицию в лице Минздрава и отдельных специалистов. Разрешено удалять здоровую молочную железу в случае, если у носительницы мутации диагностирован рак другой железы. Хочется надеяться, что история американской актрисы, а также наличие серьезных научных доказательств сделают возможным выполнение подобной операции, которая уменьшает риск развития наследственного рака молочных желез в 50 раз, и в России.

Однако это только часть истории. Ибо Анджелина объявила, что она готовится к выполнению профилактической овариоэктомии, так как наличие мутации генов BRCA увеличивает риск заболевания не только раком молочной железы, но и яичников. Наличие мутации гена BRCA1 и 2 сочетается с риском развития рака яичников на протяжении жизни в 40% и 15% соответственно. Какова профилактическая ценность этой процедуры? На этот вопрос отвечает исследование Finch A.P.M. и соавторов, опубликованное в майском номере Journal of Clinical Oncology.

В это исследование было включено 5783 женщин-носительниц мутации генов BRCA1 или 2, наблюдавшихся в медицинских центрах США, Канады, Австрии, Франции, Италии, Норвегии и Польши. На момент включения в исследование у них отсутствовали признаки наличия злокачественной опухоли. Не разрешалось включать пациенток с наличием в анамнезе опухолевых поражений яичников или брюшины, наличие в анамнезе рака молочной железы не мешало участию в исследовании. Все женщины в момент включения в исследование и через 2 года после заполняли опросник касательно репродуктивной функции, приема гормональных препаратов и ранее выполненных хирургических вмешательств. Среди включенных в исследование женщин только наблюдение проводилось у 2270, овариоэктомия при включении в исследование была выполнена у 2123 и у 1390 женщин – в период наблюдения. Во время наблюдения фиксировались все случаи возникновения или случайного обнаружения в момент выполнения профилактической операции рака яичников, маточных труб или брюшины, которые требовали подтверждения центральной лаборатории. Также фиксировали всех причины смерти всех умерших за время наблюдения.

Медиана наблюдения за включенными женщинами составила 5,6 лет. За этот срок диагностировано 186 случаев заболевания раком яичников, маточных труб или брюшины. Из них у 108 женщин с неудаленными яичниками (98 случаев возникло у носительниц мутации гена BRCA1 и 10 случаев у носительниц мутации гена BRCA2) опухоль выявлена при появлении симптомов или диагностических процедур в процессе скрининга, еще 46 случаев рака при выполнении профилактической операции и у 32 отмечено возникновение рака брюшины после ранее выполненной овариоэктомии. Наибольшая частота развития рака яичников, маточных труб или брюшины у носительниц мутации BRCA1 и 2 наблюдались в возрасте 50-59 лет и 60-69 лет соответственно. Из 46 случаев рака, диагностированных при выполнении профилактической овариоэктомии, опухоль обнаружена в яичниках у 27, в маточных трубах у 18 и поражение брюшины у 1 женщины. Возраст самой молодой женщины с мутацией гена BRCA1 и раком яичников составил 34 года, еще у 3 возраст был моложе 40 лет и у 19 опухоль обнаружена в возрасте 40-49 лет. У двух носительниц мутации гена BRCA2 рак яичников при выполнении профилактической овариоэктомии диагностирован в возрасте старше 60 лет. У 32 женщин был диагностирован рак брюшины после ранее выполненной овариоэктомии: средний возраст больных составил 52 года, мутация BRCA1 и BRCA2 у 28 и 4 соответственно, средний срок после выполнения овариэктомии и возникновения рака брюшины составил 6 лет.

Из 186 случаев рака яичников или брюшины погибли от прогрессирования 68 женщин. 5-летняя выживаемость составила 91,6% при выявлении опухоли в момент выполнения овариоэктомии и 54,4% у больных с клинически значимым раком яичников. Наихудшая 5-летняя выживаемость отмечена у больных с развитием опухоли брюшины – 38,4%. Всего за время наблюдения умерли 507 женщин, из них 329 в результате развития и прогрессирования рака молочной железы, 68 от рака яичников или брюшины, еще 49 от опухолей других локализаций, 44 от других причин и у 18 причина смерти была неизвестна. Из 2633 женщин без наличия в анамнезе опухолевой патологии на момент включения в исследование умерли 69 (22 – от рака молочной железы, 22 – от рака яичников или брюшины, 4 – от рака поджелудочной железы, 7 – от других опухолей и 11 – от причин, не связанных с опухолевой патологией).

Для оценки снижения риска развития рака яичников или брюшины при выполнении профилактической овариоэктомии был проведен многофакторный анализ. Выполнение овариоэктомии снижало относительный риск развития рака яичников на 80% (HR=0.20, p

Источник