лкс зрение что это
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глаза
Лазерную коагуляцию назначают для лечения или профилактики опасных состояний. В первом случае процедура направлена на ограничение уже имеющейся области отслойки сетчатки или же на укрепление зоны разрыва оболочки после хирургического вмешательства. При профилактике лазерная коагуляция помогает ограничить опасные участки дистрофии роговицы, что снижает риск развития отслойки.
Основной целью лазерной коагуляции сетчатки является создание соединительнотканной спайки между сосудистой оболочкой и самой сетчаткой. Для этого врач использует специальные лазерные коагуляторы, которые создают локальные микроожоги ткани глаза. Однако, при такой методике сохраняются тракции стекловидного тела, за счет чего измененная сетчатка подтягивается к нему. Это приводит к тому, что после процедуры пациент продолжает испытывать неприятные симптомы в виде вспышек, молний или искр.
Проводится лазерная коагуляция сетчатки в амбулаторных условиях. Обычно процедура занимает не более 15-20 минут. Проводят коагуляцию после предварительного местного обезболивания при помощи капельного анестетика. Далее на глаз помещают специальную контактную линзу (трехзеркальная линза Гольдмана), которая помогает сфокусировать лазерные лучи на определенном участке сетчатки. Проблемная зона (разрыва или локальной отслойки) ограничивается при помощи нескольких рядов лазерных спаек. Чтобы сформировалась прочная связь между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой, требуется около двух недель. В этот период пациент должен избегать интенсивных нагрузок, подъема тяжестей, наклонов, посещения бани и сауны.
Довольно редко операция приводит к развитию нежелательных последствий.
Сроки выполнения лазеркоагуляции сетчатки
Сроки проведения процедуры могут различаться в зависимости от выявленных изменений:
Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Более восьмидесяти процентов поступающей извне информации человек воспринимает с помощью органов зрения. Именно поэтому так важно сохранить здоровье глаз. Однако проблемы с экологией, неправильное питание, сбои в режиме дня, стрессы и вредные привычки, а также постоянное использование электронных гаджетов приводит к тому, что нагрузка на органы зрения постоянно увеличивается. Как следствие, страдает основной элемент строения глаза — сетчатка.
Что такое сетчатка
Сетчатка — главный элемент строения органов зрения, чувствительная оболочка, которой покрыта вся внутренняя полость глаз. Именно она дает возможность воспринимать световые импульсы. Более того, сетчатка — своеобразный посредник, который обеспечивает взаимодействие нашей оптической системы и расположенных в мозге зрительных отделов. Иначе говоря, именно сетчатка получает, обрабатывает и передает зрительную информацию.
О возможных проблемах с сетчаткой следует задуматься, если зрение значительно ухудшается за краткий промежуток времени. Поводом для немедленного визита к врачу должны стать «двоящееся» изображение, размытость и нечеткость картинки, появления странных «искр», «мошек» или «песка», а также головокружение и мигрени.
Одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки является ее дистрофия. Это разрушение тканей сетчатой оболочки. В группе риска находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто перенес травму глаз или головы, а также страдает сосудистыми заболеваниями системного характера.
Почему развивается дистрофия сетчатки и чем она чревата
К дистрофическим изменениям сетчатой оболочки глаза могут приводить различные факторы. Так, вследствие нарушений в сосудистой системе органов зрения или общем иммунитете может начаться процесс рубцевания тканей. Многие специалисты связывают развитие дистрофических явлений с несбалансированностью рациона и с вредными привычками, в частности, курением и увлечением алкоголем. Пострадать сетчатка может и в результате вирусных заболеваний, если пациенту не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.
Также к дистрофическим изменениям сетчатой оболочки могут привести сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и нарушения метаболизма.
В том случае, если у пациента была диагностирована дистрофия сетчатки, он нуждается в немедленной медицинской помощи. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, в том числе и отслойка (отслоение) сетчатки.
