болденон с чем лучше комбинировать на массу
Место в рейтинге авторов: 4 (стать автором)
Дата: 2014-03-27 Просмотры: 101 172 Оценка: 
4.8
 более 100комментов | более 100 тыс просмотров |
За что статьям даются медали:
| Бронзовая медаль: | |
| 1. Статья входит в ТОП 100 2. У статьи более 100 комментариев 3. У статьи более 100 000 просмотров |
| Серебрянная медаль: | |
 | 1. Статья входит в ТОП 50 2. У статьи более 500 комментариев 3. У статьи более 500 000 просмотров |
| Золотая медаль: | |
 | 1. Статья входит в ТОП 10 2. У статьи более 1 000 комментариев 3. У статьи более 1 000 000 просмотров |
Важно! Сайт «Твой Тренер» не продаёт и не призывает к употреблению анаболических стероидов и других сильнодействующих веществ. Информация предоставляется для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это максимально грамотно и с минимальным риском для здоровья.
Особенности действия болденона
1. При применении болденона, как правило, отмечается медленный, но уверенный прирост мышечной массы.
2. При этом он еще и увеличивает аппетит. Что очень полезно, так как основная причина отсутствия прогресса в массе на курсе – недостаточное питание.
3. Также болденон стимулирует выработку эритропоэтина. Что, в свою очередь, стимулирует увеличенное производство красных кровяных телец. Это улучшает снабжение тканей кислородом и увеличивает выносливость. Что делает препарат привлекательным при тренировках со средним (8-12) или более высоким числом повторений.
4. Важным плюсом также является очень сильная стабилизация болденоном андрогенного рецептора. Что дает ему сильные антикатаболические свойства. А это очень важно на сушке.
5. Препарат пригоден как для набора мышечной массы, так и в период сушки. Он крайне слабо ароматизируется и не обладает прогестагенной активностью. Поэтому не задерживает хоть сколько-нибудь заметное количество воды даже при высоких дозировках.
6. Андрогенное действие также выражено слабо. Основной побочный эффект – повышенное половое влечение.
7. Таким образом, болденон дает очень мало побочных эффектов и не является сильным андрогеном. Что делает его возможным для применения женщинами. Тем не менее слабому полу не стоит выходить за дозировку в 400 мг в неделю при употреблении соло.
Дозировки
При всех его несомненных преимуществах, болденон довольно слабый препарат. И использовать его соло (как единственный препарат в курсе) целесообразно только новичкам стероидной терапии, или же во время моста между курсами. Комбинировать болденон можно практически с любыми ААС, в зависимости от целей и задач курса.
Примеры комбинированных курсов с болденоном
Ниже представлены примеры комбинированных курсов с применением болденона. В них указаны только ААС и их дозировки. А также только один вспомогательный препарат – тамоксифен. Тем не менее эти курсы, как и всякие другие, требуют проведения послекурсовой терапии (ПКТ). Но эта тема так обширна и сложна, что требует отдельной статьи.
Курс болденона и примоболана для начинающих «химиков» 
Примоболан, как и болденон, довольно мягкий препарат. Он не ароматизируется, а также имеет примерно такой же период полураспада. Таким образом, эти два препарата будут работать синергетически, усиливая эффект друг друга. Вполне рабочий курс для начинающих с небольшим (2-3 курса) опытом, годится как для сушки, так и для набора сухой мышечной массы.
Курс на сушку: болденон, примоболан, станозолол 
Хороший курс на сушку, особенно если это будет ваша первая сушка. Единственный минус – станазолол, как и болденон, усиливают аппетит, что на диете для сушки не очень удобно.
Курс на массу для опытных «химиков» 
Курс для набора мышечной массы и силы для спортсменов со стажем химизации не менее 2-3 лет. Даст приличный отек из-за ароматизации тестостерона и метандиенона, что очень полезно для суставов и связок, особенно при работе с большими весами.
Курс на силу и качественную массу для «ветеранов химического фронта» 
Резюме
2. Дает небыстрый, но уверенный прирост мышечной массы, усиливает аппетит, повышает выносливость.
3. Практически полностью лишен побочных эффектов, пригоден для использования женщинами.
4. Его можно комбинировать практически с любыми другими ААС, в зависимости от целей и задач курса.
