какие физиопроцедуры можно при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Акции центров Бубновского
Физиотерапия при остеохондрозе
Остеохондроз – одно из самых распространённых в наши дни заболеваний позвоночника. Причиной его является деформация позвоночных дисков, происходящая по причине различных травм, недостаточного кровоснабжения какого-либо участка, наследственных дефектов, нарушения обмена веществ, а также как следствие сидячего образа жизни или избыточных нагрузок (при занятиях спортом или тяжелом физическом труде, например). Лечение позвоночника всегда требует комплексного подхода, включающего целый набор средств – от применения медикаментов до лечебной физкультуры. Физиотерапия является одним из них.
Какие бывают стадии данного заболевания, и чем они отличаются?
Как любое заболевание, остеохондроз в своём протекании проходит несколько стадий, на каждой из которых рекомендуются свои способы лечения. Всего таких стадий четыре:
Во избежание возникновения межпозвоночной грыжи лечение остеохондроза следует начинать как можно раньше, при первых признаках нарушения правильной работы позвоночника, не дожидаясь проявления сильного болевого синдрома.
Как работают физиотерапевтические методы?
На ранних стадиях особенно эффективным бывает использование физиотерапевтических процедур. Конкретное их применение зависит от локализации пораженного участка. Различают остеохондроз шейного, грудного либо пояснично-крестцового отделов. Следует подчеркнуть, что в периоды обострения болезни большинство процедур лучше приостановить, но в каждом конкретном случае это должен решать лечащий врач.
Как правило, физиотерапию применяют не как самостоятельный метод лечения, а в сочетании с другими – медикаментозным, лечебной физкультурой. Она не просто помогает быстрее восстановить больной орган, но и даёт возможность значительно сократить нежелательное влияние на организм лекарственных препаратов, которое не всегда безобидно. Физиотерапевтические же процедуры при отсутствии противопоказаний практически не имеют вредных побочных эффектов и последствий. При их использовании происходит следующее:
Какие существуют виды физиотерапии?
Физиотерапевтические методы бывают естественными и искусственными. К естественным относится воздействие природных факторов – лечебных вод, грязи, солнца, морских купаний и т.д. Искусственные – это аппаратное воздействие имитирующее работу природных источников.
Естественные оздоровительные процедуры человек получает при прохождении санаторно-курортного лечения. Искусственные – это то, что, собственно, принято называть физиотерапией. Её больной имеет возможность пройти не только на отдыхе в санатории, но и в поликлинике по месту жительства. Наиболее распространённые методы искусственной или аппаратной физиотерапии следующие:
Методы физиотерапии, используемые при остеохондрозе разных отделов позвоночника
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является самым распространённым видом заболевания. Он сопровождается серьёзным ограничением подвижности всего тела, когда сильную боль вызывают попытки присесть или согнуться, а также принять вертикальное положение после продолжительного пребывания в сидячем или лежачем положении. Часто запущенная форма болезни ведёт к потере чувствительности ног. Иногда пациент вынужден передвигаться, опираясь на палочку. При данном виде заболевания хорошо зарекомендовало себя применение лазера, достаточно быстро облегчающее состояние больного. Применяется также магнитотерапия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение и другие процедуры.
Отличительной чертой остеохондроза шейного отдела позвоночника является сильная болезненность не только данного участка шеи, но и головы, которая проявляется при любом движении, может сопровождаться спазмами мышц, головокружением и онемением языка. При данном виде заболевания физиотерапевтические процедуры особенно эффективны. Чаще всего при поражении шейного отдела позвоночника применяют электрофорез, воздействие лазером, магнитотерапию, лечение ультразвуком.
Остеохондроз грудного отдела встречается реже, чем две другие его разновидности. Симптомами является боль при дыхании, онемение грудной клетки, ограничение подвижности рук. Причинами заболевания являются дефицит движения при сидячем образе жизни, нарушения осанки, связанные с искривлением позвоночника, ожирение. Это разновидность остеохондроза, имеющая наибольшее количество противопоказаний при проведении физиотерапии, которую следует выполнять с большой осторожностью, так как боль в груди может иметь много других, очень опасных причин, например, сердечную недостаточность или лёгочные заболевания. Всё это требует дополнительного обследования. Из физиотерапевтических методов чаще всего применяются ультрафиолетовое облучение, ультразвук, магнитотерапия, детензор терапия, электрофорез. Противопоказанием к проведению ФТ-процедур является перенесённый инфаркт. Больным с кардиостимуляторами и прочими металлическими имплантатами в теле запрещено проводить магнитотерапию, электротерапию и электрофорез. С осторожностью надо применять физиотерапию при ишемической болезни сердца.
Несмотря на то, что сегодня в аптеках можно приобрести множество разнообразной аппаратуры для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях, делать это без консультации с врачом не рекомендуется.