О начале отслойки сетчатки могут свидетельствовать так называемые «фотопсии» — появление перед глазами «вспышек», «искорок» и «молний». Также обратить внимание следует на «мушки» перед глазами в сочетании с так называемым «кольцом Вейса» — мутной зоной округлых очертаний. О начале отслойки может свидетельствовать постоянная «пелена» перед глазами, стремительное ухудшение зрения, искажение очертаний предметов и их размеров.
Отслойка сетчатки обычно начинается с периферии, но со временем затрагивает и ее центр, что чревато полной потерей зрения. Поэтому меры принимать необходимо уже при проявлении первых признаков дистрофии сетчатки. Чаще всего врачи рекомендуют проведение лазерной коагуляции.
В последнее время лазерная коагуляция становится все более распространенным оперативным вмешательством. Эта процедура имеет, прежде всего, профилактическое значение, потому что помогает предотвратить разрыв или отслоение сетчатки при ее дистрофии, а также способствует улучшению кровотока и повышению остроты зрения. На данный момент коагуляция признана одной из наиболее эффективных процедур при лечении заболеваний сетчатки.
Показания к проведению процедуры
Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.
Противопоказания к операции
Как и у любого оперативного вмешательства, у лазерной коагуляции существуют свои противопоказания, при которых проведение процедуры категорически не рекомендуется или его следует перенести на более позднее время.
При катаракте и других заболеваниях, которые ведут к нарушению прозрачности сред глаза, офтальмолог может просто не иметь возможности четко рассмотреть пострадавшие области. Поэтому перед проведение лазерной коагуляции следует сначала вылечить основное заболевание.
При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области. Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.
Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.
Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов. Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению. В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой. Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.
Преимущества лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. Никакой специальной подготовки не требуется. Процедура является бесконтактной, а потому бескровной, а также не требует длительного времени (один сеанс продолжается максимум до двадцати минут). Поскольку используется местная капельная анестезия, обезболивание не является нагрузкой на внутренние органы и системы пациента. Уже через несколько часов после проведения операции пациент может вернуться к обычному образу жизни, соблюдая лишь незначительные временные ограничения.
Как проходит операция
Основой лазерной коагуляции является воздействие лучей аргонового лазера на ограниченный участок сетчатки. Под их влиянием в этой зоне возникает локальное повышение температуры, вследствие которого происходит процесс коагуляции (свертывания) тканей. Поскольку процесс этот очень стремительный, кровоизлияния не происходит, а обрабатываемые участки в прямом смысле слова «припаиваются» к сосудистой оболочке глаза.
Поводят процедуру под местной капельной анестезией в положении сидя. В глаз пациента закапывают анестетик мгновенного действия и капли, расширяющие зрачок, что позволяет обеспечить достаточный доступ даже к наиболее труднодоступным участкам сетчатки.
После этого на глаз пациента устанавливают специальную линзу, благодаря которой лазерное излучение сможет проникнуть внутрь глазного яблока и будет сфокусировано именно на проблемном участке. На этом этапе пациент может почувствовать незначительный дискомфорт. Следует отметить, что линза также надежно фиксирует глаз, чтобы луч лазера не попал на здоровую сетчатку.
Хирург контролирует процесс выполнения вмешательства через стереомикроскоп. Выполняться коагуляция может как на ограниченных участках сетчатой оболочки, так и циркулярно, по ее периферии — в каждом конкретном случае все зависит от показаний. В процессе процедуры аргоновый лазер разогревает поверхность сетчатки, «склеивая» ее с сосудистым дном. Точки коагуляции выступают в роли «гвоздей», которые удерживают ткани от разрыва и отслоения. Всего врач может сделать до трехсот прижиганий.
Действие лазера сам пациент будет видеть как яркие вспышки света. Как правило, никаких неприятных ощущений у больных не возникает, хотя некоторые жалуются на покалывание, приступы головокружения и тошноты. После того, как операция завершается, врач снимает линзу. Пациент должен несколько минут посидеть спокойно, чтобы прийти в себя.