Мнение эксперта
Болденон первоначально использовался в ветеринарной медицине. Сегодня препарат стал активно использоваться во всем мире в качестве анаболического стероида. На фоне приема болденона отмечается пусть и не слишком быстро, но достаточно стабильный рост мышечной массы.
Еще одним положительный эффектом, который оказался полезным на практике, является повышение аппетита. Кроме того, болденон увеличивает выработку эритропоэтина, что улучшает кровоснабжение тканей и повышает выносливость. За счет низкого андрогенного действия препарат практически не вызывает побочных эффектов, единственным из которых является увеличение либидо.
В статье расписаны особенности приема болденона. Оптимальная дозировка препарата находится в пределах от 400 до 800 мг. Эта доза принимается один раз в неделю, а курс болденона составляет до 10 недель. Практика показывает, что болденон является довольно слабым стероидом, Поэтому, его лучше комбинировать с другими анаболическими стероидными средствами. При этом, длительность курса уменьшается до 6 недель. Чтобы добиться максимальной эффективности курса с приемом болденона, рекомендуется дополнительно принимать комплекс для увеличения массы и соответствующую диету.
Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!
Болденон: курс на массу
Когда спортсмены хотят добиться реальных показателей максимально быстро, они прибегают к использованию в качестве помощника «химию». Стоит обратить внимание на эффективный препарат Болденон, который поможет в кратчайшие сроки набрать мышечную массу и увеличить силовые показатели.
Для тех, кто для наращивания мышц и силы предпочитает принимать «химию», стоит обратить внимание на такой анаболик, как «Болденон — курс на массу», который помогает быстро добиться внушительных результатов. Довольно длительное время этот стероид применяли в ветеринарии — уколы делали разным животным, начиная с коров и лошадей, и заканчивая курами. Благодаря уникальным результатам, которых можно добиться, употребляя этот препарат, он довольно популярен среди спортсменов.
Болденон — эффект
Комбинации курсов Болденон с другими препаратами
Для того чтобы добиться максимальных результатов, уместно сочетать Болденон в больших дозах со стероидами, которые работают на массу. Это может быть анадрол и тестостерон например.
В курсе на сухую массу Болденон применяют вместе с тестостерона пропионатом и винстролом. Главное отличие этого курса — внушительные показатели набора мышечной массы. Все дело во включении винстрола на шестой–десятой неделе цикла.
В курсе на массу Болденон применяют с тестостерона энантатом. Такое сочетание — самое лучшее для начинающих бодибилдеров. Благодаря использованию Болденона становится возможным устранить эстрогенный эффект тестостерона. То же касается андрогенных проявлений. Кроме того, в цикл добавляют тамоксифен, анастрозол.
С первой недели курса до восьмой принимают эквипойз и тестостерона энантат. На десятой неделе в курс включается анастрозол. С одиннадцатой по четырнадцатую неделю добавляется тамоксифен. Дозировки назначает специалист, самостоятельно не следует выбирать дозы. В противном случае можно нанести существенный вред здоровью.
Болденон — дозировка
Болденон, эффект от которого весьма положительный и внушительный, является универсальным средством. А значит, его с успехом можно применять и различных курсах и циклах, направленных, например, на увеличение веса, или более узкой специализации.
Довольно часто спортсмены применяют данный препарат вместо нандролона. Это вполне адекватная замена, ведь оба средства не могут оказывать значительного влияния на синтез натурального тестостерона.
Основным недостатком курса Болденон на массу является слишком тяжелая и длинная цепочка эфиров. В результате анаболик, не спеша, и в маленьких количествах начинает работать, так как третья часть веса средства уходит на нерабочие зоны организма.
Для нейтрализации данного недостатки используют комбинацию ацетата и энантата. Пока это только лабораторные исследования. Но вполне возможно, что через какое-то время Болденон будут использовать на основе комплекса этих составляющих.
Болденон для женщин
Благодаря мягкости Болденона, нет особых противопоказаний для использования этого средства женщинами.
Если курс слишком длительный, а может быть, вы принимаете высокие дозы препарата, то у представительниц женского пола возможны проявления вирилизации — например, усиленно начинают расти волосы. Но подобные особенности возможны только при чрезмерных дозировках. При дозах в 150–300 миллиграмм таких побочных эффектов не будет.
