Что такое миалгия глаз

Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение

Рассмотрены основные причины миалгий, подходы к дифференциальной диагностике миопатий/миалгий. Описаны группы миалгий: ассоциированные с повышением плазменной активности креатинфосфокиназы и без таковой, алгоритм лечения миофасциального синдрома.

Are examined the basic reasons for myalgia, approaches to differential diagnostics of miopatiy/of myalgia. The groups of myalgia are described: associated with an increase in the plasma activity creatine phosphokinases and without the same, the algorithm of the treatment of miofascsial syndrome.

В терапевтической практике довольно часто приходится сталкиваться с пациентами, которые жалуются на длительную и распространенную боль и/или слабость в мышцах. Объективная трактовка данного синдрома с определением нозологической принадлежности довольно сложная задача, так как он характерен для целого ряда неврологических, инфекционных, эндокринных и системных ревматических заболеваний и имеет ряд сходных клинических проявлений.

Причины болей в мышцах могут быть самыми разными (табл. 1) [1].

Важное место в дифференциальной диагностике миопатий/миалгий занимают лабораторно-инструментальные методы исследования (иммунологические тесты, определение уровня специ­фических «мышечных» ферментов, в первую очередь, креатинфосфокиназы (КФК), электромиография (ЭМГ), биопсия).

КФК является ферментом, катализирующим обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Она содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. При повреждении клеток происходит высвобождение КФК и поступление ее в кровь, чем обусловливается ее важная роль в дифференциальной диагностике миалгий. Основные причины повышения КФК приведены в табл. 2 [2].

Условно все миалгии можно разделить на две основные группы: ассоциированные с повышением плазменной активности КФК и без таковой.

К заболеваниям, для которых характерно сочетание миалгий с повышением активности КФК, относят в первую очередь воспалительные миозиты, токсическое повреждение мышц, травмы мышц, некоторые метаболические миопатии, мышечные боли при выраженных физических нагрузках [2–4].

В первую очередь необходимо определить, хронический или острый вариант миалгии имеет место быть, а также определить наличие определенного триггерного фактора ее возникновения.

Острые миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы. При наличии у больного интенсивных, остро возникших болей в мышцах и повышения активности плазменной КФК, наиболее вероятной причиной мышечной патологии являются воздействие лекарственных или токсических веществ, поражение сосудистого русла, инфекционные миозиты, травма мышцы, или миалгия обусловлена выраженной физической нагрузкой.

Хронические миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы. Мышечные хронические боли могут быть обусловлены хроническими воспалительными заболеваниями мышц (дерматомиозит, полимиозит), инфекционным и паразитарным поражением мышц (токсоплазмоз, туберкулез), болезнями обмена, некоторыми заболеваниями эндокринной системы.

К заболеваниям, при которых миалгии сочетаются с нормальным уровнем КФК, относятся [1–4]:

Наиболее распространенной патологией мышечно-связочного аппарата является миофасциальный синдром (МФС), характеризующийся мышечной дисфункцией и формированием локальных мышечных уплотнений в пораженных мышцах. Выделяют МФС первичный и вторичный, развивающийся на фоне заболеваний позвоночника или других соматических состояний [5–6]. Характерные черты МФС отражены в его диагностических критериях, предложенных Simons в 1986 году (табл. 3) [5–6].

Дифференциальный диагноз МФС необходимо проводить с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, — ревматической полимиалгией, фибромиалгией (ФМ) и др. Боли в мышцах плечевого и тазового пояса, области шеи у пожилого человека в сочетании с отсутствием мышечной слабости, конституциональными симптомами (лихорадка, похудание), признаками лабораторной активности (повышение СОЭ, С-реактивного белка (СРБ)) могут свидетельствовать о ревматической полимиалгии [7]. Заболеванием страдают исключительно люди старше 55–60 лет. Наблюдается только боль в мышцах и отсутствует слабость. Боли охватывают область шеи, плечевые суставы и плечи, тазобед­ренные суставы и бедра. Боли двусторонние, симметричные, постоянные, усиливаются при движениях. Из-за болей резко нарушается сон, ограничены движения в суставах пораженных областей. Типична мышечная скованность, наиболее выраженная после длительного периода неподвижности. При визуальном осмотре пораженной области патологии не выявляется. Нередко в разгаре болей присоединяется лихорадка, обычно субфебрильная. У части больных может быть выявлен слабовыраженный олигоартрит (обычно поражаются лучезапястные, коленные, ключично-акромиальные суставы). Резко повышается уровень СОЭ и СРБ. Заболевание часто сочетается с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона). Назначение глюкокортикостероидов даже в небольшой дозе (15 мг в сутки) дает выраженный положительный эффект, что служит дополнительным критерием дифференциальной диагностики [7].

