какие симптомы при онкологии костей

Какие симптомы при онкологии костей

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костной ткани. Он может возникать в любой части тела, однако чаще всего поражаются трубчатые кости, являющиеся основой для скелета рук и ног.

Злокачественные опухоли костей встречаются редко, как правило, у детей и подростков.

Следует различать рак костей, первично возникший в костной ткани, и рак, метастазировавший в кости из других органов.

Лечениерака костей зависит от его стадии. Обычно заболевание развивается быстро и часто метастазирует.

Остеосаркома, остеогенная саркома, остеобластома, хондросаркома.

Вone cancer, Osteoblastoma, Pediatric Osteosarcoma.

Общая информация о заболевании

Рак костей – это злокачественная опухоль из клеток костей.

Скелет человека состоит примерно из 200 костей и служит опорой для мягких тканей организма. Рак костей может возникать в любой части тела, но чаще всего заболевание поражает трубчатые кости, расположенные в руках и ногах человека.

Рак различных органов (молочной железы, легкого, простаты и др.) часто метастазирует – распространяется в кости. Следует отличать первично возникший в костных тканях рак костей и метастазы пораженного раком органа.

Злокачественная опухоль костной ткани предполагает превращение нормальных клеток костей в раковые.

Здоровые клетки костных тканей в определенное время появляются в нужном количестве, а затем отмирают, уступая место новым. Раковые клетки, в отличие от здоровых, начинают бесконтрольно делиться, при этом они не отмирают в положенное время. В результате скопления этих клеток образуют опухоль.

Раковые клетки могут метастазировать – распространяться за пределы первичного очага. Чаще всего рак костей метастазирует в легкие, в другие кости, почки, печень, мозг.

На данный момент причины рака костей не установлены, его появление может быть связано с генетическими заболеваниями, болезнью Педжета, воздействием лучевой терапии и больших доз радиации.

Типы рака костей выделяются в зависимости от типа клеток, из которых образовалась опухоль.

Стадии развития рака костей:

1) раковая опухоль небольшого размера расположена в пределах кости;

2) раковая опухоль распространяется в пределах кости, поражается несколько областей одной кости;

3) рак распространяется за пределы кости, поражая легкие, другие кости, печень, почки, мозг.

Кто в группе риска?

При подозрении на рак костей проводится рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Биопсия позволяет подтвердить диагноз. Затем проверяется возможное метастазирование рака костей.

Другие методы исследования

Для выявления метастазирования рака костей проводятся следующие исследования.

Другие методы исследования

Стратегия лечения зависит от стадии рака, его типа, от состояния здоровья больного. Как правило, оно включает в себя хирургические методы, химиотерапию, лучевую терапию.

При лечении хондросаркомы эффективно только хирургическое удаление всех пораженных раком тканей организма.

При поражении конечностей хирургическая операция предполагает удаление всей опухоли и небольшой части окружающих здоровых тканей. На поздних стадиях может проводиться ампутация пораженной конечности или удаление пораженной кости с сохранением конечности и заменой кости протезом.

Способы профилактики рака костей на данный момент не разработаны.

Источник

Рак костей

Под раком понимают опухоль, которая образуется из эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек. Поэтому термин «рак костей» не совсем точный. Кости – это разновидность соединительной ткани, а опухоли, которые из нее происходят, называют саркомами. В обиходе все также используется понятие «рак костей», подразумевая злокачественное образование костной ткани. Оно может появляться как самостоятельное заболевание или в результате развития метастазов в костях при раке других органов.

Разновидности рака кости

Метастатический рак костей – наиболее распространенный вид злокачественной опухоли. Заключается в распространении метастазов при онкологии легких, молочной железы, желудка или простаты. В таком случае заболевание называют по очагу первичной опухоли, к примеру, рак молочной железы с метастазами.

Остеосаркома – рак костей, наиболее часто развивающийся у пациентов в возрасте 10-30 лет. Заболевание развивается непосредственно из костных клеток.

Хондросаркома – рак костей, при котором опухоль поражает хрящевые ткани. По распространенности находится на втором месте после остеосаркомы.

