лоперамид и энтерофурил разница в чем разница

Энтерофурил или Лоперамид лучше?

Для остановки и лечения диареи применяют средства с разными задачами. Выбор подходящего препарата должен зависеть от того, чем вызван понос и его тяжести. Если причиной явилось острое отравление, то обязательно должен быть назначен курс детоксицирующих и/или антибактериальных ЛС. Если это функциональное расстройство, то достаточно препарата, который замедляет моторику кишечника. Как раз к таким, абсолютно разным по принципу действия средствам относятся лоперамид и Энтерофурил, поэтому важно знать цели их применения и можно ли их использовать вместе.

Что и когда нужнее?

Лоперамид и множество препаратов на его основе, включая самый популярный — Иммодиум, действует очень эффективно, но с ним надо быть осторожным.

Эффективность лоперамида заключается в простоте его действия, он сильно замедляет или останавливает перистальтику кишечника, и диарея прекращается механически. Проблема лоперамида в том, что кроме этого, больше он ничего не делает, поэтому если в кишечнике есть токсины или патогенные бактерии, то они там и останутся и организму придется самостоятельно с ними бороться. Это может проявиться повышением температуры, слабостью, рвотой. В случае серьезного отравления это может быть очень опасно!

Важно: при отравлениях токсинами, бактериальной или вирусной инфекции («кишечный грипп») лоперамид принимать нельзя до обезвреживания патогена. Сначала нужно использовать сорбирующие средства (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб), затем через некоторое время использовать антибактериальные — такие как Энтерофурил.

Кстати, одновременно с сорбентами нельзя принимать другие препараты, поскольку сорбенты не различают «‎своих и чужих»‎, лекарство они тоже свяжут и выведут из организма. После приема любых адсорбирующих средств нужно выждать час-полтора, прежде чем принимать что-то еще.

Другая причина, по которой лоперамид нужно использовать с осторожностью, это его достаточно мощное действие в стандартных дозировках. Можно банально перестараться и диарея через какое-то время сменится запором. Чтобы не ошибиться с дозировкой и не пришлось потом принимать еще и слабительное, лоперамид следует использовать в строгом соответствие с (инструкцией).

Энтерофурил — это кишечный антибиотик на основе нифуроксазида. Преимущество Энтерофурила в том, что он практически не всасывается в кровь и действует только в кишечнике, поэтому нифуроксазиду не свойственны многие побочные эффекты других антибиотиков. При этом обладает широким спектром активности и может применяться не дожидаясь результатов бактериального посева, которые по истечению времени уже могут быть отрицательными. Противопоказания есть, но их количество относительно невелико (см. инструкцию).

Как и лоперамид, Энтерофурил не является универсальным препаратом для борьбы с поносом. Входящий в его состав нифуроксазид показан только при диарее бактериального генеза, если понос вызван вирусом или токсинами, то нифуроксазид не поможет. Поэтому универсальным средством первой помощи при диарее были и остаются энтеросорбенты, которые связывают и выводят как токсичные вещества, так и отравляющие продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий, с которыми организм в это время борется собственными силами.

Таким образом, Энтерофурил подойдет если диарея вызвана патогенными бактериями, которые часто присутствуют на несвежей еде, в общепите, на отдыхе в жарких странах. Второй сценарий использования — корректировка состава микрофлоры кишечника, когда на фоне хронических заболеваний, либо других причин возникает сдвиг и превышение нормы условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в кишечнике. Однако в данном случае назначать нужную дозировку и продолжительность курса лечения должен устанавливать гастроэнтеролог.

Выводы

Лоперамид не лечит, а лишь останавливает сокращения кишечника. Это хорошее средство при функциональной диарее, которая возникла на фоне стресса или других неинфекционных причин. Может быть необходим при угрозе обезвоживания. При отравлениях или инфекционной диарее — только как вспомогательное средство после избавления от причины. В свою очередь это означает, что лоперамид одновременно с энтерофурилом можно не раньше чем, получен эффект от отдельного приема Энтерофурила. Нужно сначала дать антибиотику нормально пройти по кишечнику, а затем если еще есть необходимость, замедлять его сократительную активность лоперамидом.