Фибромиалгия длительное время была синонимом миофасциальных болей и характеризуется диффузной, симметричной болью в туловище и конечностях, наличием специфических «чувствительных» точек. При фибромиалгии (в отличие от миофасциального синдрома) давление на болезненные точки не вызывает мышечного напряжения и распространения боли в другие области. Болевые точки обычно располагаются в затылочной области, шее, межлопаточной области, пояснице, ягодицах. У больных с фибромиалгией часто отмечаются астения, депрессия и болевые синдромы другой локализации [8].

В целом диагноз ФМ синдромальный, а с другой стороны — диагноз исключения. Наличие другого заболевания не исключает диагноз ФМ: она встречается у 55% больных остеоартрозом, 37% больных ревматоидным артритом, 61% больных системной красной волчанкой [9]. Дифференциальная диагностика ФМ должна в первую очередь проводиться с МФС хронического течения (табл. 4) [8].

В лечении МФС применяют комплексный подход. Он включает воздействие на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома [5].

Первостепенное значение приобретают методы местного воздействия на измененные мышечно-связочные структуры в сочетании с применением миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Существует несколько разновидностей локальной терапии, которые могут назначаться в зависимости от выраженности болевого синдрома и варианта течения болевого синдрома (табл. 5).

В лечении МФС особое место занимают средства локальной терапии с раздражающим, отвлекающим и разогревающим действием. Дип Хит — крем комбинированного действия, который соответствует указанным требованиям. Входящий в его состав метилсалицилат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Очищенный скипидар (терпентинное масло) вызывает рефлекторное увеличение кровотока, что способствует ускорению всасывания активных компонентов. Эвкалиптовое масло оказывает местно-раздражающее действие. Комбинация компонентов препарата стимулирует местное кровообращение в тканях, вызывая ощущение согревания в месте нанесения крема. Взрослым и детям старше 12 лет наносить полоску крема длиной 4–5 см на пораженный участок или болезненную область с последующим мягким втиранием до полного впитывания 2–3 раза в сутки.

Алгоритм лечения МФС:

Дифференциальная диагностика у больного с миалгиями зачастую представляет большие трудности, и необходим скрупулезный учет всех имеющихся признаков заболевания для постановки окончательного диагноза и назначения адекватной терапии.

Литература

Н. А. Шостак, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Правдюк, кандидат медицинских наук
И. В. Новиков, кандидат медицинских наук
Е. С. Трофимов

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник

Лечение миалгии

Миалгия — это синдром, сопровождаемый дискомфортом и болезненными ощущениями, проявляющимися во время движений или при пальпации мускулатуры. Кроме резкой боли, заболевание дополняется отёчностью конечностей, локальными воспалениями мускулатуры, нарушением клеточных мембран мышц.

Основная причина развития болезни — появление миозитов (мышечных воспалений). Они могут возникнуть в результате поражений, оссификации (кальциевых отложений в мышцах), профессиональных деформаций и травм. Воспаления мышц при этом протекают параллельно с воспалительными процессами в других тканях.

Лечение миалгии проводят неврологи. В некоторых случаях, помимо медикаментозной терапии, могут быть рекомендованы физиотерапевтическое процедуры — лечебный массаж или иглорефлексотерапия. Для начала лечения следует записаться на прием к врачу и найти причину мышечных воспалений. Обычно лечение миалгии назначается в день посещения невролога.

Причины миалгии

Главной причиной возникновения миалгии являются спазмолитические сокращения мышц. Также синдром может возникнуть из-за хронической усталости пациента. Кроме этого, не следует исключать неврологию — при ряде неврологических заболеваний и расстройств больному может потребоваться медикаментозное лечение миалгии.

К основным причинам возникновения миалгии относятся:

Есть некоторые виды миалгии, возникающее под действием других причин. К ним относится межрёберная форма заболевания, вызываемая сдавливанием нервных стволов. Также отдельно стоит упомянуть эпидемическую форму, возникающую при поражении организма вирусами Коксаки В и Коксаки А-9. И не стоит забывать про синдром эозинофилии, который может проявиться у ряда пациентов после приёма триптофана.

Виды и симптомы миалгии

Поскольку каждому типу мышечных болей присуща собственная симптоматика, миалгию принято разделять на несколько подвидов.