Болденон соло
Это очень эффективный препарат для создания идеального рельефа тела. Очень важно, что наращивание мышечной массы происходит умеренно, а не скачками. Переносится это средство довольно хорошо.
Если по правильной схеме употреблять средство, то за короткое время можно добиться превосходных результатов в росте мышц и увеличении силы. Воды немного, рельеф не страдает, сила и мышцы растут внушительно.
Рост массы заметен буквально с первых недель курса. Необходимо строго придерживаться схемы, правильно питаться и заниматься, не покладая рук. Так что от вас требуется сила воли, стремление к победе, упорство. Такой мягкий препарат переносится без неприятностей. Он щадяще действует на организм.
Болденон — побочные эффекты и противопоказания
Для мужчин практически нет запретов на применение этого анаболика. По сравнению с другими синтетическими стероидами, Болденон не влияет на печень и мочеполовую систему.
Перед тем как начать курс на массу, в обязательно порядке нужно проконсультироваться с врачом и тренером. Только они смогут назначить правильную схему и дозировку курса средства. Расскажут, какой длительности должен быть цикл приема. Иначе вы можете навредить своему здоровью.
Болденон — цена
Если вы хотите купить Болденон в странах СНГ, цена будет колебаться от 35 до 50 долларов за 10 мл/ 200 мг действующего вещества. Точные цифры зависят от конкретного региона.
Болденон
Болденон ундесиленат представляет собой стероид, оказывающий андрогенное и анаболическое воздействие. Стероид выпускается под множеством торговых марок (Болдабол, Ганабол, Ганабол и т. д.), при этом все они действуют по аналогичному принципу. Первоначально препарат разрабатывался как Метандростенолон с пролонгированным действием, однако клинические испытания показали, что он обладает иным эффектом.
Химическая структура
В химическом отношении Болденон представляет собой синтетический аналог тестостерона, в котором первый и второй атом углерода связаны между собой. При этом важно отметить, что активность препарата примерно в два раза меньше, чем у тестостерона.
Очень часто Болденог сравнивается с препаратом под названием нандролон. Однако подобные сравнения сложно назвать обоснованными: препараты имеют различный механизм воздействия на организм человека. Болденон похож на тестостерон гораздо больше, чем нандролон.
Важно отметить, что препарат выпускается в различных формах, которые действуют одинаково. Главное различие заключается в периоде, в течение которого соединение метаболизируется организмом человека.
Стероидный профиль
Препарат оказывает следующее воздействие:
Какого-либо влияние на функционирование печени препарат не оказывает.
Какие эффекты оказывает Болденон?
Самым главным эффектом от систематического приема Болденона можно считать достаточно интенсивный (хоть и медленный) прирост мышечной массы. При этом эффект будет зависеть от того, какая именно форма препарата принимается. При употреблении пропионата или ацетата мышцы растут гораздо быстрее.
Вторым эффектом является увеличение силовых показателей, который сопровождается ростом массы тела. Кроме того, заметно улучшается аппетит.
На фоне приема Болденона возрастает количество эритроцитов в крови: препарат стимулирует выработку красных кровяных телец, за счет чего к мускулам поступает большее количество кислорода и питательных веществ. В результате возрастает эффективность тренировки, а утомление становится менее выраженным.
Благодаря употреблению Болденона возрастает такой параметр как выносливость. Поэтому препарат так популярен в тех видах спорта, где выносливость крайне важна, например, в легкой атлетике и в лыжном спорте.
Как принимать Болденон?
Принимать Болденон можно только после прохождения полного врачебного осмотра. Дозировка выбирается в зависимости от того, какие препараты спортсмен принимал раньше и как на них отреагировал его организм. Также важны индивидуальные особенности организма и цели, с которыми будет приниматься Болденон.
Как правило, курс приема продолжается от восьми до десяти недель. При этом мужчины принимают до 800 мг препарата в неделю, а женщина — до 100 мг. Важно начинать прием с небольшой дозировки, чтобы проверить, каким образом препарат воздействует на организм. Кроме того, это поможет вовремя отследить все возможные побочные реакции.
С чем можно комбинировать препарат?
