болезнь стюардесс это что

Сайт дерматовенеролога Бетехтина М.С.

Случай №37. Периоральный дерматит… или болезнь стюардесс.

В 1950-ых годах была описана новая кожная болезнь, которая среди прочего получила название «болезнь стюардесс» или «экзема стюардесс» в связи с тем, что часто наблюдалась у бортпроводниц. В дальнейшем за этой болезнью закрепилось название «периоральный дерматит», что в переводе с медицинского на русский означает воспаление кожи около рта. По мере накопления знаний стало понятно, что не только косметика, активной применение которой отмечалось среди стюардесс, может быть причиной этих высыпаний, но и злоупотребление гормональными (стероидными) мазями и кремами, начало применения которых пришлось примерно на тоже десятилетие.

Пациенты с данной болезнью (с выраженными или не очень высыпаниями) довольно часто бывают у меня на приеме. Ниже приведен «классический» клинический случай. На прием обратилась молодая пациентка с высыпаниями на коже подбородка и носогубных складок. Высыпания сначала были мало заметны, но день за днём их становилось больше и они становились более заметны. Применение каких-либо заживляющих кремов не давали эффекта или усиливали красноту, также краснота усиливалась после контакта с водой. Хороший, но временный эффект давали гормональные крема.

Высыпания периорального дерматита.

Периоральный дерматит (ПД) – хроническое воспаление кожи лица, чаще всего возникающее у женщин и детей. Внешние проявления и гистологическая картина напоминает розацеа. Для лечения применяются системное и/или местное лечение и исключение провоцирующих факторов. ПД ограничивается только кожей и не поражает подлежащие ткани или внутренние органы.

Кожные высыпания при ПД представляют собой фолликулярные красноватые папулы, папуловезикулы и папулопустулы на покрасневшем основании с возможной тенденцией к слиянию. Папулы и пустулы первоначально появляются около рта. Также поражаются другие места — носогубные складки и боковые части нижних век. Субъективные симптомы ПД могут заключаться в покалывании и жжении, зуд редок. Периоральный дерматит имеет тенденцию к хроническому течению. В редчайших случаях болезнь проявляется гранулематозным инфильтратом с желтоватым оттенком (гранулематозный ПД), возникающим чаще всего у детей в предпубертатном периоде. Развитие же люпоидного инфильтрата считается проявлением наиболее тяжелого течения. Это носит название люпус-подбного (похожего на красную волчанку) ПД. При этом виде ПД серьезной проблемой может быть риск рубцевания.

Причина ПД в большинстве случаев не может быть установлена. И лишь иногда при расспросе удается предположить возможную причину:

1. Лекарства. Многие пациенты злоупотребляют местными стероидными средствами. Чёткой связи между риском появления ПД и длительностью их использования нет. Имеются сообщения о возникновении ПД из-за применения гормональных средств для слизистой носа и гормональных ингаляторов.

2. Косметика. Выявлена взаимосвязь ПД и фторированной зубной пасты, кремов и мазей для ухода за кожей, особенно на основе парафина и/или вазелина, или косметики с изопропила миристатом. В Австралийском исследовании был показано, что применение дополнительных увлажняющих средств и ночного крема повышало риск ПД в 13 раз. Сочетание увлажняющего и тонального средств было связано с меньшим, но значительным риском ПД, в то время, как увлажняющее средство само по себе было связано со значительным риском. Солнцезащитные средства с физическими факторами были причиной ПД у детей.

3. Физические факторы: ультрафиолет, жара и ветер ухудшают течение ПД.

5. Другие факторы. В связи с существованием наблюдений о связи высыпаний с предменструальным периодом, есть предположение о гормональных влияниях. Оральные контрацептивы также могут быть причинным фактором.