Фибромиалгия

Первый включает в себя фибромиалгию — при ней болевой синдром затрагивает как мышцы, так связки с сухожилиями. Наиболее часто заболевание поражает следующие участки:

Фибромиалгия, в свою очередь, делится на:

Миозит

Второй подвид миалгии — миозит. Он характеризуется возникающими исключительно при движении мышечными болями. Наиболее часто поражёнными частями становятся конечности и туловище.

Полимиозит

Третьим подвидом заболевания является полимиозит. Он вызывает не только боли с мышечной слабостью, но также может спровоцировать развитие дистрофии. Несвоевременное или отсутствующее лечение миалгии этого типа приведёт к распространению болевых ощущений по всей нижней части тела.

Общие симптомы миалгии

Все подвиды заболевания характеризуются такой симптоматикой, как отёки, воспаления поражённых мышечных тканей, может присутствовать тошнота, рвота, головная боль, наблюдается чувство скованности и напряжённости суставов при движении. Также до 37,5 градуса увеличивается температура тела.

Обследование при миалгии

Тщательное обследование больного позволяет подобрать максимально эффективное лечение миалгии. Оно состоит из сбора анамнеза, медицинского осмотра пациента, включающего в себя проведение пальпации и перкуссии. Приём пациента проводится неврологом, но также не исключается направление больного к другим профильным специалистам (если миалгия вызвана расстройствами других систем и органов).

Обследование может включать следующие процедуры:

Выбор терапевтического воздействия непосредственно зависит от первопричины появления синдрома и его тяжести. Поэтому очень важно уделить внимание обследованию и не пренебрегать рекомендациями невролога в отношении диагностики причины заболевания.

Лечение миалгии в нашей клинике

Мы проводим лечение миалгии в СПб, учитывающее локализацию синдрома, его тяжесть, присущую ему симптоматику, возраст и физиологические особенности пациента. Но при этом нами используется определённый и весьма эффективный алгоритм лечения, основанный на комплексном воздействии, который может включать:

Медикаментозное лечение миалгии, наряду с физиологическим воздействием на организм пациента, показывает высокую эффективность. Однако не следует забывать о профилактике заболевания — исключении причин, которые могут в очередной раз привести к развитию миалгии.

Профилактика миалгии

Последующая профилактика миалгии заключается в соблюдении температурного режима, отсутствии чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, ведении здорового образа жизни, своевременной терапии инфекционных и вирусных заболеваний.

В ряде случаев может потребоваться разработка индивидуальной схемы питания, сокращение пребывания в некомфортных для организма условиях, назначение медикаментов или периодических физиопроцедур.

Источник

Миалгия

Миалгия – боль в мышцах. Может сопровождаться отечностью, напряжением тканей. Частые причины миалгии у взрослых – перегрузки во время тренировок, переохлаждение и длительное пребывание в неудобной позе, подъем тяжестей, стресс. У детей подобное состояние могут вызвать быстрый рост скелета, нехватка витаминов и микроэлементов, перенапряжение, сколиоз.

В зависимости от причины и механизма развития различают миалгию:

Системное поражение мышц (полимиозит) может быть опасно для жизни, так как кроме боли имеется слабость и дистрофия всех групп мышц. Они постепенно нарастают, могут привести к нарушениям дыхания из-за вовлечения диафрагмы и межрёберных мышц. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать правильное лечение.

Синдром миалгии в зависимости от локализации принимает разные формы: миалгия мышц шеи, спины, груди, живота, рук, ягодичной области, бедра.

Как проявляется заболевание

Боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, пальпации.

При миалгии шейного отдела человек не может свободно наклонять и поворачивать голову в стороны, вперёд, назад. Может присоединяться головная боль из-за сдавления сосудов, участвующих в кровоснабжении мозга. Иногда наблюдается вынужденное положение головы, человек не может выровнять её.

Миалгия трапециевидной мышцы проявляется тем, что человеку трудно и больно поднять руку на стороне поражения. При подмышечной миалгии превалирует боль в аксиллярной области.

Миалгия грудной клетки проявляется симптомами: боли при глубоком дыхании, наклонах и поворотах туловища. Боль может отдавать в область сердца, желудка, под рёбра. Межрёберная миалгия характеризуется распространением боли по ходу рёбер. Миалгия грудной мышцы сопровождается болезненными ощущениями на передней стенке грудной клетки. Может быть после чрезмерных силовых тренировок, у женщин схожа с болью в молочной железе.

Миалгия ягодичной мышцы характеризуется болью при наклонах, отдаёт в бедро или поясничную область. Симптомы миалгии нижних конечностей отличаются в зависимости от того, вовлекаются передние, задние, боковые группы мускулов ноги или коленной области. При миалгии коленного сустава преобладает нарушение сгибания – разгибания в колене. Особенно большая нагрузка приходится при избыточном весе пациента.