Источник

Кишечное расстройство: как подобрать лекарство

Поделиться:

Лучшее лечение — это профилактика острых кишечных инфекций. Однако несмотря на все предупреждения, с расстройством кишечника сталкивался практически каждый человек, а средства на этот случай есть в каждой домашней аптечке. Так давайте разберемся, как действуют привычные для нас таблетки, чтобы в час «икс» принять правильное лекарство.

Справка: во время болезни угнетаются основные функции кишечника: нарушается переваривание пищи и перистальтика, выработка секрета пищеварительных желез и кишечного сока. Наиболее частым проявлением кишечного расстройства является нарушение водно-электролитного баланса в кишечнике – диарея.

А теперь представьте, что ваш кишечник – это труба, которая ведет к крану на вашей кухне, с которой начались проблемы. Нормальные медленные и волнообразные движения кишечника ускоряются, вода не успевает всасываться стенками, появляется жидкий стул. Такое состояние сравнимо с протеканием крана. Нужно срочно устранить проблему, пока квартира не оказалась затопленной.

Оказываем первую помощь: активированный уголь и другие энтеросорбенты

При расстройстве кишечника первым делом применяют энтеросорбенты – активированный уголь, который имеется практически в каждой аптечке, и более современные препараты. Лекарства поглощают и связывают токсичные вещества, попавшие в желудочно-кишечный тракт и вызвавшие проблему.

Читайте также:
Чистка кишечника

Их действие сравнимо с впитывающей губкой, которую вы спешно кидаете рядом с подтекающим краном, чтобы грязная вода не заливала все помещение.

Хотим быстрого результата: лоперамид

Лоперамид и его аналоги являются средством экстренной помощи. Их применяют, когда нет времени разбираться с причинами протекания крана. Лоперамид – препарат центрального действия, он работает через главный орган управления организмом: связываясь с рецепторами в кишечнике, попадает в мозг, откуда и приходит сигнал: уменьшить перистальтику. В свою очередь, это увеличивает время прохождения пищи по кишечнику и всасываемость.

Лекарство помогает быстро, и принцип его действия напоминает перекрывание воды: поломку это не устранит, но из дома выйти вы сможете. Из-за воздействия на головной мозг препарат не рекомендуется принимать детям до трех лет.

Восстанавливаем микрофлору: бактисубтил, «Линекс», «Хилак форте»

При диарее микрофлора кишечника зачастую оказывается измененной: количество привычных жителей сокращается, зато появляются различные непрошеные гости. Средства, предназначенные для восстановления микрофлоры, содержат в себе взвеси полезных бактерий.

Препараты убивают патогенные микробы, вырабатывают витамины и восстанавливают популяцию местных жителей. Их действие сравнимо с заменой прохудившейся прокладки в кране на новую.

Устраняем последствия аварии: «Регидрон», «Тригидрон», «Гидровит»

После того, как вода остановлена и кран больше не подтекает, можно начинать наводить чистоту в квартире: убирать грязь и остатки воды, вернуть помещению привычный вид. В нашем организме аналогичную уборку сделает «Регидрон» и его аналоги. Препараты восстанавливают потери электролитов и приводят в норму кислотно-щелочной баланс, нарушенный вследствие утечки воды при диарее.

Но, подобно тому, как не имеет смысла наводить порядок в помещении, где непрерывно подтекает вода, не стоит использовать препараты, восполняющие потерю жидкости, без более тяжелой артиллерии. Эти средства устраняют последствия диареи, но не лечат ее.

Несмотря на принятые вами меры, кран продолжает протекать? Следует вызывать профессионала – водопроводчика, который разберется с причиной поломки и устранит ее. Аналогичным образом следует поступить, если расстройство кишечника не проходит в течение суток – доверить свое здоровье специалисту.

Сергей Буянов, Надежда Маркевич

Товары по теме: [product](активированный уголь), [product](лоперамид), [product](бактисубтил), [product](Линекс), [product](Хилак форте), [product](Регидрон)

Источник

Обзор препаратов Энтерофурил и Лоперамид | Что выбрать

Диарея – одна из самых частых жалоб на приеме у врача-терапевта. Жидкий стул может быть проявлением болезней пищеварительного тракта или быть симптомом иных соматических заболеваний. Диарея сопровождает кишечные инфекции, возникает на фоне приема медикаментов, появляется после перенесенного стресса. Поэтому при выборе препарата для нормализации стула важно учитывать возможную причину кишечного расстройства – и подбирать лекарство с учетом имеющихся данных.