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, выражающееся в дистрофическом изменении костно-хрящевых структур и приводящее к снижению его функциональности. Патология получила настолько широкое распространение в мире, что зачастую не воспринимается как серьезная проблема. Дискомфортные ощущения в области в поясницы или шеи не вызывают у взрослых людей сильного беспокойства, тем более что они проходят после приема таблетки или сами по себе. Такое легкомысленное отношение является главной причиной многочисленных осложнений остеохондроза, когда требуется оперативное вмешательство или длительное терапевтическое лечение позвоночника.
Остеохондроз раньше встречался у взрослых людей, как правило, после 35–40 лет, а в наши дни к врачам обращаются люди молодого и юношеского возраста. Своевременное обнаружение патологии и назначение грамотного лечения является гарантией успешного восстановления функций опорно-двигательного аппарата и предупреждения дальнейшего развития дегенеративных процессов в отделах позвоночника.
Виды заболевания
При остеохондрозе позвоночника в патологический процесс вовлекаются позвонки, фиброзное кольцо, межпозвонковые диски, нервно-сосудистые пучки, мышцы и сухожилия. В зависимости от того, какой отдел подвергся изменениям, классификация остеохондроза выглядит следующим образом:
Болезнь проявляется разнообразными симптомами, степень выраженности которых зависит от силы сдавливания нервов в межпозвонковых отверстиях, а также интенсивности воспалительного процесса. Самым неприятным и, к сожалению, распространенным осложнением является разрыв фиброзного кольца, что приводит к выпадению пульпозного ядра, сдавливанию нервных окончаний, сосудов, в тяжелых случаях – спинного мозга.
Симптомы
Основные симптомы остеохондроза – боль, ощущение дискомфорта, скованности, онемения в пораженной области. Боль может быть острой, стреляющей, ноющей, внезапной или постоянной. Очень часто болезненные ощущения распространяются на другие части тела – отдают в поясничный отдел, руку, ногу, плечо, голову. Все зависит от степени поражения позвоночника и локализации патологического процесса.
Шейный остеохондроз приводит к постоянным головным болям, а при поражении грудного отдела наблюдаются такие же симптомы, как при заболеваниях сердца: ощущение жара в загрудинной области, затруднение при вдохе, стреляющая боль под лопаткой, в плечевом суставе. При поясничном остеохондрозе часто возникает ощущение покалывания или онемения в ногах. Со временем у человека изменяется осанка, мышцы и связки теряют эластичность, ухудшается кровообращение, развиваются застойные явления в тканях.
Диагностика и лечение
Основные методы диагностики остеохондроза – рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). На основании аппаратных исследований врач ставит диагноз и составляет индивидуальную схему лечения.
Лечебные программы подразумевают комплексный подход, с применением медикаментозных средств (устраняют воспаление), физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры. Операции показаны в тех случаях, когда существует угроза серьезных осложнений, при отсутствии эффективности консервативных схем.
Виды физиотерапии при остеохондрозе
Физиотерапия – это перечень методик, основанных на воздействии природных или искусственно созданных лечебных веществ и физических факторов на организм человека. Во время физиопроцедур используются различные виды медицинского оборудования с определенным видом воздействия. Главные цели физиотерапии при остеохондрозе – устранение боли, стимулирование микроциркуляции и регенерации тканей, подавление воспалительного процесса, снятие мышечного тонуса и спазмов, нормализация обменных процессов.
К основным методам физиотерапии, применяемым в комплексном лечении остеохондроза, относятся:
Многие методы физиотерапии при остеохондрозе назначаются только при констатации положительной динамики, после прохождения курса медикаментозного лечения, либо при стабильном состоянии, когда длительное время не наблюдается обострений. Но есть и другие методики, которые назначают в острый период: например, магнитотерапия, лечение лазером, короткоимпульсная электроанельгезия. Вид физиотерапии выбирает врач, учитывая особенности заболевания, возраст, локализацию патологии, наличие относительных противопоказаний.
Электрофорез – один из самых старых методов физиотерапии, предусматривающий введение лекарственных препаратов под кожу под влиянием слабого тока. Данный способ чаще всего применяется при шейном остеохондрозе. Заряженные частицы проникают в зону воспаления и аккумулируются там, оказывая лечебное воздействие. Длительность действия медикаментозных средств достигает 12–15 часов, что является основой достижения высокого терапевтического эффекта. Как правило, к электрофорезу врачи добавляют массаж, грязевые аппликации, скипидарные ванны и другие процедуры.
Магнитотерапия – это воздействие магнитного поля на пораженную область. В физиотерапии применяют низкочастотное, высокочастотное, переменное, импульсное магнитные поля. Лечение применяется при остеохондрозе всех отделов позвоночника. Интенсивность и время воздействия поля задает врач на специальном приборе (аппарате). Этот вид физиотерапии позволяет нормализовать лимфоток, устранить боль за счет блокирования нервных волокон, улучшить реологические свойства крови, усилить эффект от других видов лечения, а также устранить спазм мышц.