Саркома Юинга – чаще встречается в детском и молодом возрасте, после 30 лет встречается крайне редко. В большинстве случаев поражены лопатки, ребра, кости конечностей и таза.

Хордома – медленно прогрессирующий рак, поражающий основание черепа или позвоночный столб. Большинство пациентов с таким диагнозом старше 30 лет.

Фибросаркома – злокачественное поражение мягких тканей. Характерно для людей среднего и пожилого возраста.

Злокачественная фиброзная гистицитома – опухоль мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, жировой клетчатки). При поражении костей чаще всего наблюдается в конечностях. Может представлять собой рак костей и суставов.

Стадии

По стадии рака костей врачи определяют эффективную схему лечения. Прогноз выздоровления зависит именно от запущенности болезни. Существуют следующие стадии рака костей:

Симптомы и признаки

Основные симптомы рака костей:

То, как проявляется рак костей, зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наблюдается лишь легкое недомогание, повышается температура, а затем снижается масса тела. Далее через 2-3 месяца увеличиваются лимфоузлы и отекают мягкие ткани. В дальнейшем присоединяются другие симптомы рака костей. Опухоль уже прощупывается при пальпации.

При раке костей боли являются самой распространенной жалобой пациентов. Они наблюдаются в области пораженной костной ткани. На начальной стадии боль возникает только ночью и во время физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится постоянным.

Причины возникновения

Точные причины появления рака костей неизвестны. Существуют только факторы риска, которые повышают вероятность его развития. Но их наличие тоже не предполагает обязательного развития рака. У некоторых пациентов с таким диагнозом врачи не обнаруживали ни одного из факторов риска. К ним относятся:

На сегодня ведутся активные исследования в отношении выяснения причин рака. Удалось установить, что в большинстве случаев заболевание вызывают не наследственные мутации ДНК, а приобретенные, которые связаны с воздействием перечисленных факторов риска.

Осложнения

Рак костей может вызывать следующие осложнения:

​Диагностика рака кости

Врач может заподозрить рак костей еще во время физикального осмотра пациента при обнаружении у него признаков, характерных для этого заболевания. Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Диагностика рака костей включает:

Лечение

Рак костей может требовать консультации и контроля сразу нескольких специалистов: онколога, хирурга, врача лучевой терапии и химиотерапевта. Схему лечения подбирают исходя из стадии заболевания и клинической картины конкретного пациента. Всего существует 3 метода лечения:

Хирургическое вмешательство

Основным и самым радикальным методом лечения рака костей выступает оперативное вмешательство. Причем если ранее прибегали к ампутации, то сегодня врачи используют органосохраняющие операции с трансплантацией или эндопротезированием. При удалении части плечевой или бедренной кости нижележащие ткани удается сохранить. Конечность станет короче, но все равно сможет выполнять свои функции. В некоторых случаях применяют другие способы удаления опухоли в костной ткани:

Лучевая терапия

Суть лучевой терапии – направленное воздействие на очаг патологии пучком излучения. Метод вызывает серьезные побочные эффекты, поэтому его применение ограничено. К лучевой терапии прибегают при неоперабельности опухоли и в качестве симптоматического лечения при рецидиве заболевания. Наибольшую эффективность лучевая терапия показывает при саркоме Юинга.

Химиотерапия

При саркоме Юинга и остеосаркомах часто прибегают к химиотерапии. В рамках этого вида лечения пациенту внутривенно вводят цитотоксические препараты, которые уничтожают опухолевые клетки. Химиотерапия может применяться в дополнение к хирургическому лечению для подготовки к операции или уже после нее с целью удаления возможно оставшихся патологических клеток.

Прогнозы лечения рака костей

Прогноз при раке костей напрямую зависит от стадии заболевания, локализации и размера опухоли, возраста пациента. Для взрослых с хондросаркомой показатель 5-летней выживаемости достигает 80 %. На вопрос, сколько живут при раке костей, нельзя ответить точно. Летальный исход в большинстве случаев наблюдается не из-за самого заболевания, а от опухолей, распространившихся на соседние органы.