Частота ПД оценивается в 0,5-1% в индустриальных странах, независимо от географического положения. Частота ПД ниже в развивающихся странах, но это может быть связано с недостаточными статистическими данными. Среди взрослых пациентов ПД преимущественно встречается у молодых женщин, насчитывая до 90% случаев. Число мужчин с ПД постепенно увеличивается, что связано с изменениями в привычках ухода за кожей. Среди взрослых большинство пациентов — женщины в возрасте 20-45 лет.

ПД не является жизнеугрожающим состоянием. Но
для достижения косметически удовлетворительного эффекта может потребоваться неопределенно долгий период лечения.

ПД следует дифференцировать с акне, розацеа, саркоидозом, синдромом Габера, аллергическим и простым раздражителным дерматитами, милиарной красной волчанкой.

Лечение. Нулевая терапия основана на идее, что прекращение использования всех актуальных лекарств и косметики устраняет основной фактор, вызывающий периоральный дерматит. Эта форма терапии подходит для пациентов, очень дисциплинированных. Данный подход может быть эффективен преимущественно в случаях, связанных со злоупотреблением стероидами или при подозрении на непереносимость косметики. Другие леченые подходы предполагают применение наружных средств, а в тяжелых и устойчивых случаях – антибиотиков и ретиноидов внутрь.

Информирование пациента о возможных подлежащих факторах и временных затратах на лечение имеют решающее значение. Эти меры помогают пациенту справиться с характером болезни и помогают минимизировать риск рецидива. Пациенты должны быть извещены, что в начале лечения может быть ухудшение, особенно при использовании гормональных мазей. Использование топических препаратов, в т.ч. косметики должно быть исключено, за исключением лечебных средств. Пациент должен быть уведомлен, что ремиссия может быть не достигнута в течение нескольких недель, даже при корректном лечении.

Источник

Болезнь стюардесс, или почему развивается периоральный дерматит

Этот своеобразный кожный дерматит известен специалистам под названием болезни стюардесс, поскольку женщины этой профессии, как многие полагали, вынуждены были в силу специфики работы пользоваться косметикой в большом количестве. Действительно, одним из провоцирующих факторов развития периорального дерматита может стать интенсивное пользование гримом или косметикой невысокого качества. Сегодня известны и другие раздражители, способные вызывать воспаление кожи лица в периоральной области. Периоральный дерматит имеет специфичные признаки и легко проходит, если вовремя избавиться от раздражителя и начать лечение.

У кого и почему может развиваться периоральный дерматит

Не все дерматологи готовы выделять периоральный дерматит в отдельную нозологию, считая это заболевания одним из проявлений розацеа или экземы. Особенность периорального дерматита, по сравнению с розацеа, в том, что оно легко проходит, если удален источник раздражения, хотя может рецидивировать вновь. В развитии заболевания, по мнению специалистов, определенную роль играет наследственная предрасположенность, а также повышенная чувствительность кожи, ее сухость. Среди провоцирующих факторов, вызывающих воспаление кожи в области носогубных складок, подбородка и области вокруг рта, выделяют следующие:

Периоральный дерматит может развиваться на фоне длительного применения стероидных мазей. Кроме того, частым провоцирующим фактором выступают стрессы, нервные срывы. Случается, что периоральный дерматит развивается на фоне длительного пребывания под активным солнцем или частого посещения солярия.

Как проявляется периоральный дерматит у пациентов

Первыми проявлениями периорального дерматита становятся небольшие покраснения на лице, которые усиливаются от горячей пищи или съеденных острых блюд. Далее пятна становятся более стойкими, приобретают слегка синеватый оттенок, на их фоне появляются маленькие полукруглые узелки, а в центре таких узелков формируются гнойнички. Таким образом, внешне заболевание напоминает одновременно и дерматит, и розацеа.

Воспаление кожи поражает зону вокруг рта – причем около губ остается светлая нетронутая кайма – носогубные складки, подбородок, иногда охватывает щеки, лоб, переносицу, нижние веки. Очаги воспаления при пероральном дерматите всегда симметричные – справа и слева на лице, они могут группироваться, но не сливаются.