Бывает даже миалгия глаза. В этом случае больному сложно зажмуриться, менять направление взгляда.

Диагностика

Врачу для постановки диагноза требуется расспросить больного, осмотреть и прощупать поражённую мышцу. Как правило, она уплотнённая, можно обнаружить триггерные точки, надавливание на которые сопровождается резкой болезненностью. Из дополнительных исследований назначают электромиографию, чтобы дифференцировать поражение мышц и нервов. Иногда выполняют биопсию: берут кусочек поражённой ткани, исследуют клеточный состав под микроскопом.

Лечение

После постановки диагноза врач расскажет, что делать при миалгии мышц. Терапия зависит от непосредственной причины, применяется комплексный подход. При инфекционных миалгиях назначают антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные средства. Если причина эмоциональное напряжение, показан приём успокоительных, отвары мяты, валерианы.

Независимо от причины показаны покой и тепло для поражённой мышцы. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты.

Массаж способствует расслаблению, устраняет мышечные зажимы, нормализует кровообращение в поражённой области. Массажные приёмы выполняют пальцами (точечный), банками (лимфодренажный) или классическим образом.

Приёмы рефлексотерапии воздействуют на биологически активные точки поражённой области при помощи игл, поверхностных аппликаторов.

Для лечения признаков межрёберной миалгии применяют паравертебральные блокады. Для лечения миалгии мышц руки, ног лекарство вводят поблизости от расположения крупных нервных стволов соответствующей конечности.

Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации обменных процессов. Применяют УФ облучение, электрофорез с новокаином и другими обезболивающими средствами, стимуляцию мышц с помощью электрических импульсов, лазерную терапию.

Столкнувшись с миалгией, важно знать, что это такое, характерные симптомы и способы лечения. Обращение в клинику “Остеомед” в первые дни поможет предотвратить переход острого процесса в хронический, избавит от болевых ощущений, поможет вернуться к привычному образу жизни.

Источник

Миалгия

Авторы: Доктор Рахул Ранджан и фармаколог Теджесви Редди

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

Что такое миалгия?

Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и расстройств. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos для мышц и algos для боли. Боль может быть сосредоточена в определенной области или разливаться по всему телу, она может варьироваться от легкой и управляемой до тяжелой и изнурительной.

Диагностика

Диагностика проводится на основании физического обследования пораженной мышцы и истории болезни. Дальнейшие исследования, такие как УЗИ или рентген, помогают подтвердить подозрения.

Могут применяться также следующие методы диагностики:

Мышечная боль (миалгия) варьируется от легкой до тяжелой. Требуется около 48 часов для того, чтобы мышца перестала болеть от любой незначительной нагрузки. Если боль слабая, она обычно проходит через несколько дней, то есть через 2-3 дня, с помощью надлежащих домашних средств. Если боль сильная, могут потребоваться месяцы, чтобы восстановиться с помощью надлежащего лечения.

Часто задаваемые вопросы, ответы на которые подготовлены врачом

Вопрос 1. Что такое миалгия?

Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и нарушений. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos – мышца и algos – боль. Боль может быть разлитой по всему телу или сосредоточиваться в определенной области. Боль может варьироваться от легкой и контролируемой до тяжелой и изнурительной.

Вопрос 2. Когда мне следует обратиться к врачу?

Обычно миалгия регрессирует сама по себе, но следует проконсультироваться с врачом, если наблюдается:

Вопрос 3. Как с помощью тепла лечить миалгию?

Тепло способствует повышению температуры тканей, что приводит к расширению сосудов, которое увеличивает поступление кислорода, питательных веществ и устраняет углекислый газ и метаболические отходы. Тем самым тепловое воздействие полезно при мышечных спазмах, миалгии, фибромиалгии, контрактуре и бурсите.

Поскольку тепло является сосудорасширяющим средством, его следует избегать в тканях с недостаточным снабжением сосудов, в случае острого повреждения, при нарушении свертываемости крови (так как тепло может увеличить кровотечение), в тканях с серьезно пониженной чувствительностью, при рубцах.

Вопрос 4. Я принимаю статины, препараты, понижающие холестерин. Это может вызвать миалгию?

Большинство людей, принимающих статины, очень хорошо их переносят. Но некоторые люди испытывают побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты статинов:

Риск увеличивается, если к статинам добавляются фибраты, также снижающие уровень холестерина. Миалгия, вызванная такими препаратами, связана с повышением уровня определенных ферментов.