Особенности послеоперационного периода
В течение определенного времени после операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. В том случае, если коагуляция проводилась только на одном глазу, это практически не окажет воздействия на зрения. Тем не менее, даже в этом случае до того, как зрачок придет в норму, следует соблюдать осторожность и не заниматься деятельностью, требующей внимания и быстроты реакции.
В зависимости от того, в какой именно больнице, частной или государственной, проводилась операция, пациент может покинуть медицинское учреждение либо сразу же, либо через несколько дней. Как правило, второй вариант является более предпочтительным, потому что врач получает возможность ежедневно проводить проверку состояния сетчатки, контролируя процесс ее заживления. Также медицинская сестра будет закапывать все необходимые препараты.
Большинство частных клиник разрешает пациентам покинуть стены заведения уже через несколько часов после проведения лазерной коагуляции. Специалисты рекомендуют отправляться домой через два-три часа, когда окончательно восстановится привычная острота зрения. Кроме того, в любом случае лучше попросить, чтобы из клиники вас забрали знакомые или родственники.
Как правило, в большинстве случаев в течение первых часов после операции развивается небольшой отек и покраснение. Эти симптомы считаются вполне нормальными и проходят самостоятельно.
Полностью сетчатка восстанавливается приблизительно за две недели. В этот период желательно соблюдать ряд ограничений. В частности, откажитесь от деятельности, которая связана с вибрациями, тряской или вероятностью падения. Сократите до минимума зрительные нагрузки, проводите как можно меньше времени за компьютером. Не употребляйте алкоголь и не курите, а также откажитесь от других стимуляторов. Не посещайте баню, солярий, сауну. Не рекомендуется поднимать тяжести и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам. Наконец, не наклоняйтесь и не спите в положении, при котором ноги находятся выше головы.
Крайне важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз является в высшей степени уязвимым перед любыми воспалительными процессами. В этот период лучше отказаться от посещения мест массового скопления людей.
Возможные осложнения и последствия
Как любое операционное вмешательство, коагуляция сетчатки может вызывать осложнения. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является воспаление конъюнктивы. Предупредить его легче, чем лечить, а потому сразу после коагуляции рекомендуется использование определенных капель. Если воспалительный процесс все же начался, применяются антибиотики.
Также часто встречается повторное отслоение сетчатки. Такое происходит в том случае, если процедура не помогла устранить основную причину заболевания. При рецидиве используется все тот же метод — повторная лазерная коагуляция.
Иногда операция может спровоцировать разнообразные нарушения зрения. Они могут развиваться сразу же — и в этом случае проходят после того, как спадет отек — либо же начаться через некоторое время. Пациент может жаловаться на сужение поля зрения, появление перед глазами пятен или точек. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
Часть пациентов жалуются на «синдром сухого глаза», который возникает после операции вследствие недостаточной выработки слезной жидкости. В результате пациент ощущает жжение и дискомфорт. Купировать их можно с помощью специальных капель.
Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, спровоцированы они не действием лазерных лучей, а тем, что основное заболевание прогрессирует. Поэтому посещать офтальмолога рекомендуется как минимум раз в год. Также показано периодическое исследование глазного дна.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Содержание:
Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) является минимально инвазивной процедурой, используемой для герметизации или разрушения кровеносных сосудов сетчатой оболочки.
Она может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. ЛКС способна своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы. Она может предотвратить слезы сетчатки и уничтожить аномальные ткани, обнаруженные в задней части глазного яблока. Фотоокоагуляция была введена Майер-Швиккератом в 1950-х годах.
Показания к выполнению
Лазерная коагуляция назначается:
Возможные противопоказания
Укрепление не проводится в следующих ситуациях:
Подготовка
Основной целью подготовительного этапа является определение локализации проблемных зон, диагностика противопоказаний и выявление возможных побочных эффектов.