Эффективнее всего считается сочетание Болденона с такими препаратами, как Винстрол и Анавар (если спортсмен находится на сушке) либо Тренболоном (при прохождении курса набора массы тела). Если препарат принимается одновременно с тестостероном, то мужской гормон начинает вырабатываться в организме спортсмена в меньшем объеме, поэтому курс требуется сократить до двух месяцев. Для уменьшения возможных побочных эффектов одновременно с Болденоном и тестостероном необходимо регулярно принимать антиэстрогены.
Спустя две недели после того, как курс приема препарата подойдет к завершению, требуется в течение трех-четырех недель употреблять бустеры: это поможет привести уровень эндогенного тестостерона в норму.
Чтобы действие препарата усилилось, необходимо подобрать качественное спортивное питание.
Самыми популярными комбинациями с Болденоном считаются следующие:
Какие могут быть побочные эффекты от препарата?
Из-за того, что первый и второй атомы углерода в препарате соединены между собой прочной связью, Болденон усваивается довольно медленно. Препарат примерно в два раза менее активен, чем обычный тестостерон. Поэтому такие побочные эффекты, как гипертония, появления отечности и увеличение размера груди не встречаются практически никогда даже в том случае, если спортсмен рискнул превысить рекомендованную дозировку препарата. Кроме того, отсутствует необходимость принимать антиэстрогенные препараты.
Благодаря особенностям воздействия на организм Болденон может приниматься женщинами: вирализация от систематического приема практически не выражена. Отсутствуют облысение, появление акне, гипертрофия простаты и другие неприятные симптомы. Конечно, отсутствие побочных эффектов возможно только в том случае, если не превышаются рекомендованные дозировки.
Отзывы
Большинство спортсменов, принимавших Болденон, отмечают качественный прирост мышечной массы, а также заметное увеличение силовых показателей. Отзывы говорят о том, что препарат весьма эффективен как при сольном приеме, так и в разнообразных комбинациях. Тренеры нередко рекомендуют Болденон в качестве первого препарата, оказывающего андрогенное и анаболическое воздействие.
Спортсменки в своих отзывах отмечают, что препарат эффективен и не оказывает побочного действия в том случае, если принимается в рекомендованной дозировке. В редких случаях наблюдаются негативные побочные эффекты, которые вызваны тем, что Болденон употреблялся в большем объеме, чем было рекомендовано врачом.
Правда, у препарата есть один недостаток: его достаточно внушительная цена. Поэтому многие спортсмены предпочитают более доступные по стоимости препараты с аналогичным воздействие на организм.
Болденон: особенности, дозировки, комбинации
Для чего нужен болденон, особенности его применения и дозировки. Схемы приёма и комбинации с другими препаратами. Побочные эффекты.
Болденон – стероид анаболического происхождения, созданный в области ветеринарии и первоночально предназначался для увеличения мышечных объёмов у лошадей. В странах Восточной Европы препарат не получил широкое распространение, но в Западной Европе и США средство активно используется профессиональными спортсменами. Препарат болденон отзывы имеет разнообразные, но он однозначно приводит у росту как мышечных, так и силовых показателей.
Преград чтобы купить болденон не существует, интернет-магазины пестрят многообразием товара, но лучше выбирать качественного производителя, а некого попало, ведь риск для здоровья и так велик.
Особенности болденона
Дозировка препарата
Действующая дозировка препарата колеблется в диапазоне 300 – 800 мг. на протяжении недели. Выведение препарата из организма находится на низком уровне и занимает 7-10 дней, поэтому рекомендовано применять дозу всю сразу.
Несмотря на это, если препарат применять соло, он имеет слабовыраженный эффект. Для достижения ощутимых результатов необходимо его применять с другими препаратами анаболической группы. Всё зависит от поставленной задачи и конечной цели приёма.
Курс препарата в случае использования соло комбинации или с другими препаратами составляет не более 10-12 недель.
Болденон с чем лучше комбинировать на массу
Последствия немедицинского использования анаболических стероидов
Журнал: Архив патологии. 2016;78(4): 48-53
Повзун С. А. Последствия немедицинского использования анаболических стероидов. Архив патологии. 2016;78(4):48-53.
