беременность после 35 лет второй ребенок в чем сложности
Если вы планируете беременность после 35 лет
С каждым годом все больше женщин стали рожать детей после 35 лет. И во многом это благодаря успехам современной медицины и положительным изменениям в социальной жизни.
Сегодня представительницы прекрасного пола зачастую сначала строят карьеру, и только после этого задумываются о продолжении рода. В результате они затягивают с первой беременностью.
Кроме того, существуют и другие причины, которые заставляют женщин рожать после 35 лет. К наиболее распространенным относят:
После 35 лет планирование семьи имеет ряд своих особенностей. Далеко не всем женщинам в старшем возрасте удаётся сразу же забеременеть, как только они это для себя решили.
Порой на это уходит несколько месяцев и больше. А во время беременности и родов может присутствовать риск осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода.
Планирование беременности после 35 лет
Беременность после 35 лет – очень важный и ответственный шаг в жизни женщины. Ее тело уже подверглось ряду некоторых изменений, поэтому нужно хорошо подготовиться к вынашиванию ребенка. Правильное планирование беременности – залог ее успешного протекания и завершения.
Для начала необходимо пройти ряд стандартных обследований и диагностических процедур для установления состояния здоровья. Следует оценить не только репродуктивную функцию, но и работу организма в целом, чтобы выяснить, готов ли он к беременности.
Список диагностических процедур включает: анализы крови, мочи, мазки с шейки матки на цитологическое исследование, кольпоскопию. Желательно пройти флюорографию и сделать эхокардиографию. А также УЗИ органов малого таза и молочных желёз.
Из специалистов рекомендовано посетить гинеколога, маммолога, терапевта. В случае обнаружения каких-то отклонений при обследовании может понадобиться консультация узкопрофильного специалиста, например, эндокринолога.
Особенно тщательно нужно следить за здоровьем женщин, которые после 35 рожают впервые. У них вероятность осложнений во время беременности может быть выше. Кроме того, в группу риска попадают пациентки, которые имели проблемы с предыдущей беременностью (замершие беременности, самопроизвольные прерывания, преждевременные роды и др.).
Потенциальные риски
Риски беременности после 35 лет. Организм женщины со временем подвергается определенным возрастным изменениям. Врачи считают, что оптимальным временем для зачатия и вынашивания детей является период от 18 до 25-27 лет.
Тело представительницы прекрасного пола пребывает на пике своих физических возможностей и беременность его не так сильно отягощает.
В то же время вынашивание ребенка после 35 лет таит в себе ряд нюансов и потенциальных рисков, о которых стоит помнить:
Все эти факторы стоит учитывать, но не нужно из-за них отказывать себе в радости материнства. Даже если в организме обнаружены какие-то проблемы, современная медицина вполне успешно решает большинство из них.
Роль мужчины в данном вопросе
Когда речь идет о беременности после 35, в большинстве случаев говорят о женщине. Однако важно понимать, что роль мужчины в этом процессе нельзя недооценивать.
Его организм тоже подвергается возрастным изменениям. В зависимости от общего состояния здоровья и от того, какой образ жизни ведет мужчина, напрямую будет зависеть качество его спермы и соответственно шансы наступления беременности.
Желательно, чтобы на этапе планирования семьи мужчина тоже пошел к врачу и сдал некоторые анализы. Необходимый минимум – это спермограмма. По анализу эякулята доктор оценит, пригодна ли сперма к оплодотворению яйцеклетки. Если будут обнаружены какие-то проблемы, возможно, потребуются дополнительные исследования для установления первопричины патологического процесса или назначены лечебные мероприятия по улучшению качества спермы.
Потенциальные опасности во время самой беременности
Если зачатие произошло, можно сказать, что многое уже сделано. Тем не менее, для организма женщины вынашивание ребенка в возрасте после 35 лет является достаточно серьезной нагрузкой. Согласно статистики, с каждым годом шанс на развитие проблем во время беременности возрастает. Это не повод отчаиваться, но подобная ситуация требует большей внимательности к своему здоровью.
Главными проблемами, которые могут стать препятствием на пути рождения здорового ребенка после 35 лет, являются:
Хромосомные мутации. Это одна из причин, по которой у возрастных женщин больше риск невынашивания беременности или рождения детей с пороками развития, чем у молодых мам. Для их предотвращения обоим супругам желательно заранее (ещё на этапе планирования) сдать анализы крови на наличие генетических патологий.
Очевидно, что потенциальных проблем существует много. Поэтому весь период беременности нужно наблюдаться у специалистов, не пренебрегая врачебными рекомендациями.
Благодаря успехам современной медицины у женщин появилась возможность предотвратить массу проблем. Достаточно обратиться к грамотному специалисту, чтобы получить необходимую поддержку, в том числе информационную. В женской консультации или в центре репродукции будущей маме разъяснят, как она должна себя вести, чем питаться и какие медикаменты принимать.