Прогноз при раке костей с метастазами несколько хуже, поскольку это указывает на 3-4 стадию заболевания. В такой ситуации продолжительность жизни снижается. Прогноз зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага опухоли.

Лечение онкопатологии по полису ОМС

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действует для всех граждан России.

Чтобы узнать подробности, а также по каким нозологиям и услугам работает данная программа, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60,
или можете прочитать более подробно здесь.

Как было сказано выше, хирургическое вмешательство, радио- и химиотерапия являются основными методами лечения онкопатологий костей. Каждый из них обладает своими особенностями и достоинствами, но у них есть один общий недостаток – высокая стоимость. К сожалению, лечение онкологических заболеваний требует больших денежных вложений. Именно финансовая составляющая является главной преградой на пути к выздоровлению. Поэтому онкоцентр «Sofia» дает возможность получить бесплатное лечение онкологии в рамках полиса ОМС. По квоте вы можете пройти следующие процедуры:

Лечение по ОМС доступно всем гражданам России, но в первую очередь на бесплатную медицинскую помощь могут рассчитывать пациенты с очень тяжелым диагнозом, угрожающим их жизни. Решение о предоставлении квоты принимают три комиссии – в поликлинике, департаменте здравоохранения и в самом лечебном учреждении. Чтобы сократить этот путь, можно сразу обратиться в наш медицинский онкоцентр. Терапевт или онколог подготовит выписку с диагнозом и результатами проведенных тестов и исследований. Полный список документов для подачи в областной здравоохранительный орган включает:

Преимущества онкоцентра «Sofia»

В своей работе мы учитываем каждую мелочь, чтобы сложный путь пациентов на пути к выздоровлению был как можно более комфортным и безопасным. За 30 лет существования на рынке медицинских услуг онкоцентр «Sofia» помог многим больным справиться с недугом, проводя качественную диагностику, терапию, а также оказывая поддержку на всех этапах лечения. К услугам наших пациентов:

Как записаться к врачу-онкологу

Для записи к врачу-онкологу заполните онлайн-форму или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Наша клиника находится в ЦАО, недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Чеховская», «Новослободская» и «Тверская». Мы можем принять вас в любое удобное время, в том числе в выходные и праздничные дни.

Источник

Злокачественные опухоли костей: факторы риска и особенности лечения

Рак костей встречается редко и составляет менее 1% всех онкологических заболеваний. Некоторые виды злокачественных опухолей костей чаще возникают у детей и подростков. Собрали информацию о видах, симптомах, диагностике и лечении этого рака.

Вторичное поражение кости

Рак костей — это злокачественная опухоль, которая разрушает здоровую костную ткань. Первичные опухоли изначально возникают в клетках костной ткани и встречаются гораздо реже. При вторичном поражении кости метастазы попадают в костную ткань из других тканей или органов.

Любой вид рака может распространиться на кости, однако вторичное поражение костей чаще возникает на поздних стадиях рака молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы и почек. Иногда вторичное поражение обнаруживают раньше, чем первичный рак.

Симптомы

Злокачественная опухоль может возникнуть в любой кости тела, но чаще всего поражает кости таза или длинные кости рук и ног. Симптомы могут зависеть от локализации, размера и стадии опухоли. Приводим наиболее частые:

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак костей, поскольку это очень редкое заболевание. Однако обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит.

Виды злокачественных опухолей костей

Вид первичной злокачественной костной опухоли определяется по клетке ткани, из которой она появилась. Наиболее распространенные виды:

Нет точных данных о том, что именно вызывает рак костей, но есть факторы, связанные с повышенным риском его возникновения:

Лечение

Перед началом лечения врачи проводят биопсию — берут небольшое количество тканей для исследования. Только с помощью биопсии можно поставить точный диагноз — определить вид и стадию рака. Другие методы диагностики могут лишь указывать на наличие заболевания.