Амплипульстерапия – метод физиотерапии, основанный на использовании переменных синусоидальных токов с заданной частотой. Амплипульс помогает устранить отек в воспаленных тканях, купировать болевой синдром, улучшить кровообращение. Доказано, что применение методики благотворно влияет на функционирование периферической нервной системы. Для физиотерапевтического лечения остеохондроза шейного отдела применяют токи частотой 80–100 Гц, для грудного отдела и поясницы задаются параметры от 30 до 50 Гц. Процедуру проводят ежедневно или через день, не менее десяти раз.
Ультразвуковая терапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии ультразвукового излучения на хрящевую ткань, мышцы и костные структуры. Для проведения процедуры применяется специальный аппарат с программным комплексом, где задаются параметры ультразвукового потока. Включение физиотерапии в лечебный комплекс дает отличные результаты при лечении поясничного шейного остеохондроза и других разновидностей заболевания. После курса процедур активизируется микроциркуляция, уменьшается отечность, смягчается воспалительный процесс, купируются мышечные спазмы.
Гальванизация – воздействие непрерывного электрического тока низкого напряжения на пораженный участок. Проникающая в организм энергия запускает сложные физические и химические процессы, в результате которых активизируется обмен веществ, расслабляются мышцы, уменьшается интенсивность воспалений в области поясничного, грудопоясничного, шейного отдела позвоночника. Курс лечения 12–14 процедур, продолжительность которых варьирует от 20 до 40 минут.
Ультрафонофорез – физиотерапевтическое лечение остеохондроза с помощью лекарственных препаратов, вводимых через кожу в ткани с помощью энергии ультразвука. После курса сеансов наблюдаются стабилизация нервной системы, повышение эластичности хрящевой и мышечной ткани, выраженный обезболивающий эффект, сохраняемый длительное время. Как и после других физиотерапевтических процедур, авизируется кровообращение, улучшается питание тканей.
Лазерная терапия – лечение позвоночника с помощью воздействия лазерного излучения, преобразующегося в тепловую энергию. У этого прогрессивного метода физиотерапии есть ряд ценных преимуществ – он:
Противопоказаниями к лазерному лечению остеохондроза являются заболевания органов кроветворения, онкологические заболевания, постинсультное и постинфарктное состояния, дерматозы в области воздействия и некоторые другие состояния.
Преимущества лечения остеохондроза в клинике «Профмедцентр»
Клиника «Профмедцентр» располагает новейшими медицинскими аппаратами, используемыми в физиотерапии для лечения остеохондроза. Наши специалисты быстро проведу обследование, поставят правильный диагноз и назначат лечение по индивидуальной программе. Опытные врачи с успешным профессиональным опытом аккуратно выбирают терапевтические схемы, учитывая возраст пациентов, характер патологии, ожидаемые эффекты от консервативного лечения.
Пациентам не придется стоять в очередях на прием к специалисту, диагностическое обследование или в кабинет физиотерапии. Мы ценим время наших клиентов и персонала, поэтому не допускаем простоев в работе. Внимательность, дружелюбность, предоставление интересующей информации в понятной форме – приоритеты нашей клиники. Если возникнут вопросы, звоните в рабочее время по телефону +7 (473) 202–2–602.
Шейный остеохондроз
ОПИСАНИЕ
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – представляет собой заболевание прогрессирующего характера, при котором происходят дегенеративные нарушения в межпозвоночных дисках. Шейный остеохондроз имеет 1,2,3,4 степени (стадии) развития, в процессе которых происходит разрушение хрящевых и костных тканей в области шейно-воротниковой зоны
Симптомы и лечение шейного остеохондроза определяются степенью его развития. Именно поэтому очень важно вовремя заметить признаки заболевания и принять соответствующие меры.
Данная болезнь у женщин и мужчин может вызвать различные негативные синдромы, которые существенно скажутся на жизни и здоровье. Такое заболевание, как “Остеохондроз шейного отдела” можно лечить в рамках амбулаторного или санаторного курортного лечения.
Благодаря физиотерапевтическим методам Вы уберете симптомы шейного остеохондроза и в дальнейшем существенно сократите дозу лекарственных препаратов.
Пройдя лечение остеохондроза в Волжской Здравнице Вы станете жить полноценной жизнью и забудете о боли в позвоночнике. Займетесь привычными для себя вещами и не допустите развитие каких-либо осложнений.
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Остеохондроз шейного отдела: симптомы заболевания
Симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будут зависеть от степени заболевания и локализации поражения. Однако есть основные признаки. Это головокружение, боль, нестабильное давление, обморочные предобморочные состояния, тошнота.