Artificial illness as a result of non-medical use of anabolic androgenic steroids: A case report and a review of literature. Arkhiv Patologii. 2016;78(4):48-53.
https://doi.org/10.17116/patol201678448-53
42-летняя женщина-бодибилдер, в течение 18 лет применявшая для наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС), умерла от разрыва печени. Причиной разрыва послужили множественные актиномикотические абсцессы, развившиеся на фоне иммунодефицитного состояния. Обнаруженные на вскрытии изменения в различных органах были связаны с нарушением гормонального баланса в организме. Приведены данные литературы, посвященные анализу последствий воздействия на организм ААС в супрафизиологических дозах и немедицинскому использованию этих препаратов.
Патолого-анатомическое наблюдение. Профессиональная спортсменка, 42 года, занимавшаяся с 24 лет бодибилдингом и самостоятельно применявшая на протяжении всего этого периода времени с целью наращивания мышечной массы анаболические андрогенные стероиды (ААС) и белковые препараты, при поднятии штанги во время тренировки почувствовала себя плохо, была госпитализирована в ближайший стационар. При УЗИ и КТ-исследовании выявлено увеличение печени с крупным мультикистозным образованием, предположительно расцененным как проявление эхинококкоза (рис. 1). Отмечались гипербилирубинемия 74,6 ммоль/л, повышение активности АЛТ до 1340 ед., АСТ до 1005 ед. Для дальнейшего обследования и лечения через 2 дня больная в состоянии средней тяжести была переведена в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Рис. 1. Компьютерная томограмма. Поражение правой доли печени, расценивавшееся как множественные кисты.
В НИИ в связи с наличием симптомов раздражения брюшины по правому фланку и подозрением на перитонит пациентке выполнена лапароскопическая операция, выявившая наличие в полости брюшины 250 мл лизированной крови, увеличение печени, нижний край которой располагался на 2 см ниже пупка, признаки внутрипеченочного холестаза. Видимых повреждений не найдено. Послеоперационный диагноз был сформулирован как «токсический гепатит, гематома печени (?), малый гемоперитонеум».
Проводилось симптоматическое лечение, состояние больной оставалось удовлетворительным, однако на 5-й день с момента госпитализации оно резко ухудшилось, по дренажной трубке из полости брюшины начала поступать неизмененная кровь, появилась перитонеальная симптоматика, в связи с чем больная была взята в операционную. В ходе лапаротомии в полости брюшины найдено и эвакуировано 1,5 л крови, на передней поверхности печени выявлены разрывы, при ревизии которых обнаружена полость диаметром около 10 см с подтекавшей из нее кровью. Гемостаз был достигнут прошиванием участков печени с элементами оментопексии, коагуляцией, использованием гемостатической губки и тампонированием участков разрыва пятью марлевыми тампонами. Фрагменты ткани из очага поражения взяты для биопсийного исследования. В послеоперационном периоде, несмотря на интенсивную терапию, состояние пациентки ухудшалось и на 10-е сутки с момента госпитализации в НИИ скорой помощи она скончалась.
На вскрытии при внешнем осмотре трупа, помимо хорошо выраженной мускулатуры и желтушности кожи и склер, обращали на себя внимание наличие следов бритой щетины на подбородке, увеличение половых губ и клитора, атрофия молочных желез, представленных практически одними сосками, невыраженность подкожной жировой основы, толщина которой в эпигастральной области составляла 1,2 см. В обеих плевральных полостях найдено по 100 мл геморрагической жидкости, в эпикарде, висцеральной плевре и париетальной брюшине точечные кровоизлияния. Резко увеличенная печень имела размер 34×28×19×13 см и массу 3700 г. В правой ее доле после удалении тампонов обнаружена округлая полость диаметром 8 см с неровным дном ярко-желтого цвета (рис. 2, а). На разрезе края полости на ширину 1,5-2 см имели такой же цвет, были суховатыми, с четкой границей с остальной тканью. Кроме этого, на латеральной поверхности правой доли имелся вертикальный неровный разрыв длиной около 10 см и глубиной до 4 см с немногочисленными свертками крови и грязно-желтыми полужидкими массами в глубине разрыва. Помимо описанных изменений, на разрезе (см. рис. 2, б) в VI-VIII сегментах имелось множество тесно расположенных полостей диаметром 1-1,5 см с мутным гноевидным содержимым. Дно и края полостей шириной около 0,5 см имели ярко-желтый цвет. Граница этих полостей с прилежащей тканью была четкой. В левой доле ткань на разрезе однородная, коричневая, глинистая.
