какие снимки нужны для ортодонта
Снимок для брекетов
Ни один профессиональный ортодонт не станет устанавливать брекеты без предварительного обследования и снимков челюсти пациента. Одного рентгенографического исследования будет недостаточно, поэтому назначают панорамный снимок, а также снимок в боковой проекции (ортопантомограмма или телеренгенограмма сбоку). Они позволяют лучше понять ситуацию в полости рта и изучить каждый отдельный зуб более детально, поэтому лечение становится более эффективным и быстрым.
Снимки для установки брекетов
В обязательном порядке врач изготавливает оттиски как верхней, так и нижней челюсти пациента. Сегодня это делается на инновационном оборудовании с возможностью объемного моделирования прямо на экране компьютера, а раньше делались обычные слепки, на основании которых в специальной лаборатории производили модель челюсти из гипса. Это необходимо для точного определения размера челюсти, а также для исключения необходимости удаления отдельных единиц.
Ортопантомограмма способна выявить не только наличие уже сформированных и прорезавшихся зубов, но и их зачатков под десной. Также такое исследование позволяет обнаружить скрытые воспалительные процессы, определить степень формирования корневой системы и объем костных тканей, наличие зубов мудрости и многое другое. Своевременное получение такой информации очень важно перед разработкой плана лечения и изготовлением ортодонтических конструкций.
Телерентгенограмма – это снимок головы и челюсти сбоку. Его делают для того, чтобы была возможность рассчитать соотношение углов черепа и определить тип роста человека. Применяют данную технологию исследования крайне редко, в основном у пациентов с выраженными нарушениями скелетного развития или в период активного роста.
Зачем нужны снимки
Важность рентгенографического исследования обусловлена множеством моментов. Панорамный снимок челюсти позволяет лучше изучить строение челюсти и спрогнозировать результат предстоящего лечения. Кроме того, на снимке можно увидеть состояние корневой системы и всех тканей пародонта. При наличии во рту коронок и пломб рентген дает возможность оценить качество и надежность их установки.
Диагностика с помощью рентгена является очень информативной, дополнительно может быть назначен снимок в боковой проекции. В результате стоматолог сможет разработать план исправления патологии, произведет все необходимые расчеты, определит точные места для фиксации конструкции и т.п. Для достижения идеального результата важно учитывать малейшие нюансы.
Также в ходе предварительной подготовки в составе комплексного обследования пациента может использоваться прицельный рентген. Это важно для уточнения информации об отдельных единицах в ряду и их корневой системе. Иногда классического панорамного снимка бывает недостаточно.
Важность диагностики
Каждого пациента волнует вопрос о том, сколько может продлиться лечение с помощью брекетов. Ни один специалист не сможет дать точный ответ, ведь сроки зависят от множества факторов. Врач может высказать свои предположения только на основании снимков челюсти. Тщательное исследование полости рта позволяет выявить скрытые патологии, которые могут препятствовать успешному восстановлению.
Исправление зубов ортодонтической конструкцией – это сложный и достаточно медленный процесс, окончательный результат которого зависит в равной степени и от ортодонта и от самого пациента. Именно поэтому не стоит недооценивать важность предварительного обследования, ведь на своем здоровье экономить нельзя.
В ходе аппаратной диагностики врач уточняет детали строения челюсти, изучает расположение корней здоровых зубов, а также может обнаружить наличие ретинированных единиц, о которых человек даже не догадывался до визита в клинику. Снимки в разных проекциях прекрасно отражают общую картину состояния ротовой полости, помогают сделать прогноз о сроках лечения и защищают от ошибочных действий в ходе коррекции.
Диагностика в ортодонтии: что в нее входит и зачем?