Перед манипуляцией проводят флуоресцентную ангиографию для визуализации кровотока.
Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать глазное дно, диагностировать патологию ДЗН и внутренней оболочки. При визиметрии определяется острота зрения. Следует отметить тот факт, что прижигание направлено не на улучшение зрительной дисфункции, а на купирование ее дальнейшего прогрессирования.
Биомикроскопияглаза и УЗИ в В-режиме определяют степень прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика.
По результатам обследования выбирается определенная хирургическая тактика. Если необходима фотокоагуляция обширной зоны, то ее выполняют в несколько этапов.
Как выполняется процедура
Лазеркоагуляция не требует госпитализации в стационар. Она проводится в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием (пропаракаиновые капли). Иногда выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции лидокаина. Для расширения зрачка показана инстилляция препаратов из группы М-холиноблокаторов.
Больной находится в сидячем положении, при этом его подбородок устанавливается на нижнюю планку аппарата, а лоб упирается в его верхнюю часть. Сама операция длится в среднем 20-30 минут. Источник лазера подключается через оптоволоконный кабель к различным типам систем доставки. Луч поступает через роговицу (транскорнеально), либо склеру (транссклерально). Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Обычно врач делает1500-5000 ожогов типичного размера в течение 1-4 сеансов.
Лазерная коагуляция глаза имеет несколько видов: барьерная, панретинальная, периферическая, локальная. Полноценная хориоретинальная спайка образуется через 10-14 дней.
Современная микроимпульсная технология помогает врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить продолжительность прижигания и максимизировать точность. Эти короткие импульсы наносятся на аномальные сосуды всего в миллисекундах друг от друга. Такая технология уменьшает вероятность повреждения соседнего эпителия.
Преимущества
Положительной стороной лазеркоагуляции считается то, что она выполняется бесконтактным методом, в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. После вмешательства человек может приступить к своим обычным делам. Лазер создает рубцовую ткань, которая замедляет рост новых венул и артериол.
После прижигания наблюдается внутриглазное облегчение переноса кислорода и питательных веществ, улучшение выведения метаболических отходов, снижение метаболической нагрузки и уменьшение секвестрации проангиогенных цитокинов в фоторецепторах.
Послеоперационный период
После операции очень часто возникает чувство легкого дискомфорта и небольшая болезненность. Фактически, в первые 24 часа зрение может быть туманным или размытым. На второй день после нанесения локальных спаек пациент должен посетить клинику. Врач-офтальмолог оценивает эффективность проведенного малоинвазивного лечения. В послеоперационном периоде показана флуоресцентная ангиография для выявления локусов, где нужно провести дополнительное укрепление.
В первые 3-5 дней рекомендуется ограничить двигательную активность, а также прием жидкости, сахара и соли. Людям, страдающим сахарным диабетом нужно контролировать глюкозу крови, артериальное и внутриглазное давление.
Осложнения
Наиболее частые осложнения: ирит, гемофтальм, ишемия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Если появляются такие симптомы как увеличение вспышек и поплавков, боль, покраснение, значительное ухудшение визуальной функции или ощущение, что поле зрения закрыто черным занавесом необходимо срочно обратиться к офтальмохирургу.
Залогом отсутствия нежелательных последствий служит опытный специалист, выполняющий укрепление светопреломляющих сред.
Цена на лазерную коагуляцию глаза зависит от уровня медицинского центра. На ценообразование влияют технические характеристики применяемого оборудования, способы предоперационного обследования и виды хирургической техники.
Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.
Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология.
Сетчатка представляет собой несколько слоев нервных клеток, выстилающих задний полюс глазного яблока.
Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических.
Лазерная коагуляция сетчатки
Зачем нужна лазерная коагуляция?