Признаки заболевания развиваются довольно быстро, при адекватном лечении не бывает затяжного течения. Больной чаще всего не испытывает никаких субъективных ощущений от высыпаний. При удалении источника раздражения кожи сыпь подсыхает, покрывается корочками и постепенно заживает. На ее месте сохраняется временная пигментация, бывает шелушение кожи.

Лечение периорального дерматита и возможное осложненное его течение

Если больной не обращается к дерматологу вовремя, периоральный дерматит протекает тяжелее обычного: нос и губы набухают, лицо немного отекает, кожа на воспаленных участках утолщается, на них проявляются признаки купероза. Поражение кожи захватывает границу роста волос и может перейти на волосистую часть головы. Такая стадия заболевания гораздо труднее поддается лечению, постоянно возникают рецидивы, сохраняется припухлость носа.

Принцип лечения периорального дерматита состоит в устранении вещества, вызывающего раздражение кожи, купирование заболеваний, ставших возможным провоцирующим фактором в его развитии, отмена препаратов, причиняющих появление дерматита. При необходимости назначаются на зоны поражения местное применение кортикостероидных мазей, витамины группы В, рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Пациента с периоральным дерматитом нужно предупредить, что ему следует избегать чрезмерной инсоляции и высоких температур (например, в банях и саунах), соблюдать диету, стараться избегать стрессов и непосильных нагрузок, чтобы предупредить рецидивы заболевания.

Источник

Профессиональные заболевания стюардесс

Стюардессы помогают обеспечить безопасность и комфорт пассажиров авиакомпаний. Работа стюардессы даёт возможность увидеть весь мир и познакомиться с разными людьми. В то же время, бортпроводники проводят дни и недели вдали от дома, работают днями и ночами, в выходные и в праздники. И при этом мы привыкли к их улыбкам, вежливому отношению и профессионализму.

Рабочая среда и образ жизни негативно отражаются на состоянии здоровья стюардесс. В этом материале мы рассмотрим основные профессиональные проблемы со здоровьем бортпроводников, которые требуют внимания.

Новообразования молочной железы и меланома

Некоторые исследования показывают, что у стюардесс несколько выше риск развития рака молочной железы. Учёные связывают это с работой ночью (эта вероятность также увеличивается у женщин, которые трудятся в ночную смену). Вероятно, дело в том, что приходится работать при искусственном освещении, это подавляет выработку гормона мелатонина, что повышает риски. Также, возможно, дело в ионизирующем излучении, которое на высоте немного выше, чем на земле.

За год члены экипажа подвергаются облучению в 1,5 раза большему, чем люди, работающие в ядерной энергетике.

По всей видимости, у бортпроводников выше риск развития рака кожи. Ионизирующее излучение, работа ночью, возможно, имеют значение в этом случае, но взаимосвязь до сих пор точно не установлена.

Как снизить свои риски развития рака?

Чтобы защититься от рака кожи, не загорайте, используйте солнцезащитный крем с защитой не меньше 15. В часы, когда солнце светит особенно сильно, оставайтесь в тени, надевайте одежду, которая прикрывает руки и ноги, носите шляпы с широкими полями, а также очки, которые блокируют ультрафиолет.

Раз в год проводите самоосмотр на предмет подозрительных родинок: асимметричных, больше 6 мм в диаметре, разноцветных, растущих, с неровными краями.

Как защититься от радиации?

Чтобы защититься от радиации, реже летайте на дальних рейсах, так как они проходят на большей высоте. Постарайтесь избегать и рейсов, маршруты которых пролегают через полюсы.

Нарушения сна

Работа ночью грозит не только раком, но и нарушениями сна. Между тем, сон и режим дня очень важны для нормального функционирования организма (иммунной системы, обмена веществ, работы мозга и т. п.).

Если при соблюдении этих правил есть трудности с засыпанием, обратитесь к терапевту или сомнологу. Хроническое нарушение циркадных (суточных) ритмов приводит к усталости, изменениям настроения, депрессии, травмам на работе.