Сердце упругое, размером 11×10×5 см и массой 280 г. В эндокарде левого желудочка выявлены точечные и сливные кровоизлияния в небольшом количестве. Толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого желудочка 0,2 см. Миокард на разрезе коричневый, глинистый, тусклый, однородный. В легких имелась картина двусторонней нижнедолевой очаговой пневмонии, масса легких составляла 940 и 1020 г. Селезенка упругая, синюшная, масса 240 г и острый край разреза. В почках, масса которых составила 390 г, изменения соответствовали картине билирубинурийного нефроза.
Проявлением геморрагического синдрома, помимо точечных кровоизлияний в серозных оболочках и эндокарде, были следы измененной крови в желудке, 300 мл измененной крови в тонкой кишке и окрашенные кровью каловые массы в толстой кишке, хотя явного источника кровотечения обнаружить не удалось.
Изменения других органов заключались в атрофии эндометрия и яичников, истончении коркового вещества надпочечников до 0,1 см.
В биоптате печени, исследование которого произведено в день смерти больной, выявлен актиномикоз в виде множества полостей с нейтрофильными лейкоцитами и друзами актиномицетов (рис. 3).
Рис. 3. Абсцесс с актиномицетами в центре. Окраска гематоксилином и эозином. ×100.
При гистологическом исследовании секционного материала обнаружены множественные изменения, комплекс которых был обусловлен самостоятельным приемом (введением) пациенткой ААС.
Так, в печени, помимо описанного уже актиномикоза, имелись распространенные дисциркуляторные так называемые центролобулярные и мостовидные некрозы. Сохранившиеся гепатоциты были увеличены, имели средний диаметр 44 мкм (при норме 20-25), ядра в них также были крупными, с маргинацией хроматина, с одним, реже двумя ядрышками. В цитоплазме гепатоцитов содержались мелкие и средние жировые вакуоли. Миоциты поясничной мышцы имели средний диаметр 118 мкм (при норме 50-100), при этом в некоторых из них он достигал 190 мкм. В поджелудочной железе обращало на себя внимание резкое увеличение в диаметре островков Лангерганса, максимальный диаметр которых составлял 650 мкм при верхней границе нормы 225 мкм. Передняя доля гипофиза состояла исключительно из клеток с эозинофильной цитоплазмой. Щитовидная железа построена из средних и крупных фолликулов, выстланных однорядным кубическим эпителием, заполненных плотным, местами растрескавшимся в препарате эозинофильным коллоидом без вакуолей резорбции. В яичнике имелись многочисленные белые тела, одиночная мелкая киста, выстланная однорядным кубическим эпителием и заполненная слабоэозинофильной жидкостью. Дистальные канальцы почек обтурированы многочисленными билирубиновыми цилиндрами. Белая пульпа селезенки представлена редкими периартериолярными лимфоидными муфтами и единичными фолликулами без светлых центров. В парааортальном лимфатическом узле ткань была разреженной, без четкого рисунка фолликулов.
Таким образом, посмертное гистологическое исследование выявило рабочую гипертрофию скелетных мышц, дистрофические изменения и гипертрофию кардиомиоцитов, многочисленные дисгормональные изменения и признаки иммунодефицитного состояния, на фоне которого и возникло актиномикотическое поражение печени.
Патологоанатомический диагноз сформулирован следующим образом:
Актиномикоз печени, гнойно-некротическая форма с массивным поражением правой доли.
Вторичное иммунодефицитное состояние вследствие многолетнего самостоятельного приема анаболических гормонов.
Паренхиматозная желтуха. Билирубинурийный нефроз (масса почек 390 г). Операция 05.06.15: диагностическая лапароскопия. Разрыв правой доли печени с кровоизлиянием в полость брюшины 10.06.15. Операция 10.06.15: лапаротомия, остановка кровотечения из разрыва печени, тампонада печени, санация и дренирование полости брюшины. Массивные дисциркуляторные некрозы печени. Геморрагический синдром. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. Двусторонний гидроторакс по 100 мл.