Лазерная коагуляция сетчатки — малоинвазивная (минимизация области вмешательства в организм и степени травмирования тканей) операция, позволяющая лазерным хирургам работать с тканями глазного дна без использования каких-либо инструментов. Данная процедура проводится под местной анестезией (каплями) в амбулаторных условиях и длится около 15-30 минут. Лазерокоагуляция стала важным звеном лечения и профилактики заболеваний глазного дна, предотвращая одну из самых опасных зрительных патологий — отслойку сетчатки.
Лазерная коагуляция: механизм
Перед процедурой Пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, и средство для местного обезболивания. В ходе операции сетчатка точечно разогревается под действием лазера и плотно прилегает («прижигается») к лежащей за ней сосудистой оболочке. Такие места плотного прилегания сетчатки создаются для профилактики отслоения. Даже если разрыв произойдёт, сетчатка не порвётся благодаря профилактическому лазерному укреплению. Другой важный эффект операции — предотвращение неоваскуляризации, патологического роста сосудов. При коагуляции новообразованные сосуды разрушаются под действием высокой температуры, что снижает риск отёков, кровоизлияний и других нарушений гемодинамики глаза (циркуляции крови в сосудистой системе глаза). Подробнее об этом описано в статье «Лазерное лечение при диабете и сосудистых патологиях».
Лазерная коагуляция: показания и противопоказания
Необходимость укрепления сетчатки путём лазерокоагуляции может быть вызвана дистрофией сетчатки при:
Среди возможных причин разрывов сетчатки, являющихся показаниями к лазерной коагуляции, есть и другие:
К сожалению, имеются и противопоказания:
Лазерная коагуляция: послеоперационный режим и эффекты
Успешно проведённая лазерная коагуляция сетчатки — это:
Важно помнить, что лазерная коагуляция не влияет на повышение остроты зрения! Чтобы организм скорее восстановился после процедуры, соблюдайте предписания лечащего врача и общие рекомендации:
Лазерная коагуляция сетчатки – процедура с максимальным эффектом и минимальным риском, настоящая находка современной офтальмологии. Положительные отзывы Пациентов и многолетний опыт врачей нашей клиники свидетельств
Ограничительная лазерная коагуляция сетчатки глаза
Процедура лазерной коагуляции сетчатки выполняется с целью отграничения пораженных дистрофией областей сетчатки для снижения риска ее отслойки. Ее назначают для профилактики или выполняют с лечебной целью при уже существующей локальной плоской отслойке сетчатки. Кроме того, лазерная коагуляция проводится в области разрыва сетчатки после хирургической операции по поводу ее отслойки.
О процедуре
Для проведения лазерной коагуляции сетчатки нет необходимости в госпитализации пациента. Она выполняется амбулаторно и, в среднем, продолжается 15-20 минут. Для операции используют местную анестезию (капли раствора анестетика), которая легко переносится детьми и людьми пожилого возраста.
На первом этапе, в глаз пациента устанавливается специальная трехзеркальная линза Гольдмана, дающая возможность фокусировки лазерного луча на необходимом участке сетчатой оболочки. В ходе воздействия, участок разрыва или зона локальной отслойки сетчатки, отграничивается определенным количеством лазерных коагулятов. В результате образуется полноценная хориоретинальная спайка, которая становится достаточно прочной через 10-14 дней. В этот период, пациент должен соблюдать некоторые ограничения привычного образа жизни. Это касается подъема тяжестей, физических нагрузок, наклонов, посещения бань и пр.
В единичных случаях процедура лазерной коагуляции сетчатки может сопровождаться определенными осложнениями, не влияющими на остроту зрения.
Видео процедуры
Показания к выполнению лазерной коагуляции сетчатки
Проведение лазерной коагуляции необходимо при следующих патологических состояниях сетчатки:
Лазерные хирурги нашей клиники – одни из лучших специалистов в городе. Они имеют высшую медицинскую квалификацию и огромный опыт лечения заболеваний сетчатой оболочки. Применение инновационных технологий, новейшая аппаратура лучших мировых производителей и индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивают гарантированное получение максимально высоких результатов даже в самых сложных случаях.