Хороший ортодонт мало что может сказать пациенту на первой же консультации кроме общего знакомства с его ортодонтической проблемой и общими механизмами избавления от нее. Если пациент готов к лечению, то на первом свидании также возможен сбор всей необходимой диагностической информации:
1. Ортопантомограмма (ОПТГ)
3. Сканирование зубов или обычный оттиск для получения моделей челюстей
4. Фотографирование (портретные и внутриротовые снимки)
5. Компьютерная томограмма (КТ) по показаниям
6. Иногда видео-съемка для регистрации функциональных нарушений прикуса.
Панорамный снимок зубов (ОПТГ)
ТРГ в боковой проекции
Это «фотография» головы в рентгеновских лучах в профиль.
В таком случае врач-ортодонт должен задвинуть верхние зубы назад, а нижние выдвинуть вперед, но он сможет это сделать лишь на некоторое расстояние, которое всегда ограничено размерами челюстей. На этапе диагностики важно вычислить, какое расстояние необходимо преодолеть зубам. В расчете ТРГ есть определенные показатели, которые четко ограничивают врача в решении такой проблемы. Если величина N больше стандартного значения, то СТОП. Без хирургии здесь не обойтись, нужно корректировать положение челюстей на скелетном уровне. Значит, без хирургии хорошего лечения и не ждите. Об этом врач должен предупредить пациента еще до начала лечения.
ТРГ в прямой проекции
Это «фотография» пациента в рентгеновских лучах, но в фас.
При асимметрии лица важно определить причину: она может крыться в неправильном положении зубов, которые «не дают» нижней челюсти встать правильно. Но может быть ситуация и посерьезней, когда асимметрия лица продиктована неправильным положением верхней челюсти в черепе или разными размерами правой и левой половинок нижней челюсти.
На этом снимке мы отчетливо видим ассиметрию челюстных костей:
Важно провести диагностику и своевременно (еще до начала лечения) предупредить пациента о том, что ортодонт сможет исправить, а что не в его компетенции. Так, например, положение челюстей в черепе или их асимметрию изменить сможет только челюстно-лицевой хирург. И если врач не проводит некоторые этапы диагностики, то он никогда не сможет победить проблему, не зная ее в лицо. Получаем непредвиденный результат… а это всего лишь недостаток диагностического материала и наше русское «авось само как-нибудь рассосется».
Расчет диагностических моделей челюстей.
Для планирования ортодонтического лечения необходимо снятие оттисков с зубных рядов. Я это делаю при помощи современного 3D-сканера. Далее в специальной компьютерной программе проводится расчет моделей.
Об удобствах и преимуществах компьютерного анализа виртуальных моделей, о виртуальном планировании лечения и его визуализации я расскажу отдельно. На сегодня же важно понять зачем вообще ортодонт изучает модели челюстей.
Если оттиск с зубов снимается традиционным методом, то далее техник в лаборатории отливает гипсовые модели, и уже после этого проводится их расчет.
Врач выявляет истинные размеры челюстей (хватит ли потенциально места для всех зубов, или придется удалять зубы для высвобождения места). На этом этапе важно сопоставить размер передних зубов на верхней и нижней челюстях. В помощь врачу есть специальные формулы, по которым можно высчитать размер зубов. Если ситуация не соответствует нормальным размерам, то проводится коррекция ширины зубов, об этом также врач должен говорить во время повторной консультации.
Фотографии
Внутриротовые фотографии необходимы на каждом этапе лечения для отслеживания его динамики. На приеме не всегда возможно во всех деталях оценить ход перемещения зубов. Статичная фотография позволяет врачу в спокойной обстановке вдумчиво проанализировать ход лечения и заметить даже незначительные нюансы, чтобы вовремя их устранить. Например, на этом фотосете хорошо заметен ход перемещения премоляров.
Компьютерная томограмма (КТ)
В некоторых случаях врачу может понадобиться КТ. Только на этом снимке мы сможем оценить пространственное расположение зубов относительно друг друга, это необходимо при планировании перемещения ретинированных зубов, когда крайне важно понять, какой зуб лежит более поверхностно, и правильно выбрать вектор перемещения, чтобы не задеть корни других зубов. На ОПТГ дать оценку положения зуба можно только в одной, фронтальной плоскости.