Практика немедицинского использования препаратов анаболического действия
Анализ зарубежной литературы показал, что для достижения высоких результатов указанные препараты в процессе тренировок используются главным образом бодибилдерами, тяжелоатлетами, армрестлерами и кикбоксерами. При этом бо́льшая часть этих препаратов оказывается запрещенной к применению у людей, производится подпольно и приобретается на «черном рынке». Вместе с тем в настоящее время в ряде стран, таких как США, Бразилия, страны Скандинавии, эти препараты все чаще используются не спортсменами, а любителями, занимающимися фитнесом. По данным H. Pope и соавт. [1], количество таких лиц в США, подавляющее большинство из которых мужчины, достигает 3 млн человек. По другим данным опроса, 2% студентов вузов США употребляли ААС в течение последних 12 мес [2]. Напротив, употребление ААС очень редко встречается среди жителей стран Восточной Азии, таких как Китай, Корея и Япония, возможно из-за того, что в их культурах меньше внимания обращается на состояние мускулатуры у мужчин [3].
Спортсмены и бодибилдеры-любители комбинируют различные стероиды циклами в виде нарастающих и снижающихся концентраций. Обычно это сочетание андрогенов и нестероидных препаратов. Последние выбираются с целью обеспечения дальнейшего анаболического эффекта (человеческий соматостатин, инсулиноподобный фактор роста-1 и инсулин) и чтобы уменьшить побочный эффект от ААС, усилить потерю жира и воды (диуретики, тироксин, и агонисты β2-адренергических рецепторов), реактивировать продукцию эндогенного тестостерона по окончании цикла (гонадотропины) и уменьшить риск обнаружения ААС в моче (диуретики) [4]. Бодибилдеры также сочетают ААС с эритропоэтином для интенсификации тренировок и более быстрого восстановления после них.
ААС применяют перорально, трансдермально или в виде внутримышечных инъекций. Сводный анализ результатов 10 исследований показал, что у 25,4-39,7% (в среднем 32,5) принимающих ААС развивается зависимость, причем это почти исключительно мужчины: из 363 человек с зависимостью от ААС были только 2 женщины. Число лиц с зависимостью от ААС среди жителей США составляет около 1 млн [1].
Потребители ААС часто сочетают их использование с опиатами [5]. Это позволяет им продолжать тренировку, несмотря на боль в мышцах и суставах. Естественно, у части их них возникает опиатная зависимость [6].
Механизм, за счет которого препараты тестостерона позволяют достигать более высоких спортивных результатов, недостаточно изучен. Использование ААС приводит к увеличению мышечной массы за счет гипертрофии волокон как 1-го, так и 2-го типа, при этом не меняется ни общее количество, ни процентное соотношение этих волокон [7].
Тестостерон повышает в крови уровень соматостатина и инсулиноподобного фактора роста-1, хотя циркулирующий в крови соматостатин не является важным медиатором влияния тестостерона на мышечную массу, а вот инсулиноподобный фактор роста-1, воздействуя на соответствующие рецепторы, является важным медиатором миогенного эффекта тестостерона [8]. Тестостерон также увеличивает количество митохондрий в миоцитах и доставку кислорода в ткани за счет увеличения количества эритроцитов в крови, расширения сети капилляров в мышцах. Он повышает в крови уровень 2,3-бифосфоглицерата, который облегчает передачу гемоглобином кислорода в ткани [9].
ААС стимулируют эритропоэз за счет повышения чувствительности костного мозга к эритропоэтину [10] и увеличения доступности железа для эритропоэза [11]. Они могут также повышать мотивацию и настроение, что косвенно может влиять на спортивные результаты.
Соматотропный гормон (СТГ) стимулирует липолиз и окисление жирных кислот, обеспечивая энергию и тем самым предотвращая катаболизм белков. На организменном уровне СТГ угнетает окисление глюкозы и ее утилизацию, хотя в то же время усиливает окисление глюкозы печенью. СТГ оказывает антагонистическое действие в отношении инсулина, обеспечивает анаболизм белков и уменьшает синтез мочевины, тормозит окисление белков, увеличивает общую массу тела (за счет внеклеточной жидкости и клеточной массы), уменьшает массу жировой ткани [14].
В Интернете кроме предложений о продаже рекомбинантного СТГ, предлагают пептиды, регулирующие синтез гипофизом СТГ, миметики гормона грелина и другие факторы роста.