Главным симптомом шейного остеохондроза позвоночника является боль. На начальных стадиях заболевания боль будет приходящей. В дальнейшем, примет хронический характер. Болевые ощущения появляются в области плеч, затылка и шеи. Кроме того, боль усиливается при наклонах и поворотах головы. Если пациент имеет подобные симптомы, то возможно, будут и такие ощущения, как слабость левого мизинца, покалывание в области сердца при поднятии рук или повороте шеи.
Прострелы – еще один симптом при шейном остеохондрозе позвоночника. Шейные прострелы представляют собой резко выраженный болевой синдром. Происходит общее оцепенение и отвердение шейных мышц.
Хруст при поворотах головы, посторонние звуки. При шейном остеохондрозе, если резко поворачивать голову могут возникать шумовые явления. Шум может появиться и после продолжительного неудобного положения и закидывании головы. Данные симптомы также относят к возникновению остеохондроза шейного отдела.
Скачки артериального давления. Симптомом шейного остеохондроза может быть нестабильное артериальное давление. Возникает давление из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
Периодическое головокружение. Довольно частый симптом остеохондроза шейного отдела. Причиной возникновения головокружения является недостаточное поступление кислорода к внутреннему уху. Именно каналы внутреннего уха отвечают за равновесие. Головокружение может возникать из-за резкого подъема или сразу после сна.
Нарушение вегетососудистой системы. Это могут быть тошнота, головокружение, рвота.
Нарушение чувствительности. При остеохондрозе шейного отдела в локализации заболевания могут возникать нарушения трофики кожных покровов. Сюда относят: холод, жжение, бледность, ощущение мурашек, покалывание.
Различные невралгические нарушения. На фоне остеохондроза шейного отдела у пациента наблюдается нарушение памяти, концентрации внимания, сна. Появляется необоснованная тревога, нестабильность эмоций.
Симптомом остеохондроза шеи может быть глоточный симптом. Это першение в горле и возникает чувство, что в горле находится инородное тело. Появляется зуд, затрудненное глотание, сухость.
Одним из основных симптомов шейного остеохондроза является нарушение зрения. Сюда можно отнести: нарушение фокусировки объектов, потерю остроты зрения, появление точек и “мушек” перед глазами.
В медицинском центре “Волжская Здравница” Вы пройдете эффективное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и получите необходимые консультации от врачей специалистов.
Каждый пациент центра получает именно те физиопроцедуры, которые способствуют быстрому оздоровлению организма. Пройдете курс лечения шейного остеохондроза в любое удобное Вам время. Медицинский центр предлагает амбулаторное и санаторно-курортное лечение шейного остеохондроза. Во время курсового лечения, после процедур Вам предоставят на несколько часов комнату отдыха, где Вы сможете расслабиться и отдохнуть. Комната отдыха предоставляется БЕСПЛАТНО.
Как лечить остеохондроз шейного отдела
В первую очередь при лечении шейного остеохондроза необходимо устранить осложнения неврологического и сосудистого характера. Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника используют различные методы. Это физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение, мануальная терапия, правильное питание. Именно сочетание всех методов позволит добиться положительных результатов.
Лекарства, используемые при лечении остеохондроза шеи, следует применять только в период обострения. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить симптомы, устранить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить метаболизм.
Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса выздоровления и продлению периода ремиссии. Благодаря физиотерапии достигается обезболивающий эффект, происходит улучшение обмена веществ и нормализация кровотока в пораженных тканях. Различные процедуры улучшают кровообращение, снижают тонус мышц.
Благодаря физиотерапевтическому лечению шейного остеохондроза Вы укрепите свой иммунитет, уменьшите потребности в дорогих лекарствах и сократите сроки лечения.
Помните, что нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе физиопроцедуры. Любое вмешательство без установления диагноза и назначений специалиста может только ухудшить состояние больного. Вы всегда можете обратиться в медицинский центр Волжская Здравница и получить необходимое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Массаж при лечении шейного остеохондроза нормализует мышечный тонус, ликвидирует боль в спине, восстанавливает нервную проводимость.
Грамотно выполненный массаж является одним из наиболее эффективных способов лечения шейного отдела остеохондроза. Сеансы массажа безопасны для организма, не наносят травм и способны с успехом заменить медикаментозное лечение.
Лечебный массаж при шейном остеохондрозе делается при любой степени заболевания. Но лечебным массажем должен заниматься специалист. В противном случае можно спровоцировать недуг и усилить боли.
Лечебно физическая физкультура (ЛФК) восстанавливает подвижность позвоночника, уменьшает боль, укрепляет мышечный каркас, ускоряет обмен веществ.
Правильно подобранный комплекс упражнений при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняемый регулярно и с рекомендованной врачом периодичностью способен стать серьезным подспорьем в борьбе с болезнью.
Ответим на все ваши вопросы, подберем лучший курс именно для Вас!