какие упражнения можно делать после пневмонии у взрослых

Реабилитация после пневмонии

Долечивание пневмонии после стационара дома

Пневмония или воспаление легких – заболевание, которое часто подлежит лечению в стационаре. Согласно клиническим рекомендациям, изложенным в письме Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2020 г. N 30-4/И2-2702 «Об алгоритме оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями», для определения выбора места лечения необходимо использовать шкалу CURB-65.

Шкала CURB-65 включает анализ пяти признаков:

1) нарушение сознания, обусловленное пневмонией,

2) повышение уровня азота мочевины > 7 ммоль/л,

4) снижение систолического артериального давления

5) возраст больного 65 лет.

Наличие каждого признака оценивается в 1 балл, общая сумма может варьироваться от 0 до 5 баллов.

В зависимости от приведенных показателей, выделяют следующие группы CURB-65:

I группа (нетяжелое течение, 0-1 балл): амбулаторное лечение;

II группа (нетяжелое течение, 2 балла): предпочтительно госпитализация или амбулаторное лечение с ежедневным наблюдением;

III группа (тяжелое течение, более 3 баллов): неотложная госпитализация.

Этапы реабилитации

В зависимости от тяжести заболевания, реабилитация начинается уже в условиях стационара. Раннее начало поддерживающего воздействия на организм позволяет сократить время восстановления после пневмонии и ускорить выздоровление. В реабилитации выделяют два этапа. Первый длится от 3 до 14 суток при положительной динамике на фоне антибиотикотерапии. Этот этап завершается при нормализации температуры тела, рентгенодиагностика при этом не показывает признаки пневмонии. Второй этап включает собственно реабилитацию и состоит из специальной диеты, приема витаминов, восстановлении электролитного и микробиологического баланса, физиотерапии (электрофореза и УВЧ-облучения), лечебной и дыхательной гимнастики. Этот период длится около трех месяцев и устраняет последствия воспаления легких. Он восстанавливает функции альвеол, жизненной емкости легких, устраняет побочные эффекты лечения антибиотиками. Реабилитация также направлена на устранение опасности отдаленных осложнений: постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

К общим правилам восстановления относят:

Помимо общих правил реабилитации после перенесенной пневмонии есть и специальные, направленные на укрепление дыхательной системы и ее приведение в состояние полноценной работы. К ним относятся дыхательные тренировки как необходимый способ быстрого и безопасного восстановления легких после пневмонии и предотвращения развития застойных процессов в органах дыхания.

Реабилитация в домашних условиях

При проведении реабилитации на дому в первые дни нужно приложить усилия, чтобы удалить остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов и предотвратить разрастание соединительной ткани. Для этого подойдут ингаляции с эфирными маслами тимьяна, пихты, ладана. При наличии аллергии и при отсутствии этих масел можно использовать ингаляционный раствор соды (40 г на литр воды), который обладает отхаркивающим воздействием.

Лечебная гимнастика очень важна при восстановлении после воспаления легких. На начальном этапе реабилитации пациент выполняет дыхательные упражнения, затем и физические. Обычно рекомендуют выполнять два-три дыхательных упражнения в начале восстановления и при достаточности сил — добавлять столько же физических. Выполняют упражнения два раза в день.

31 июля 2020 года Министерство здравоохранения России выпустило методические рекомендации по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции. В них прописаны упражнения лечебной физкультуры, показания к их выполнению, уровень наращивания нагрузки, этапы физического восстановления. Хотя рекомендации написаны для медицинского персонала, каждый восстанавливающийся после пневмонии может посмотреть разделы, связанные с гимнастикой, и выполнять упражнения. В рекомендациях сформированы комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем самочувствия. Упражнений очень много, и каждый может выбрать по себе.

Если состояние здоровья позволяет выходить из дома, при хорошей погоде нужно гулять на свежем воздухе. Это поможет поступлению в организм кислорода. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают прием пробиотиков, для коррекции электролитного баланса – аспаркам или панангин.