Способы лечения зависят от вида, стадии, размера и расположения злокачественной опухоли. Также врачи учитывают возраст и общее состояние здоровья пациента.

При первичной опухоли костей низкой степени злокачественности (раковые клетки похожи на здоровые клетки ткани или органа и медленно растут) чаще всего проводят хирургическую операцию. Если первичная опухоль имеет высокую степень злокачественности (раковые клетки выглядят аномально и быстро разрастаются), врачи совмещают разные методы лечения — операцию, химио- и лучевую терапии.

Основные способы лечения рака костей:

Профилактика

Пока этот вид рака невозможно предотвратить. Ранняя диагностика рака костей дает хорошие шансы на успешное лечение и может продлить жизнь. Если у вас есть факторы риска, посетите врача и обсудите с ним частоту и методы обследований с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Текст подготовлен в соавторстве с Ксенией Леоновой

Научный редактор: Станислав Волчёнков, врач-онколог, резидент Высшей школы онкологии

Источник

Первые признаки рака костей

Рак костей – это опасное и довольно распространенное онкологическое заболевание, при котором опухоль поражает костную или хрящевую ткань. Под таким названием преимущественно подразумевается вторичное поражение костей метастазами. Однако, существует и целый ряд первичных новообразований костной ткани – остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга.

Эти злокачественные образования в основном развиваются в молодом возрасте и у детей, что делает рак костей особо грозной и актуальной проблемой онкологии. Важным прогностическим признаком является раннее определение болезни и своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому, так важно знать, как определить рак кости на ранней стадии и какие диагностические процедуры пройти в первую очередь.

Причины развития

Как и большинство злокачественных новообразований, рак костей не имеет конкретной причины. На сегодняшний день наиболее значимым принято считать наследственную предрасположенность. Так, саркома Юинга чаще всего развивается у людей с синдромом Педжета и Ли-Фраумени. Кроме этого, доказана генетическая сцепленность рака костей с ретинобластомой.

К предрасполагающим факторам риска относится:

Клинические проявления рака костей

Как начинается рак костей? Какой-либо специфической симптоматики, присущей конкретным опухолям, не существует. Тем не менее, следует отметить, что некоторые новообразования костной ткани могут иметь схожие симптомы на самых ранних этапах развития.

В первую очередь, следует обратить внимание на боль в конечностях или суставах, которая возникла спонтанно, без предшествующих травм либо повреждений. Боль носит ноющий, иногда резкий характер, усиливается в ночное время и плохо купируется анальгетиками.

Надо обратить внимание, что в большинстве случаев рак костей поражает большие трубчатые кости и часто локализуется вблизи связок и суставов. Например, это бедренная кость, большеберцовая или плечевая кости. Поэтому на боль и дискомфорт в этих частях тела следует обращать особое внимание.

Кроме этого, важно отличать сам характер неприятных ощущений в костях. Если речь идет о воспалении, то практически всегда боль сопровождается другими признаками – ограничением подвижности, покраснением, отеком. В случае же онкологического процесса, признаки воспаления отсутствуют. В свою очередь, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма и активизации иммунной системы организма. К ним относятся:

Первые признаки рака костей у женщин также могут проявляться сбоями менструального цикла, кровотечениями из половых путей. Это связано с влиянием многих опухолей на общий гормональный фон.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Врач поликлиники направит к профильному специалисту либо назначит дополнительное диагностическое обследование.

Протокол диагностического обследования при подозрении на рак костей

В странах с развитой системой медицины, например в Израиле, при подозрении на наличие злокачественных опухолей костной ткани, пациент проходит определенный алгоритм обследования. Все процедуры проводятся строго в соответствии с международными протоколами, общепринятыми в развитых странах. Этот протокол дает возможность быстро поставить диагноз, если первые симптомы рака костей были вовремя выявлены.

Для начала пациент сдает общие анализы крови и мочи, проходит рентгенографию части тела, со стороны которой есть жалобы. Параллельно с общим анализом крови, делаются развернутые тесты, включая биохимию и онкомаркеры. Эти методы обследования в 90% случаев позволяют точно определить диагноз.