Другое частое показание для КТ-средняя и тяжелая степень пародонтита. На КТ возможно выявить состояние пародонта отдельного зуба, что поможет врачу сориентироваться, можно ли перемещать зуб и в какую сторону. На КТ возможно увидеть наклон зуба: бывает, что зубы находятся в уже максимальном наклоне, и дальнейшее его увеличение может вести к потере зуба.
Видеосъемка
Для фиксации нарушений функции глотания и жевания врачу необходима видео-съемка, видео материал в конце лечения можно сравнить с ситуацией до лечения.
Автор статьи: врач-ортодонт Дарья Костина
Какой нужен рентген-снимок для брекетов?
Куда я посылаю пациентов после консультации? Правильно, в рентген-центр. А всё потому, что в полном объеме провести диагностику НЕВОЗМОЖНО без дополнительных методов обследования.
Во время консультации я выдаю тебе направление в рентген-центр на КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография), где с помощью специального оборудования и программ получается трехмерная модель твоего черепа. Изображение динамично, специалист может залезть в твою голову и посмотреть изнутри интересующую область под любым углом, стороной, глубиной, во всех плоскостях. Можешь себе представить? Технолоооогии!
Мне на почту приходят скрины этой 3D модели со всеми необходимыми расчетами, куда входят: панорамный снимок обеих челюстей, изображения черепа в прямой и боковой проекции, дыхательных путей, рентгенограмма височно-нижнечелюстного сустава, срез костной ткани каждого зуба.
КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография)
По итогу мне становится ясно, что повлияло на твой прикус сейчас и как я могу это исправить, а также вижу причину твоего храпа, щелчков сустава, заложенности носа и других неприятных моментов, которые беспокоят твою голову.
Иногда пациент приходит со своим снимком ОПТГ (ортопантомограмма), что является двухмерным изображением челюстей. К сожалению, он позволяет лишь увидеть уровень роста и развития зубов, наличие зачатков и положение зубов относительно друг друга. А еще этот снимок может «врать», потому что при незначительном смещении головы во время процедуры, происходит значительная погрешность в анализе.
ОПТГ (ортопантомограмма)
Хорошие новости для тех, кто боится «облучиться»! Доза излучения при ОПТГ и ТРГ составляет 15-35 мкЗв, при КЛКТ – 45-60 мкЗв. Доза облучения, допустимая для человека при исследованиях, проводимых с профилактической целью в год — 1000 мкЗв, что равняется 20 исследованиям КЛКТ.
А Ваш врач посылал Вас на КЛКТ? Как Вы относитесь к такой диагностике? Пишите в комментарии!
Что сделать перед ортодонтическим лечением
Время чтения: 5 минут
Ортодонтическое лечение не имеет возрастных ограничений, так как зубы перемещаются в любом возрасте. Однако подразумевает серьезные изменения в организме, поэтому подготовиться следует тщательно. О том, что необходимо сделать перед установкой ортодонтической конструкции (брекетов, кап, элайнеров и др.), читайте в статье.
Шаг 1. Санация — осмотр, гигиена, лечение кариеса
Лечение у ортодонта может занимать год и более, поэтому перед его началом посетите стоматолога-терапевта, чтобы убедиться в здоровье зубов и десен. При необходимости вылечите:
Важно! Раннее удаление молочного зуба может влиять на положение постоянных зубов. Удаленные зубы (за год и более до появления коренных), замещают съемными пластинками или ограничителем места, чтобы соседние зубы не сместились, а коренные правильно прорезывались.
Шаг 2. Консультация ортодонта
На первой консультации врач-ортодонт осматривает строение лица, зубов, костей и мягких тканей, назначает обследования, необходимые для ортодонтического диагноза и выбора метода лечения.
Шаг 3. Диагностика
Успех исправления прикуса и зубного ряда на 90 % зависит от правильной диагностики. Также она помогает определить продолжительность ношения брекетов/элайнеров, последовательность лечения.