Инсулин, применяемый наряду с ААС, усиливает синтез белков: его введение сопровождается повышением синтеза белка в миоцитах на 70% [15]. При этом авторы полагают, что инсулин непосредственно стимулирует синтез белков независимо от трансмембранного транспорта глюкозы или аминокислот.
Использование агонистов β-адренергических рецепторов основано на их способности влиять на увеличение мышечной массы за счет угнетения катаболизма белков и снижения общей массы жира в организме [16].
Негативные эффекты применяемых препаратов. Негативное влияние ААС реализуется одновременно по многим направлениям. На тканевом уровне оно заключается при применении их в супрафизиологических дозах в активации перекисного окисления липидов [17] и ускорении в различных тканях апоптоза [18, 19].
Одной из мишеней для ААС является миокард. У потребителей этих препаратов описываются развитие кардиомиопатии [20], инфаркта миокарда [21], нарушения проводимости [22]. Так, в исследовании H. Far и соавт. [23] при сравнении 87 аутопсийных наблюдений лиц, использовавших ААС, с контрольной группой из 173 умерших мужчин продемонстрировано значительное увеличение массы сердца даже в соотношении с общей массой тела. В другой работе на материале 4 летальных исходов у потребителей ААС продемонстрирована гипертрофия миокарда желудочков в сочетании с кардиосклерозом и миоцитолизом с развитием терминального состояния по сердечному типу [24]. Исследованиями с применением эхокардиографии [25] и магнитно-резонансной томографии [26] у потребителей ААС продемонстрированы признаки кардиомиопатии со снижением фракции выброса желудочков и диастолической дисфункцией, при этом если функциональные изменения рассматриваются как принципиально обратимые, то изменения, сопровождающиеся кардиосклерозом, уже нет.
Помимо непосредственного воздействия на миокард, ААС при длительном употреблении вызывают дислипидемию в виде снижения соотношения в крови липопротеидов высокой и низкой плотности [27], что сопровождается более выраженными проявлениями атеросклероза венечных артерий сердца, изменениями физиологических показателей, в том числе нарушениями ритма сердца [28]. Так, обследование 143 тяжелоатлетов, длительное время использовавших ААС, выявило у них большее количество известковых отложений в венечных артериях сердца, чем у мужчин их возраста в популяции [29].
Из числа описанных в литературе летальных исходов у лиц, употреблявших ААС, большинство летальных случаев обусловлено внезапной сердечной смертью [30].
В ряде исследований описано развитие психологических и психиатрических симптомов у лиц, использующих ААС. Эти отклонения заключаются в маниакальной или гипоманиакальной симптоматике, а также депрессивной симптоматике при отмене ААС, проявления представляются дозозависимыми и развиваются, как правило, у лиц, получающих более 1000 мг тестостерона в неделю [31]. Изменения поведения прослежены и у лабораторных животных, получавших супрафизиологические дозы ААС [32]. У лиц, применяющих ААС, отмечены склонность к криминальному поведению и насильственным действиям, в том числе к убийствам [33].
Показано, что у потребителей ААС частым симптомом является мышечная дисморфофобия [34]. Поскольку прием ААС по принципу обратной связи сопровождается картиной гипогонадизма, которая в случае отмены препаратов может длиться недели и даже месяцы и сопровождаться повышенной утомляемостью, утратой либидо и депрессией, для устранения этих явлений бывшие пользователи вновь начинают прием ААС.
В связи с тем что супрафизиологические дозы ААС влекут за собой ускорение апоптоза и в клетках центральной нервной системы [35], это сопровождается нарушением запоминания пространственных образов, продемонстрированным у получавших ААС тяжелоатлетов [36].
Заключение
Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.
Конфликт интересов отсутствует.
Заключение
Как свидетельствует практика, приобщение к западным ценностям, помимо прочего, влечет за собой и ряд негативных влияний. Не только профессиональное, но и «бытовое» использование ААС принимает характер эпидемии, с жертвами которой, по-видимому, все чаще придется сталкиваться врачам-патологоанатомам и судебно-медицинским экспертам, поэтому представления о мультиорганной патологии, возникающей при употреблении ААС, должны способствовать правильной оценке тех или иных клинических ситуаций.