Вопрос 5. Почему сыпь, связанная с миалгией, кажется опасной?

Сыпь связана с синдромом эозинофильной миалгии, она появляется из-за высокой контаминации L-триптофана, присутствующего в качестве добавки в рапсовом масле. Эпидемия такого синдрома произошла в 1989 году в Великобритании и Испании. Заболевание не смертельное.

Симптомы

Самые заметные среди симптомов миалгии:

Цервикальная миалгия – тяжесть в голове с перемежающимися головными болями.

Миалгия сердечных мышц – может возникнуть нерегулярное сердцебиение. Кости становятся более склонными к переломам, могут наблюдаться нарушения зрения, глотания и слуха.

Миалгия дыхательных мышц – пациент может испытывать респираторный дистресс.

Это обычные симптомы вирусной миалгии. Другие часто встречающиеся симптомы миалгии включают жжение кожи и онемение или покалывание в лице, руках, ногах или туловище.

Причины

Наиболее распространенные причины:

Лечение, диета и другие рекомендации

Питание

В рационе должны присутствовать:

Продукты, которых следует избегать:

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения могут помочь восстановить надлежащий мышечный тонус. Ходьба, езда на велосипеде и плавание – хорошая аэробная нагрузка.

Физиотерапевт может научить вас растяжке, тонизирующим и аэробным упражнениям, которые помогут чувствовать себя лучше и предотвратить боль. Начните с коротких занятий и постепенно увеличивайте время тренировки. Избегайте сильных аэробных нагрузок и поднятия тяжестей при травмах или боли.

Некоторые асаны йоги способны уменьшать боль:

Музыка и медитация

Медитация – это хорошая техника релаксации, которой можно следовать. Попробуйте иглоукалывание или массаж для правильного лечения.

Домашние средства

Профилактика и осложнения

Советы по профилактике:

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Источник

Миалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Миалгия — это болевой синдром в мышечных тканях, который проявляется в разной форме интенсивности. Развивается вследствие стрессов, психоэмоционального и физического перенапряжения, травм и повреждений костно-мышечного аппарата. Возникает в состоянии напряжения или покоя — зависит от причин и локации болезни. Патологии подвержены люди любого пола и возраста, но чаще всего наблюдаются у спортсменов, танцоров, пожилых и работников тяжёлого производства.

Симптомы миалгии

Интенсивность и характер симптоматики зависят от стадии развития болезни и длительности обострения. Характерные признаки:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Заболевание возникает по множеству причин:

Стадии развития миалгии

Болезнь выражается в повышенном тонусе мышц и болевом синдроме, что протекает в три стадии:

Разновидности

В медицине заболевание имеет классификацию с 5 типами болезни, которые отличают признаки, происхождение, течение патологии и локация симптомов.

Фибромиалгия

Самый распространённый тип болезни, возникает при усиленном переохлаждении, пребывании в сырости, перенагрузке суставов. Боль локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в области связочного аппарата. Бывает двух видов:

Миозит

Сопровождается общим недомоганием и онемением пальцев конечностей. Локализуется в спине, шее, зоне груди и икроножных мышц. Обычно появляется как осложнение после острой инфекции или простуды, например, гриппа или тяжёлой формы ОРВИ. К другим признакам миозита относятся:

Полимиозит

Характерные признаки полимиозита — головные боли, шум в ушах, тошнота, ощущение натяжения суставов шеи и плечевого пояса. Часто диагностируют у пациентов с аутоимунными инфекциями или онкологией. Развивается из-за попадания вирусов в организм. Может возникнуть как аллергическая реакция на медикаменты.

Межрёберная миалгия

Сложная форма болезни, которая может развиваться без весомых причин. Выражается в сильном болевом синдроме в области груди и рёбер, который усиливается при кашле, быстрой ходьбе, глотании и других естественных действиях. Появляется вследствие сдавливания межрёберного нерва соседними напряжёнными мышцами.

Эпидемическая миалгия

Больше известна как болезнь Борнхольма. Симптомы могут длиться более недели даже при успешном лечении. Эпидемическую форму провоцируют вирусы, а также чрезмерные нагрузки и нервные потрясения. Среди симптомов значатся болезненность шеи, плеч, рук, груди и поясницы, а также озноб, высокая температура и повышенное потоотделение.

Диагностика

Обычно патология имеет ярко выраженную симптоматику, но поставить диагноз, исходя только из внешних признаков, невозможно. Специалисты применяют современные лабораторные и инструментальные методы диагностики мышц:

Вы можете диагностировать миалгию в сети клиник ЦМРТ:

Источник