восстановление иммунитета после пневмонии – задача комплексная, и восстанавливать надо, по сути, весь организм.

Рациональное питание

В период восстановления желательно отказаться от острых и жареных блюд. Они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется потреблять свежие овощи, ягоды и фрукты, крупы (манная, гречневая, овсяная), макаронные изделия, нежирное мясо и рыбу. Из молочной продукции – творог, простоквашу, кефир, несладкий йогурт. Количество сахара лучше ограничить. Среди разрешенных продуктов — пастила, варенье, джем и мед. Обязательно выпивать не менее 1,5 литра воды. Кофе, газировку, крепкий чай лучше заменить на морсы, компоты, кисель. Чтобы усилить эффект от назначенного лечения, принимают отвары и настои, приготовленные на основе целебных трав.

Важнейшим фактором восстановления иммунитета является полноценный сон

Причем как ночной сон (фаза медленного сна должна составлять не менее 1 – 1,5 часов, проверяется с помощью «умных» часов-браслетов), так и дневной. Днем достаточно 15-20 минут сна после обеда. Вечером ложиться спать надо не позднее 22 часов. И обязательно проветривать спальную комнату.

Умеренная физическая активность

Лучше всего подойдет ходьба или плавание. При этом старайтесь следить за пульсом, он не должен повышаться больше, чем на 20 ударов в минуту. По возможности ходить/бегать надо на свежем воздухе. Следите, чтобы обувь и верхняя одежда соответствовала сезону – была не слишком жаркой, и не слишком легкой. Это в равной степени актуально для взрослого и для ребенка.

Отказ от курения и от алкоголя

Легкие – естественная мишень, поражаемая табачным дымом, и один из главных органов, выводящих из организма продукты распада этанола. Ослабленные заболеванием легкие особенно уязвимы к этим повреждающим факторам.

Санаторий

Для закрепления положительного эффекта после лечения пневмонии можно посетить оздоровительные курорты. Наибольшей популярностью пользуются санатории, расположенные в сосновом лесу, на Черноморском побережье, в Крыму. Восстановление после болезни должно проходить в теплое время года. Отдых сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых:

Упражнения для легких после пневмонии

Методические рекомендации Минздрава России прописывают необходимость дыхательной гимнастики после пневмонии. Документ устанавливает норму занятий не менее 3-4 раз в неделю, начиная с 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку.

Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо лёжа в постели. Каждое из них направлено на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые позволяют совершать полноценные вдох и выдох. Важно заставить работать нижние отделы легких. Для этого можно использовать йоговские практики. В рекомендациях Минздрава предусмотрены практики йоговского дыхания: и диафрагмальное, и полное.

Физическая реабилитация после пневмонии не ограничивается только дыхательными упражнениями, важно добавлять физическую нагрузку. При сильной слабости можно выполнять упражнения, лежа в постели.

Если состояние организма позволяет вставать, то можно начать с энергичной ходьбы, наклонов туловища, махов руками и других простых упражнений. Многие используют скандинавскую ходьбу, спокойную езду на велосипеде.

Полезен вибрационный массаж. Он выполняется через постукивание ладонями по груди, животу и по спине. Такие похлопывания – хорошая профилактика застойных явлений в легких.

Какие витамины пить после пневмонии

Важной частью реабилитации после пневмонии является обеспечение организма необходимыми питательными веществами. Для этого рекомендуют специальную диету и прием витаминных комплексов. Перед началом диеты нужно прочистить кишечник любым слабительным, чтобы вывести последствия приема антибиотиков и приготовить кишечник к восстановлению микрофлоры. Реабилитация пневмонии не может обойтись без специальной диеты. Пациенту стоит употреблять калорийную пищу с повышенным содержанием белка, пить много теплой жидкости с высоким содержанием витамина С, чай с травами, отказаться от жирной, острой и соленой пищи, которая вызывает перераспределение крови в организме, что может привезти к худшему заживлению легких. Стоит ограничить сахар и отказаться от «тяжелой» сдобы. Полезно пить тёплое молоко с топленым маслом – это очень полезно для восстановления легких. В рацион стоит включать бульоны, нежирные мясо или рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, мед, варенье. Потребление соли следует снизить до шести-семи граммов. Чтобы избежать перегрузок системы пищеварения, нужно есть пять-шесть раз в день маленькими порциями.