Если случай является спорным, либо по каким-то причинам возникают затруднения,назначаются дополнительные методы диагностики. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). С МРТ знаком практически каждый человек, даже далекий от медицины, а вот о ПЭТ-КТ пока мало кто знает на просторах бывшего СССР.

Позитронно-эмиссионная томография – это современный высокоточный технологичный метод исследования, который определяет скорость метаболизма в тканях. В связи с тем, что опухолевые клетки имеют более высокий уровень обмена веществ, чем здоровые ткани – ПЭТ-КТ имеет чрезвычайно высокую разрешающую способность.

Современные ПЭТ томографы позволяют разглядеть скопления раковых клеток, размером менее одного миллиметра, то есть конгломерат в сотни клеток. Такая точность позволяет очень детально определить распространение опухоли и дифференцировать ее от здоровой ткани.

Заключительным этапом диагностики при раке костей является пункционная биопсия материала из опухоли. В основном она проводится тонкоигольным методом, под контролем УЗИ либо компьютерной томографии. Материал отправляется в гистологическую лабораторию, где окончательно определяется точный гистологический тип опухоли.

Методы лечения

Выбор тактики лечения рака костей зависит от многих индивидуальных факторов. Это расположение опухоли, конкретный тип рака и стадия, на которой было диагностировано заболевание. Однако, если речь идет о первичном опухолевом очаге, а не метастазах, основным методом является хирургическое удаление образования.

В современных клиниках операции по резекции новообразований кости проводятся малоинвазивными щадящими методиками. Это криохирургические методики, лазерная и радиочастотная деструкция опухоли. Если опухоль прорастает глубоко в здоровые ткани и хирургам приходится удалять значительную часть кости, может нарушаться функциональность конечности или сустава.

В таком случае на место резекции устанавливается имплант. Обычно используют либо аллотрансплантат – часть собственной кости из другой части тела, либо титановые заменители.

Традиционные методы лечения рака костей – химиотерапия и лучевое лечение отходят на второй план в современном мире. Вместо них применяются высокотехнологичные методики, например, таргетное и биологическое лечение, иммунотерапия. Если же есть показания к использованию химиотерапевтических препаратов, их вводят местно, с использованием технологии брахитерапии. Таким образом, негативное воздействие на здоровые ткани сводится к минимуму.

Перспективным направлением в лечении рака костей является применение моноклональных антител. Так, препарат Пембролизумаб показал высокую эффективность в лечении саркомы костей, в том числе на поздних стадиях.

Источник

Саркомы костей: лечение и диагностика

Саркомы костей лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Для иностранных граждан мы предлагаем предварительную бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Общие сведения о происхождении сарком костей

К раку костей относят группу различных по особенностям клинического течения новообразований (от крайне медленно развивающихся до быстро растущих и рано метастазирующих опухолей).

Саркомы костей могут локализоваться в любых костях скелета. Однако наиболее часто поражаются длинные трубчатые кости, преимущественно бедренная, большеберцовая и плечевая. Реже поражаются кости таза, лопатка и ребра.

Вторичные (метастатические) опухоли костей встречаются в клинической практике значительно чаще первичных. При этом метастазами преимущественно поражаются позвонки, ребра, кости таза и др.

Наиболее часто метастазирует в кости рак молочной железы, легкого, предстательной железы, почки и щитовидной железы.

Какие бывают формы рака костей

Остеосаркома

Одна из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований костной ткани. Опухоль обычно возникает у детей, подростков, лиц молодого возраста, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Остеосаркома может развиться в любой кости скелета, однако излюбленной ее локализацией являются длинные трубчатые кости и особенно нижних конечностей, в основном образующих коленный сустав.

Клинически различают две формы остеосаркомы: быстро развивающиеся опухоли с острым началом заболевания, резкими болями и более медленно развивающиеся опухоли с менее яркими клиническими проявлениями. При быстро растущих формах опухоли обнаружение легочных метастазов возможно во время первичного обследования.

Остеосаркома отличается от других сарком костей агрессивностью. Об этом свидетельствует ее склонность к быстрому росту, раннему гематогенному метастазированию. Метастазы обычно клинически проявляются спустя 6 – 12 месяцев от появления первых признаков заболевания. Наиболее часто метастазами поражаются легкие.

Саркома Юинга (костно-мозговая опухоль)

Занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных новообразований костей, возникающих в подростковой и детской возрастных группах.

Опухоль чаще развивается на втором десятилетии жизни и достаточно редко у детей младше 5 лет. Мальчики болеют чаще. В противоположность остеосаркоме, саркома Юинга более склонна к поражению диафизов кости, а также плоских костей, включая кости таза, лопатку, ребра и тела позвонков.

Наиболее излюбленной локализацией саркомы Юинга являются длинные трубчатые кости конечностей и кости таза. Для клинической картины саркомы Юинга, наряду с появлением болей в пораженной кости, часто характерно наличие лихорадки, лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Отмечается местная гиперемия кожи.

Саркома Юинга приводит к быстрому разрушению кости, распространяется по костно-мозговому каналу, прорастает в окружающие ткани и рано метастазирует в кости, легкие, печень и др. органы. Метастазы в лимфатические узлы наблюдаются до 20 % случаев.

Хонросаркома — первичная злокачественная опухоль кости хрящевой природы.

У взрослых хондросаркома является вторым по частоте после остеосаркомы видом рака костей. В структуре первичных опухолей костей хондросаркомы занимают 10-20 %. Они могут возникать и как вторичные опухоли в результате малигнизации доброкачественных остеохондром или энхондром. Опухоль возникает обычно у лиц старше 40 лет, несколько чаще развивается у мужчин.

Хондросаркомы могут поражать любую кость скелета, однако преобладающей локализацией опухоли являются кости таза и бедренная кость. Нередко хондросаркома развивается в плоских костях, таких как лопатка, ребра, кости таза и черепа. Клиническое течение ходндросарком относительно медленное, но встречаются и быстрорастущие варианты заболевания.

Метастазы хондросаркомы развиваются в относительно поздние сроки. Для клинической картины характерно возникновение болей в пораженной области. При поражении костей таза симптомокомплекс включает в себя картину вовлечения нервных корешков, заключающийся в болевом синдроме и нарушении функции тазовых органов.

Cтатистика

Злокачественные опухоли костей в структуре онкологической заболеваемости составляют примерно 1 % от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет.

По данным некоторых авторов, наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеосаркома (50-60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др.

У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Последние десять лет в Беларуси ежегодно регистрировалось от 90 до 140 случаев злокачественных опухолей костей.

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Симптомы

Для злокачественных опухолей костей характерны следующие симптомы:

Профилактика и раннее выявление сарком костей

Специфической профилактики опухолей костей нет. К процессам склонным к трансформации в злокачественные опухоли костей относят фиброзную дистрофию, хондромы, костно-хрящевые экзостозы и болезнь Педжета (деформирующий остеоз). По данным различных авторов частота их малигнизации может достигать 15 %.

Лечение предопухолевых заболеваний костей хирургическое. При множественном поражении костей необходимо проходить ежегодные контрольные осмотры у ортопеда-травматолога для раннего выявления малигнизации.

Диагностика рака костей

Ведущим методом диагностики рака костей является рентгенологическое исследование.

Наиболее значимыми рентгенологическими признаками злокачественной опухоли являются:

Методы обследования перед назначением лечения

Диагноз сарком костей устанавливаются на основании данных морфологического исследования фрагмента опухоли, полученного путем биопсии и рентгенологического исследования.

Биопсия опухоли может быть выполнена путем трепанобиопсии (взятие материала опухоли с использованием толстой иглы, в том числе под рентгенологическим контролем) или открытой биопсии.

Обязательным является выполнение рентгенографии всей пораженной кости, а также КТ или МРТ. Эти исследования могут повторяться в процессе химиотерапии для оценки ее эффективности.