Депрессия и алкоголизм

Отсутствие режима дня, нарушения сна, чувство тревоги по поводу опасных для жизни ситуаций, конфликтные пассажиры или коллеги, непредсказуемые изменения в графике работе, разлука с близкими — всё это способствует хроническому стрессу и как следствие депрессии или алкоголизму. Поэтому крайне рекомендуется не забывать о себе, найти поддержку, как можно больше общаться с близкими и заниматься любимыми делами, а также спортом, хорошо питаться и спать достаточно. Если какой-то раздражающий фактор на работе можно изменить, то не стоит терпеть, а лучше обратиться к начальнику и всё с ним обсудить: от этого зависит ваше психическое здоровье.

Вот некоторые симптомы алкогольной зависимости:

Нормой для мужчин считается не больше 28 г чистого спирта в день, у женщин это 14 г. Зачастую справиться с алкоголизмом можно и самостоятельно, но всегда проще обратиться к наркологу, который облегчит борьбу с зависимостью.

Если вы часто думаете о смерти, это может быть тревожным признаком. Чувство беспомощности, безнадёжности, разрыв контактов с друзьями и семьёй, рискованные поступки, потеря интереса к вещам, которые раньше были значимыми, подавленность — всё это серьёзный повод обратиться к врачу.

Потеря слуха

Работа в авиации связана с воздействием шума и, соответственно, риском ухудшения слуха. По приблизительным оценкам, на взлёте шум достигает 65 децибел, во время полёта — 80–85 дБ, при приземлении — 75–80 дБ. Опасным считается воздействие 85 дБ в течение 8 часов или больше.

Постарайтесь реже находиться в самых шумных зонах самолёта: в хвосте, около и позади двигателей. Больше узнать о вреде шума и способах защиты вы можете в отдельной статье.

Инфекции

Во время полёта бортпроводникам приходится общаться с большим количеством людей. Это может привести к заражению различными инфекциями — через предметы или воздух. Поэтому старайтесь чаще мыть или дезинфицировать руки, особенно после контакта с пассажирами. Не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Заболевания костно-мышечной системы

Боль в спине, шее, руках и ногах бывает у большинства бортпроводников. К таким симптомам приводит большое количество однотипных повторяющихся движений и продолжительное нахождение в неудобной позе. Старайтесь разнообразить свои действия, делать перерывы и не перенапрягаться. Это будет хорошей профилактикой заболеваний костно-мышечной системы.

Репродуктивные проблемы

У стюардесс могут быть проблемы с зачатием из-за нарушения режима дня: сбивается менструальный цикл и овуляция. У бортпроводниц также несколько повышен риск выкидыша. Но не во всех случаях, а если женщина в первом триместре:

Раньше к профессиональным заболеваниям стюардесс и стюардов относили хронический бронхит и другие респираторные заболевания. Это было связано с тем, что на борту разрешалось курить, и пассивное курение приводило к различным заболеваниям. Однако сейчас такой проблемы уже нет.

Для записи на консультацию к врачу в медицинский центр «ПрофМедЛаб» звоните по телефону +7 (495) 120-08-07.

Источник

gormed.su

Почему периоральный дерматит называют болезнью стюардесс

Заказать звонок

Воспаление кожи лица в периоральной области дерматологи называют периоральным дерматитом. В качестве раздражителей чаще всего выступают грим и косметика невысокого качества, хотя сегодня известны и другие провокаторы. «Болезнью стюардесс» окрестили этот кожный недуг в узких кругах потому, что именно представительницам этой профессии приходится пользоваться косметическими средствами в больших количествах. Кто же еще подвержен заболеванию?

Периоральный дерматит или розацеа?

В отношении диагностики этого заболевания дерматологи не едины во мнении. Некоторые отказываются его признавать, считая лишь одним из проявлений экземы или розацеа. Другие указывают на то, что, в отличие от розацеа, периоральный дерматит проходит очень легко, как только удален раздражитель. Как бы там ни было, и те, и другие сходятся во мнении, что больше всего подвержены патологии люди с сухой или гиперчувствительной кожей, а также имеющие наследственную предрасположенность.

Воспаление кожи в области носогубных складок, вокруг рта и у подбородка может возникнуть:

Иногда заболевание развивается на форе стрессов, например после удаления висячей родинки или другой хирургической процедуры. Провоцирующим фактором также выступает посещение солярия или длительное пребывание под открытым солнцем. Жалобы возможны и после продолжительного приема стероидных мазей.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания на лице появляются едва заметные покраснения. Которые усиливаются после приема острых блюд или горячей пищи. Со временем они приобретают синеватый оттенок, появляются полукруглые узелки с гнойничками по центру. По внешним признакам проявления напоминают одновременно дерматит и розацеа.

Особенность болезни – светлая нетронутая кайма около губ. Очаги воспаления располагаются симметрично, могут группироваться, но никогда не сливаются. Если вовремя принять необходимые меры, избавиться от периорального дерматита можно достаточно быстро. В дерматологической клинике по удалению папиллом посоветуют в первую очередь устранить источник раздражения. Сыпь подсохнет, покроется корочками и заживет. Временная пигментация также исчезнет.

Возможно ли тяжелое протекание?

Если раздражитель продолжает действовать, губы и нос могут набухнуть, лицо отекает, воспаленная кожа утолщается. Поражение может перекинуться на волосистую часть головы. На этой стадии избавиться от заболевания уже гораздо сложнее, а рецидивы возможны с великой долей вероятности.

Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту, который при необходимости назначит местные кортикостериодные мази, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры. Пациенту с подобными симптомами стоит избегать высоких температур и нахождения под прямыми солнечными лучами. Спровоцировать рецидив могут также стрессы и непосильные нагрузки.

Источник

Болезнь стюардесс это что

Распространенность периорального дерматита среди населения составляет 0, 5—1%, преимущественно им страдают женщины в возрасте 15—45 лет. Периоральный дерматит может наблюдаться в детском возрасте, пик заболеваемости приходится на пубертатный период, заболевание чаще наблюдается у мальчиков.Около 2% пациентов, обратившихся к врачу-дерматовенерологу, страдают пероральным дерматитом.Люди со светлой кожей болеют чаще.

Развитию периорального дерматита способствует наличие следующих факторов:

Расчет индекса PODSI

Гранулематозный периоральный дерматит

Дифференциальная диагностика

Периоральный дерматит следует дифференцировать с розацеа, атопическим дерматитом, акне, себорейным дерматитом, контактным дерматитом, саркоидозом.

Общие замечания по терапии

Выбор препарата и метода лечения периорального дерматита зависит от степени тяжести и стадии заболевания. На период лечения, независимо отвыбранного метода терапии, прекращают использование очищающих и увлажняющих косметических средств, декоративной косметики, фторированных зубных паст, а также наружных и системных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (при отмене системных препаратов, содержащихглюкокортикостероиды, необходимо учитывать показания, по которым препараты были назначены, пациенту следует рекомендовать консультацию врача, их назначившего, по вопросу возможной отмены препарата).

Показания к госпитализации Отсутствуют.

Требования к результатам лечения Регресс высыпаний.

Наружная терапия

Назначается при легкой и средней степени тяжести заболевания, используется в качестве монотерапии, а при тяжелом периоральном дерматите может назначаться в комбинации с системной терапией:

Примечание. В инструкции по медицинскому применению азелаиновой кислоты и пимекролимуса периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

Системная терапия

Назначается при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности наружной терапии:

Примечание. В инструкции по медицинскому применению тетрациклина и эритромицина периоральный дерматит не включен в показания к применению препарата.

Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиоина периоральный дерматит не включен в показанияк применению препарата.

Источник