Важной частью реабилитационных мер могут стать натуральные адаптогены. Это экстракты элеутерококка, эхинацеи, настойки женьшеня и лимонника китайского; продукты пчеловодства. Неспецифическую устойчивость иммунитета поднимут экстракт алоэ, «Биосед».

Важной задачей в восстановлении после пневмонии является поддержка уровня витамина Е в организме. Им богаты оливковое и подсолнечное масла, миндаль, авокадо. После тяжелых пневмоний масляный раствор витамина вводят инъекциями или принимают в капсулах.

Важно помнить, что выбор препарата и его дозировку всегда должен назначать врач. Любые медикаментозные инициативы больного могут причинить серьезный вред, даже если это «просто витамины». Именно врач назначит правильное сочетание антиоксидантов, иммуномодуляторов и витаминов, создаст рекомендации для комплексного лечения, которое ускорит выздоровление.

Дыхательная гимнастика после пневмонии

К сожалению, часто проблемы с дыханием присутствуют у пациента с пневмонией дольше, чем другие симптомы заболевания и признаки ослабленного состояния. Поверхностное дыхание, одышка, приступы остаточного кашля могут сопровождать человека еще несколько месяцев. В случае перенесенной тяжелой пневмонии восстановление пораженных тканей занимает длительный период, и легкие довольно долго неспособны выполнять свои функции в полном объеме. Одышка – первый признак того, что кислорода, который поступает в организм, ему недостаточно. Дыхательная гимнастика восстанавливает объем вдыхаемого воздуха, укрепляет дыхательную мускулатуру и существенно ускоряет восстановление легких.

При этом следует помнить, что у классической дыхательной гимнастики есть несколько противопоказаний, среди которых тяжелые и хронические сердечно-сосудистые заболевания, истощение организма, психические патологии, повышенное артериальное давление.

Для многих пациентов это становится серьезным ограничением для быстрого восстановления после пневмонии, для них достаточное обеспечение организма кислородом становится проблемой, которую они могут решать годами.

Для того, чтобы вернуть легким хорошую форму быстро даже при наличии сложных хронических заболеваний, слабости и сложности на концентрации выполнения упражнений, нужно использовать дыхательные тренажеры. Часто врачи рекомендуют их, с сожалением уточняя, что дыхательный тренажер – это очень эффективно, но весьма дорого.

В действительности, стоимость дыхательного тренажера, который прослужит несколько лет, сопоставим с курсовым приемом витаминов. Так, дыхательный тренажер «Самоздрав» стоит меньше 2 000 рублей, и для его использования при реабилитации после пневмонии нет противопоказаний и ограничений. Он эффективен и для ослабленных пациентов на частичном постельном режиме, и для гипертоников, и для тех, кто страдает сахарным диабетом и испытывает головокружения при выполнении обычных упражнений.

Дыхательный тренажер – лучший способ подготовить себя к более интенсивной реабилитации с включением физических упражнений. Он помогает снабжать организм кислородом, обеспечивает нормальный уровень углекислого газа в крови и тканях. Восстанавливается метаболический обмен веществ на клеточном уровне, повышается уровень гемоглобина, очищаются дыхательные пути.

Важно помнить, что на пике воспалительного процесса, в острой фазе пневмонии заниматься дыхательной гимнастикой нельзя. После снятия острых симптомов можно начинать дышать с тренажером, постепенно увеличивая нагрузку согласно рекомендациям производителя, которые пациент получает бесплатно при приобретении тренажера.