Для уточнения распространенности опухоли и выработки оптимальной тактики лечения проводится инструментальное обследование:

Стадии сарком костей

Классификация используется для наиболее часто встречающихся опухолей костей (остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и др.). Стадия устанавливается на основании гистологического исследования и данных инструментального обследования (рентгенография, остеосцинтиграфия и др.).

Методы лечение рака костей

В настоящее время принципы лечения некоторых видов злокачественных опухолей костей претерпели существенные изменения. Радикальные хирургические вмешательства могут являться самостоятельными методами лечения исключительно при высокодифференцированных (низкозлокачественных) опухолях (хондросаркома, фибросаркома, паростальная саркома).

Лечение низкодифференцированных (высокозлокачественных) опухолей (остеосаркома, саркома Юинга и др.), учитывая их высокую склонность к гематогенному метастазированию, предусматривает проведение после операции длительных курсов химиотерапии с целью профилактики развития метастазов или их лечения. При лечении радиочувствительных костных опухолей (саркома Юинга, лимфосаркома кости) используется лучевая, которая в сочетании с химиотерапией может излечить опухоль без операции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является главным составным элементом почти любого комплекса лечебных мероприятий при опухолях костей. К радикальным операциям при саркомах костей относятся ампутация, экзартикуляция и органосохраняющие операции.

Ампутации и экзартикуляции выполняют при далеко зашедшем опухолевом процессе (распад опухоли с выраженной интоксикацией, кровотечение из эрозированных магистральных сосудов, патологические переломы с выраженным болевым синдромом).

К расширенным радикальным операциям относятся межподвздошно-брюшное вычленение и межлопаточно-грудная ампутация, которые могут применяться при низкозлокачественных опухолях с более благоприятным прогнозом в случаях невозможности органосохраняющего лечения.

При опухолях, поражающих кости конечностей, предпочтение отдается органосохраняющим операциям с применением индивидуального эндопротезирования, а также костной пластики, в том числе микрохирургической аутотрансплантации кости.

Противопоказаниями к органосохраняющим оперативным вмешательствам являются:
вовлечение в опухолевый процесс основного сосудисто-нервного пучка на большом протяжении; патологические переломы с инфицированием и обсеменением тканей опухолевыми клетками;
обширное опухолевое поражение мышц.

Лучевое лечение

Лучевая терапия при злокачественных опухолях костей применяется редко, за исключением лечения саркомы Юинга и лимфомы кости. Иногда лучевое лечение используют при невозможности удалить опухоль или ее метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия широко применяется при лечении высокозлокачественных опухолей костей.

Целью химиотерапии до хирургического вмешательства (неоадъювантная химиотерапия) является воздействие на микрометастазы и уменьшение размеров опухоли.

Еще одним достоинством неоадъювантной химиотерапии является возможность на основании ответа опухоли на предоперационные курсы лечения определить ее чувствительность к используемым препаратам и при необходимости изменить схему лечения после операции.

Целью послеоперационной химиотерапия является подавление роста и уничтожение микроскопических метастазов (адъювантная химиотерапия) или лечение уже развившихся отдаленных метастазов (лечебная химиотерапия).

Обычно проводится от четырех до 10 курсов послеоперационной химиотерапии, в зависимости от вида опухоли.

При лечении остеосаркомы наиболее высокая эффективность установлена для комбинаций, включающих доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, метотрексат. При лечении саркомы Юинга хорошо себя зарекомендовали и широко используются комбинации доксорубицина, винкристина, ифосфамида, дактиномицина, этопозида и циклофосфана.

При эффективности химиотерапии и наличии одиночных метастазов в легком, возможно их хирургическое удаление.

Наблюдение и обследование после проведенного лечения

При высокозлокачественных саркомах контрольные осмотры у онколога проводятся:

При низкозлокачественных саркомах наблюдение проводится каждые 6 мес. в течение 2-х лет и далее ежегодно.

Контрольное обследование после завершения лечения включает:

Цены на лечение саркомы костей в Беларуси

*Цены ориентировочные, т.к. расчет за услуги производится в бел. руб.

*Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Источник