Рентген-снимки — быстро и безопасно
Базовый этап — панорамный рентгеновский снимок — ортопантомограмма (ОПТГ). На нем видны все зубы обеих челюстей, гайморовы пазухи и челюстные суставы, включая височно-нижнечелюстной. Увеличивая изображение на компьютере, врач анализирует:
В ходе обследования выявляет патологии — кисты, воспаление пазух, искривление или перелом носовой перегородки и др.
Компьютерная томография
При аномалиях развития зубов и челюстей назначают трехмерную компьютерную томографию (КТ). Процедура занимает пару минут, за которые аппарат КТ делает сотни снимков и преобразует их в 2D- / 3D-модель. 3D-изображение максимально точное, так как позволяет рассматривать зубы в любой проекции, под разными углами, на любой глубине.
Телерентгенография
Чтобы оценить изменения прикуса и получить целостную картину расположения зубов и челюстей, с помощью ортопантомографа дополнительно делают телерентгенограмму черепа (ТРГ) в прямой и боковой проекциях. По снимку ТРГ врач также составляет план терапевтических процедур.
Доза облучения цифровых ортопантомографов в 2—3 раза меньше обычной флюорографии (сравнимо с прицельным рентгеном одного зуба). Это позволяет не только безопасно диагностировать, но и в дальнейшем неоднократно контролировать ход лечения данным методом.
Шаг 4. Диагностические слепки
Диагностический слепок — индивидуальная трехмерная модель зубного ряда. С его помощью оценивают особенности расположения зубов и зубных дуг, аномалии (ротированные зубы, с наклоном оси и др.), рельеф тканей. Это наглядное пособие, которое ортодонт использует, чтобы обсудить проблему и согласовать план лечения.
Слепки (оттиски) выполняют пластичным материалом, хорошо сохраняющим форму. Наносят его слепочной ложкой сначала на жевательные зубы, затем на фронтальные, в один или два этапа. После снятия слепки промывают, дезинфицируют и заливают гипсом. Объемная модель челюстей готова.
Шаг 5. Хирургия
В зависимости от состояния зубочелюстной системы и степени патологии прикуса иногда приходится принимать решение о выборочном удалении зубов. Чаще всего удаляют зубы, мешающие восстановить нормальный прикус, создающие заметную асимметрию или скученность (сверхкомплектные). Процедура абсолютно безболезненная.
Шаг 6. Гигиена — профессиональная чистка
Завершающий этап подготовки к ортодонтическому лечению. Проводят гигиеническую чистку за 1‒2 дня или непосредственно перед фиксацией брекет-системы. Процедура занимает около 30‒60 минут и включает струйную технологию Air Flow, снятие зубного камня ультразвуком.
Советы в заключение
Каждый случай индивидуален, и в зависимости от патологии может понадобиться не только консультация терапевта и ортодонта, но и хирурга, ортопеда, имплантолога. В нашей клинике есть все эти специалисты, поэтому диагностика и составление плана лечения не займет много времени.
Запишитесь на бесплатную консультацию к ортодонту «Super Смайл» по номеру +7(812) 575-56-01. Мы предлагаем несколько вариантов финансирования, акции, чтобы помочь оптимизировать ваши расходы на каждом из этапов ортодонтического лечения.
Начните свой путь к безукоризненной улыбке.