После пневмонии как долго восстанавливается организм

Сроки восстановления организма после пневмонии зависят от многих факторов, в том числе от тяжести перенесенного заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, его ответственности при применении реабилитационных мер, наличия свежего воздуха и хорошего питания. В среднем срок восстановления общего состояния организма до хорошей работоспособности – от одного до двух месяцев с начала купирования острой фазы болезни. Но о полном восстановлении можно вести речь только после восстановления функций легких, нормализации дыхательного цикла и уровня поступления кислорода в ткани и клетки. Именно поэтому общий период реабилитации после пневмонии длится и после восстановления работоспособности. Сроки полного восстановления индивидуальны и зависят от эффективности пройденного лечения и отношения к своему организму после перенесенного заболевания.

Сколько восстанавливаются легкие после пневмонии

Большинство врачей сходятся во мнении, что при хороших реабилитационных мероприятиях легкие в состоянии восстановиться через 3 месяца после пневмонии. К сожалению, до этого времени говорить о полном восстановлении часто не приходится. Всё это время пациент может испытывать слабость, одышку, повышение температуры до субфебрильных значений. Очень важно, чтобы пациент выполнял весь комплекс реабилитационных мер, и тогда шансы восстановить легкие быстрее существенно повышаются. При игнорировании рекомендация врачей восстановление может затянуться на долгое время, и в итоге так и не стать полным.

Восстанавливаются ли легкие после пневмонии

Врачи дают утвердительный ответ, ориентируясь на необходимость полноценной терапии после острой фазы заболевания. Восстановление легких – процесс не простой и не стремительный. Но шансы вернуть легким полное здоровье довольно высоки. Фиброз часто развивается при пневмониях, но врачи утверждают, что случаи полного восстановления легких возможны даже после того, как было поражено 75–80% лёгочной ткани. Важно помнить, о значимости позитивного психологического настроя, стремлении дышать полноценно и жить жизнь здорового человека. Пациент обязательно должен заботиться о себе, заниматься дыхательной гимнастикой, соблюдать предписания врачей и верить в то, что сможет восстановиться.

Источник

Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра

Дыхательная гимнастика помогает эффективно восстановиться после пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Как правильно делать дыхательные упражнения во время болезни и после нее, рассказывает фтизиатр Надежда Шкловец.

Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.

— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?

— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность. Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели. Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.

— В каких случаях ее делать нельзя?

— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.

— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?

— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды. При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей. В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.

— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?

— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких. Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты. Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.

Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели. Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох. Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.

Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.

Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.

Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.

— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?

— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.

— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?

— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.

— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?

— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.

— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?

— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.

Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.

Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.

— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?

— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.

— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?

— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.

Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.

Рекомендации по комплексам упражнений

Дыхательная гимнастика условно состоит из нескольких компонентов.

Активные движения больного. Комбинация упражнений на мышцы грудной клетки, диафрагму, плечевого пояса.

Позиционирование. Больного укладывают определенным образом, чтобы улучшить вентиляцию определенных отделов легких, улучшить отток содержимого оттуда. В течение времени положение пациента меняется с определенной частотой.

Отстукивающие движения. Проводятся ухаживающими или медперсоналом. Особенно важно у лежачих пациентов. Часто отстукивание идет параллельно с позиционированием.

Использование специальных дыхательных приборов: откашливателей, аппаратов с регуляцией вдоха и выдоха, дыхательных тренажеров.

Само дыхание может быть брюшным, грудным или смешанным. В зависимости от того, какие мышцы работают более активно, меняется вентиляция разных отделов легких.

Главное упражнение, которое рекомендовано пациентам с коронавирусной пневмонией или в период восстановления после него, — диафрагмальное дыхание — дыхание животом. При этом в фазу вдоха надо постараться максимально наполнить живот, в фазу выдоха — втянуть его. Для того, чтобы поймать этот момент, проще начать с выдоха.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

Все остальные комплексы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности одышки.

— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?

— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается. Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена. Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.

Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.

Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.

Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»

В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.

Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.

Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов. Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас. Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.

— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?

— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным. Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен. Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.

Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.

Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.

— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?

— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.

В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.

Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких. Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам. То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.

Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.

В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.

Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.

— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?

— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.

Источник