Для лечения диареи применяются симптоматические и этиотропные средства. К препаратам первой группы относится Лоперамид. Он не влияет на причину болезни, а лишь снимает симптомы – жидкий стул, боль и вздутие живота. Иначе действует Энтерофурил – этиотропное средство. Кишечный антисептик воздействует непосредственно на причину диареи – уничтожает патогенную флору и нормализует стул. Подробно о каждом препарате читайте в статье.

Помните! Вся информация представлена только с ознакомительной целью. Не пытайтесь подобрать лекарство самостоятельно. При появлении диареи обратитесь к врачу – он выяснит причину жидкого стула и назначит подходящую терапию.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Энтерофурил и Лоперамид относятся к разным фармакологическим группам, отличаются по составу и цене. Подробная характеристика препаратов представлена в таблице.

Противодиарейный препарат. Кишечный антисептик

Противодиарейный симптоматический препарат

Капсулы и суспензия для приема внутрь

Таблетки, капсулы для приема внутрь

«Босналек» (Босния и Герцеговина)

«Фармакор продакшн» (Россия)

Как работают противодиарейные средства

Энтерофурил и Лоперамид по-разному снимают диарею. Рассмотрим подробнее каждый препарат.

Энтерофурил

Кишечный антисептик нифуроксазид – это антимикробное средство, производное 5-нитрофурана. Он работает против патогенной и условно-патогенной флоры, вызывающей диарею. Воздействует на ключевые биохимические процессы, происходящие в микробной клетке: блокирует активность ферментов, угнетает дыхательные цепи, разрушает мембраны. В результате этих действий бактерии прекращают выработку токсинов и погибают. Кишечник очищается от патогенной флоры, и нормализуется стул.

Нифуроксазид действует против определенных бактерий:

Препарат работает против самых распространенных бактерий, вызывающих диарею. Однако он не справляется с некоторыми другими микроорганизмами. Нет смысла использовать нифуроксазид при диарее, вызванной псевдомонадами, клебсиеллами и протеем.

В инструкции к препарату указано: нифуроксазид не нарушает микробный пейзаж кишечника. Он не влияет на нормальную флору и не подавляет ее рост. Прием Энтерофурила не приводит к развитию дисбактериоза. Поэтому препарат активно назначается в терапии кишечной инфекции и имеет преимущество перед иными антибактериальными средствами.

Есть еще два важных момента, которые нужно учитывать при использовании Энтерофурила:

Не воздействует на энтеротропные вирусы, но препятствует развитию вторичной бактериальной инфекции на фоне вирусной диареи.

Восстанавливает баланс микрофлоры кишечника при острой бактериальной диарее.

Энтерофурил практически не всасывается и действует в просвете кишечника. Он не оказывает системные эффекты и поэтому редко вызывает побочные реакции. Не проходит трансформацию в печени и выводится кишечником.

Лоперамид

Точные механизмы действия лоперамида неизвестны. Предполагается, что препарат связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника и тормозит высвобождение двух веществ, влияющих на развитие диареи – ацетилхолина и простагландинов. За счет этого Лоперамид:

снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника;

подавляет моторику кишечной стенки;

увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику;

усиливает тонус анального сфинктера.

Лоперамид прекращает диарею за счет влияния на перистальтику кишечника, но не воздействует на иные ее причины. Он не подавляет рост патогенной флоры при инфекционном процессе и не меняет обмен веществ. Поэтому Лоперамид применяется только при диарее, вызванной избыточными сокращениями кишечника – и совершенно бесполезен при отравлении.

Лоперамид проходит трансформацию в печени и в небольшом количестве поступает в системный кровоток. Выводится с желчью через кишечник и с мочой через почки.

Оценка эффективности препаратов

Рассмотрим отдельно каждое лекарственное средство.

Энтерофурил

В медицинской литературе Энтерофурил (нифуроксазид) заявлен преимущественно как средство для лечения острой инфекционной диареи у детей и взрослых. Исследователи подчеркивают: препарат практически не всасывается в пищеварительном тракте, не поступает в системный кровоток и обладает высоким профилем безопасности. Он разрешен к применению со 2-го месяца жизни ребенка, не нарушает микробное равновесие кишечной флоры, хорошо переносится и эффективно справляется с бактериями, чувствительными к препарату.

В русскоязычной литературе также представлены научные статьи, посвященные применению Энтерофурила в комплексной терапии гастрита и язвенной болезни. Препарат помогает избавиться от причины – уничтожает H. pylori и препятствует развитию осложнений. Заявлено, что по эффективности Энтерофурил не уступает иным антибиотикам, традиционно применяющимся в терапии хеликобактериоза.

Лоперамид

Лоперамид в медицинской литературе идет в основном как симптоматическое средство. Он рекомендован к применению при хронической и острой диарее, вызванной неинфекционными причинами. Но если есть подозрения на кишечную инфекцию, исследователи не советуют использовать этот препарат – возможно развитие осложнений.

Среди всех причин хронической диареи особое место занимает нарушение стула на фоне синдрома раздраженного кишечника. Лоперамид используется в комплексной терапии заболевания. Препарат уменьшает моторику кишечника, устраняет диарею и сопутствующую симптоматику и облегчает состояние больного.

Схема применения

Энтерофурил и Лоперамид действуют на различные механизмы развития диареи. Показания и схема назначения препаратов отличаются.

Энтерофурил

Энтерофурил назначают при инфекционной диарее, вызванной чувствительными к препарату бактериями. В инструкции к лекарству подчеркивается, что диарея должна протекать без интоксикации, повышения температуры тела и ухудшения общего состояния. Если такие симптомы есть, нужно использовать иные средства.

В медицинской литературе есть данные о том, что Энтерофурил пойдет на пользу при некоторых хронических заболеваниях – например, при синдроме раздраженного кишечника. Исследователи предполагают, что некоторые формы СРК связаны с нарушением микробного пейзажа кишечника, и справиться с диареей поможет нифуроксазид.

Энтерофурил назначают внутрь. Взрослым и подросткам подойдут капсулы, детям – суспензия. Обычно препарат применяют 2-4 раза в сутки. Курс терапии длится 5-7 дней. Улучшение наступает в первые три дня приема препарата. Если за указанный срок нет эффекта, нужно обратиться к врачу.

Лоперамид

При острой диарее препарат назначается в высокой дозировке с постепенным ее уменьшением. При хронической диарее дозировку препарата подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания и индивидуальной переносимости. Длительность лечения различна – от 5 дней до двух недель. Если в течение двух дней нет эффекта от терапии, нужно обратиться к врачу – исключить инфекционный генез заболевания.

Меры предосторожности

Энтерофурил практически не всасывается в кишечнике и поэтому переносится хорошо. Возможно появление аллергической реакции – кожных высыпаний по типу крапивницы.

Лоперамид попадает в системный кровоток, поэтому чаще вызывает побочные эффекты:

Энтерофурил не назначается при беременности и лактации – нет данных о безопасности препарата. Лоперамид можно использовать во II и III триместре – с осторожностью и только если потенциальная польза препарата велика.

Лоперамид запрещен при таких состояниях:

острый язвенный колит;

В этих ситуациях замедление перистальтики кишечника грозит развитием осложнений.

Энтерофурил используется в детской практике и назначается младенцам с 1 месяца жизни. Лоперамид разрешен к применению только с 4 лет.

Выводы

Энтерофурил применяется для лечения инфекционной диареи. Он борется с патогенными бактериями и восстанавливает микрофлору кишечника.

Лоперамид действует симптоматически – снижает тонус мускулатуры кишечника, подавляет перистальтику и тем самым прекращает диарею. Его нельзя применять при кишечной инфекции.

Выбор противодиарейного препарата зависит от причины нарушения стула.

Эффект от лечения ожидается на 2-3-й день терапии. Если нет улучшения – нужно обратиться к врачу и сменить препарат.

Источник

Первая помощь при острой диарее

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

При амебной дизентерии:

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

Для лечения лямблиоза:

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Источник

Что лучше принимать от диареи – Энтерофурил или Лоперамид?

Пациенты часто сомневаются, какой этих из двух популярных и эффективных препаратов лучше выбрать для лечения поноса или даже просто взять с собой в отпуск. Сравним лекарства, которые известны как средства от диареи — Энтерофурил и Лоперамид.

Форма выпуска и удобство использования

Энтерофурил представлен в двух лекарственных формах:

Обе формы содержат одно и то же действующее вещество — нифуроксазид.

Лоперамид также выпускается в 2 формах — таблетки и капсулы. При этом детской формы препарата не существует, так как активное вещество лекарства (лоперамида гидрохлорид) противопоказано детям до 6 лет.

Состав и фармакологическое действие

Несмотря на общее показание к применению (диарея), препараты имеют достаточно много отличий.

Основное отличие – состав. Нифуроксазид в Энтерофуриле — противомикробное средство, которое угнетает активность патогенных бактерий. Активность действующего вещества проявляется в отношении наиболее распространенных возбудителей кишечных инфекций. Преимущество Энтерофурила — отсутствие негативного действия на нормальную микрофлору кишечника. Это свойство еще больше повышает эффективность средства, так как к силе активного компонента добавляется конкурентный антагонизм полезной микрофлоры.

Действующее вещество энтерофурила неэффективно для борьбы с вирусными кишечными инфекциями, однако иногда назначается при таких диагнозах для предупреждения бактериальных осложнений. Определить этиологию диареи может только врач. Препарат отпускается без рецепта и имеет высокий профиль безопасности, однако не должен применяться как первая помощь при каждом расстройстве стула, так как назначается именно при инфекционных поносах.

В состав Лоперамида входит одноименное действующее вещество. В отличие от нифуроксазида, оно относится к группе противодиарейных, а не противомикробных средств. Фармакологический эффект основан на взаимодействии с рецепторами кишечной стенки. После приема внутрь Лоперамид способствует замедлению перистальтики органа и повышению тонуса анального сфинктера. Это помогает уменьшить количество походов в туалет и предупредить значительную потерю жидкости.

Однако подобный механизм действия считается больше симптоматическим лечением, которое используется для остановки диареи, но не для борьбы с ее причиной. Положительным действием Лоперамида является предупреждение потери жидкости и электролитов благодаря удержанию содержимого в просвете кишечника, а также усилению всасывания солей и воды в системный кровоток. Это дает возможность улучшить состояние пациента и дождаться, пока начнет действовать этиотропная терапия. Фармакологический эффект после приема таблеток и капсул развивается быстро и продолжается в течение нескольких часов.

Одновременный прием обоих средств возможен, но для назначения Энтерофурила необходимо быть уверенным, что проблема вызвана патогенными бактериями. При другой этиологии поноса препарат окажется бесполезным. При этом действие Лоперамида будет проявляться независимо от причин диареи. В комплексной терапии сначала принимают Лоперамид, чтобы задержать содержимое в кишечнике, а затем Энтерофурил, который сможет полноценно проявить свое действие. Если в качестве возбудителя выделены сальмонеллы или шигеллы, Лоперамид противопоказан.

Что выбрать — Лоперамид или Энтерофурил?

Врачи советуют иметь в домашней аптечке оба препарата, однако применять их с умом. При выборе тактики лечения можно опираться на следующие критерии:

Безопасность препаратов и побочные эффекты

Энтерофурил имеет высокий профиль безопасности и следующие преимущества:

По сравнению с Энтерофурилом, Лоперамид вызывает больше сомнений:

При соблюдении рекомендованных доз нежелательные реакции возникают редко, однако появление любых непредвиденных симптомов — повод обратиться к врачу.

Самостоятельно решать, что лучше — Энтерофурил или Лоперамид в вашем случае, не стоит. Необходимо обратиться к доктору, а не заниматься самолечением. При появлении диареи первой помощью будет Лоперамид в сочетании с сорбентами. Начинать прием кишечного антисептика можно после неэффективности другой терапии, при ухудшении состояния пациента или при подозрении на инфекционный характер болезни (повышение температуры, заражение других членов семьи).

Если вы подбираете препараты для аптечки в долгое путешествие, рекомендуется взять оба лекарства с собой — это вполне по карману. Так вы будете уверены, что нужное средство находится под рукой. Сравнивая оба лекарства по всем критериям, напрашивается вывод, что Энтерофурил более безопасен и эффективен, хотя его применение не всегда оправдано.

Для расширения кругозора сюжет от «Жить здорово!» о поносе и симптомах, при которых надо обратиться к врачу — как всегда куча макетов и наглядной агитации:

Источник