Скачайте авторскую книгу от наших экспертов.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Методы компьютерной диагностики в ортодонтии
Сегодня все больше и больше докторов, клиник и пациентов понимают необходимость и преимущество использования компьютерных методов диагностики при ортодонтическом лечении. Все больше и больше методик и доступной аппаратуры становится на рынке. Например, три наиболее востребованных и развитых направления, первое – трехмерный рентген, трехмерная компьютерная томограмма и компьютерная телерентгенограмма, второе – виртуальное моделирование ортодонтического лечения или 3D-сетап, прогноз будущего положения зубов. И третье направление – аксиография. Если говорить о 3D-рентгене, или компьютерной томографии (более правильное название), – все больше и больше ортодонтов используют трехмерное КТ перед началом, либо в процессе лечения пациента. Оно дает достаточно понятные и очевидные преимущества как для доктора, так и для пациента – то, что доктор при этом случае диагностики видит не только коронки зубов и то, что с ними происходит, и может только догадываться, что происходит с корнями, а видит всю картину – наличие и объем костной ткани у пациента, расположение и форму корней, какие-то возможные аномалии, кисты и многое другое. Это позволяет проводить ортодонтическое лечение с меньшим риском осложнений, и с большей вероятностью достигать запланированного конечного результата.
Второй метод применения компьютерной диагностики в ортодонтии –виртуальное моделирование конечного результата лечения. 3D-виртуальное моделирование используется как для лечения на вестибулярных брекетах (установленных на переднюю поверхность зубов), так и для лечения на лингвальных брекетах (устанавливаемых на внутреннюю поверхность зуба) и, конечно же, для исправления прикуса, производства индивидуальных элайнеров. 3D-моделирование конечного положении зубов или результата лечения для вестибулярных брекетов не очень распространено, не так много компаний на рынке этим занимается. Наиболее известные – американская компания Ormco, которая при этом предлагает индивидуальные брекеты, либо более точное, рассчитанное компьютером позиционирование вестибулярных брекетов, и компания Exceed, которая предлагает ровно то же самое, но по более низким ценам. Такая ценовая политика обусловлена тем, что Exceed работает с любыми брекетами, и рассчитывает не только конечный результат лечения, но и наиболее оптимальное положение стандартного брекета на зубе пациента. И еще есть пара американских компаний, которые предлагают подобный сервис. Назову, например, Arcade Lab, который тоже делает 3D-виртуальное моделирование и компьютерное позиционирование вестибулярных брекетов. Также виртуальное моделирование и компьютерное позиционирование брекетов очень широко используется для лингвальных брекетов. Например, брекеты Incognito производятся именно только таким способом. Брекеты Win тоже производятся только с помощью компьютерного моделирования. Моделируется конечный результат лечения, а также моделируется и потом изготавливается индивидуальный лингвальный брекет для пациента. И конечно, нужно сказать, что широкое применение и использование элайнеров было бы невозможным без 3D-моделирования. Сегодня практически все крупные производители элайнеров используют трехмерное моделирование для расчета конечного положения зубов и траектории движения зубов. И все эти данные используются дальше в производстве индивидуальных элайнеров для каждого пациента.
Качество трехмерного моделирования напрямую зависит от качества программного обеспечения, которое используют в компании. Есть компании, которые используют стандартное программное обеспечение, а есть те, кто использует собственное программное обеспечение или разработанное по их заказу. Конечно, программное обеспечение, сделанное под заказ, больше соответствует требованиям данной компании, чем стандартное, которое предлагает рынок. Если вкратце, самая проблемная область стандартных программных продуктов – недостаточная аккуратность в разделении зубов и десны и восстановлении невидимых поверхностей зубов. Эта точность очень важна при лечении сложных случаев, когда мы работаем с сильной скученностью и подобных. Стандартные софты делают разделение зубов достаточно примитивно, из-за чего конечный результат не всегда достигается с первого, и даже со второго, и с третьего раза.
Я настоятельно рекомендую пациентам выбирать те клиники и докторов, которые активно используют современные методы компьютерной диагностики и анализа в своей практике, потому что это явно улучшает качество лечения, сокращает его сроки и количество ошибок, которые доктора могут допускать в ходе лечения. Ошибки возможны не потому, что доктор неопытный, а потому, что у него недостаточно информации. Методы компьютерной диагностики, результаты виртуального моделирования компенсируют этот дефицит информации и позволяют доктору избежать ошибок, что в конечном итоге обеспечивает наилучший результат для пациента.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры