Что такое медовый месяц при сахарном диабете 1 типа

Что такое медовый месяц при сахарном диабете 1 типа

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа? Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте попробуем понять, что проиcходит.

Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему так происходит? Почему эта ремиссия не может быть постоянной? А еще лучше — полной, а не частичной?

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни.

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

Источник

Ремиссия СД – миф или реальность? Как продлить медовый месяц

Диагноз сахарный диабет в настоящее время достаточно распространен. Диабет 1 типа всегда требует незамедлительного медикаментозного вмешательства, полагающего назначение инсулинотерапии.

Часто происходит так, что после введения доз инсулина у пациентов существенно снижается интенсивность симптомов болезни, происходит существенное снижение уровня сахара в крови. Такое состояние в медицинских кругах получило название медовый месяц сахарного диабета.

Такое название определено за счет временного промежутка. В большинстве случаях симптомы болезни отступают всего на 1-2 месяца, но медицине известны случаи более длительного течения – до нескольких лет.

Как продлить медовый месяц при диабете 1 типа и почему болезнь отступает? Ответы на самые популярные вопросы будут представлены читателям.

Что нужно знать о диабете?

Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа является генетическая предрасположенность. Но лицам, чьи родители были диабетиками, не стоит паниковать, риск развития опасной болезни составляет не более 10%, соответственно избежать появления болезни можно, уделяя большее внимание собственному здоровью.

Спровоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации. Серьезные нервные потрясения могут стать причиной недостатка продукции инсулина клетками поджелудочной железы. Патология может также прогрессировать на фоне существенного снижения иммунитета из-за тяжелых инфекционных заболеваний. Из-за распространения инфекции по организму снижается иммунитет, в первую очередь страдает поджелудочная железа.

Лечение сахарного диабета 1 типа сложно представить без регулярного введения инъекций инсулина. Синтетический гормон позволяет инсулинозависимым пациентам жить нормальной жизнью.

Внимание! Медовый месяц при сахарном диабете часто развивается на фоне введения первых инъекций инсулина. В этот период пациенту может показаться, что диагноз поставлен ошибочно, ведь сахар в крови может быть стабильным даже без введения инъекций. Отказываться от лечения нельзя. При выявлении подобного состояния стоит обратиться к врачу. Врач подберет новую схему инсулинотерапии и ознакомит диабетика с основными рекомендациями, способствующими продлению медового месяца.

Как проявляется ремиссия?

Медовый месяц – понятие, тождественное ремиссии сахарного диабета при первом типе заболевания. Непосредствено само заболевание проявляется в результате нарушений в работе поджелудочной железы из-за недостаточного объема выработки ее инсулина.

Причина нарушения процесса продуцирования часто состоит в поражении бета-клеток. В момент определения диагноза работоспособными остаются примерно 10% от клеток, способных продуцировать гормон.

Симптомы болезни проявляются из-за нехватки инсулина, потому что оставшиеся клетки не способны обеспечивать его поступление в организм человека в нужном организму объеме.

На начальном этапе развития болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

После подтверждения диагноза сахарный диабет пациенту необходима инсулинотерапия, гормон подается в организм снаружи. Через несколько недель или месяцев после начала лечения возможно развитие гипогликемии при введении инсулина в ранее эффективных дозах. Гормон снижает сахар ниже предельно допустимых показателей.

Такая реакция объясняется тем, что оставшиеся здоровыми бета-клетки получая помощь в виде инсулина, извне продолжают свою работу, и инсулин в некоторых объемах образуется самим организмом. На фоне подобной активности в организме человека существенно повышается концентрация инсулина, что и провоцирует падение отметок сахара ниже принятых норм.

Внимание! При частичной ремиссии заболевания потребность организма пациента в дополнительном введении гормона сохраняется.

Стоит учитывать, что ранее эффективные дозы могут быть губительными для диабетика в этот период. Введение прежних объемов инсулина провоцирует развитие гипогликемии. Пациенту стоит обратиться к врачу эндокринологу для обеспечения коррекции используемых доз.

Стоит помнить о том, что в течении медового месяца происходит постепенное истощение функционального потенциала поджелудочной железы. Через некоторое время период ремиссии оканчивается.

Надолго ли отступает диабет?

Продолжительность периода ремиссии диабета зависит от многих факторов. У некоторых пациентов медовый месяц длится 1-2 месяца. Но при определенных условиях он может растянуться на годы. В это время пациент часто думает о том, что он выздоровел или диагноз был поставлен неверно.

Безусловно, человек возвращается к привычному образу жизни и отказывается от использования инсулина и соблюдения диеты. Диабет в это время «просыпается» и набирает обороты. В крови прослеживается существенный недостаток инсулина, при этом повышается показатель сахара.

Внимание! Медовый месяц – временное явление. В это время поджелудочная железа сталкивается с существенными нагрузками, что приводит к ее стремительному истощению. На этом фоне клетки, оставшиеся трудоспособными, погибают, проявляются новые приступы болезни.

Перечень основных факторов, от которых зависит продолжительность периода ремиссии можно представить в следующем виде:

Стать причиной быстрого окончания медового месяца может несоблюдение основных норм и правил пациентом. Основным фактором ухудшения самочувствия пациента является несоблюдение режима питания.

Пациент должен понимать, что ощущение выздоровления при СД это иллюзия. Заболевание отступает лишь на некоторое время и при прекращении введения доз инсулина может развиваться гипергликемия.

Поддержать или продлить такое состояние возможно, введение инсулина сводится к минимуму. Инструкция, регламентирующая нормы питания в этот период должна соблюдаться пациентом беспрекословно. Несоблюдение основных норм часто становится причиной резкого ухудшения состояния больного.

Внимание! Если диабет проявился у ребенка в возрасте до 7 лет, рассчитывать на ремиссию заболевания не следует. Связано это с тем, что иммунная система ребенка сформирована неокончательно, потому переносит заболевание тяжелее.

При СД 2 типа ремиссия исключена. Медовый месяц характерен только для СД 1 типа.

Можно ли продлить ремиссию?

Продлить медовый месяц помогут основные правила, рассмотренные в таблице.