Бесплодие и методы его преодоления
Иногда после 35 лет женщине не удается забеременеть. Молодым девушкам обычно рекомендуют в таких случаях обращаться к врачу спустя год безрезультатных попыток. Но после 35 лет ждать некогда, а риск бесплодия значительно выше. Поэтому пойти к репродуктологу нужно, если зачать ребенка не получается в течение 6 месяцев.
В клинике врач назначит сдать некоторые анализы и проведёт инструментальные исследования (УЗИ, гистероскопия). Они необходимы, чтобы выяснить причину невозможности зачатия ребенка. Далее, как только причина будет установлена, репродуктолог начнёт работать над ее устранением. Зачастую для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии (противовоспалительное, гормональное) или хирургическое лечение (гистерорезектоскопия, лапароскопия).
Если же в ходе обследования будет установлено, что причину бесплодия устранить нельзя, шанс на наступление здоровой беременности всё равно есть. Для этого придется применить вспомогательные репродуктивные технологии. Сделав искусственную инсеминацию или ЭКО, можно добиться наступления беременности даже в зрелом возрасте, при нарушенной репродуктивной функции.
В любом случае благополучная беременность в возрасте после 35 лет возможна. Не стоит акцентироваться на негативных ее сторонах. Ничто в мире не заменит счастье материнства и полноценной семьи. Хотя беременность после 35 лет сопряжена с определенными рисками, у большинства женщин она проходит без осложнений и завершается рождением здорового малыша.
Беременность после 37-ми: сложности и возможности
В нашей практике все чаще встречаются пациентки, так называемого «позднего репродуктивного периода». Началом такого периода принято считать возраст 35-38 лет. Не смотря на то, что большинству современных женщин удается обманывать время, выглядеть свежо и иметь подтянутую фигуру, репродуктивная функция в эти годы уже стремительно подвержена угасанию. Социальные тенденции заставляют миллионы женщин откладывать материнство на период после 30-ти лет. А между тем, инволютивные процессы, снижающие вероятность естественной беременности и эффективность стандартной программы ЭКО, начинают провялятся уже после 30-ти лет.
Можно ли замедлить угасание репродуктивной функции?
К сожалению, нет. В биологическом смысле старение универсально и неизбежно. Возрастное истощение запаса фолликулов в яичниках и ухудшение качества ооцитов обусловлено законами природы А вот скорость старения репродуктивной системы каждой женщины определяется генетически, и период снижения гормональных функций яичников так же являются индивидуальными для каждой из нас. Хотя существуют исключения, в среднем, способность к зачатию исчезает к 40 годам.
В своей работе мы стараемся правильно ориентировать пациенток при лечение бесплодия, избегать ситуаций, затягивающих наступление беременности и вовремя рекомендовать ЭКО, в случаях, когда больше нет времени на попытки восстановить естественную фертильность. Иногда счет идет на месяцы.
Как возраст влияет на способность к зачатию?
В первую очередь – это снижение овариального резерва.
Овариальный резерв – это способность яичников развивать здоровые фолликулы с полноценными яйцеклетками. Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов («спящие» и растущие фолликулы).
После 37 лет начинается стремительное уменьшение числа фолликулов, вступающих в рост (примордиальных фолликулов), если в возрастной группе 20-25 лет ежедневно происходит рост 50 таких фолликулов, то в 34-35 лет – лишь 17, а к 45 годам – не более 3 фолликулов. Малое число примордиальных фолликулов и их нечувствительность к гормону ФСГ снижает вероятность наступления самостоятельной беременности, а так же, зачастую, приводит к «бедному ответу» на стимуляцию суперовуляции в программах ЭКО.
Второй проблемой является – снижение качества ооцитов.
Исследования показывают, что у женщин старше 35 лет, резко возрастает число дегенеративных форм ооцитов. В таких яйцеклетках может обнаруживаться деформация и структурные нарушения. В геноме эмбрионов, образующихся из яйцеклеток женщин старшего репродуктивного возраста, существенно увеличивается риск хромосомных нарушений, что ведет к патологиям развития плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и др.). Вероятность закономерно возрастает по мере увеличения возраста матери, по данным исследований у женщин старше 42 лет до 1/3 всех диагностируемых беременностей имеют грубые отклонения в генетике эмбриона.
Далее, следует отметить возрастной дефицит андрогенов, в частности гормона тестостерона. Низкий уровень тестостерона в крови является причиной медленного роста фолликулов, а также снижает способность эмбрионов к имплантации и дальнейшему развитию. И возрастное увеличение частоты гинекологических заболеваний, поражающих матку (эндометриты, миомы и эндомитозы), что негативно сказывается на имплантацию эмбрионов.
Подготовка к возрастной беременности
Если желание родить малыша действительной велико и вы здраво оцениваете возможности и состояние своего организма, современная медицина имеет все необходимые возможности и технологии, как для получения беременности, так и для ее сопровождения.
Когда мы видим низкий овариальный резерв и предпосылки «бедного ответа» на стимуляцию суперовуляции в программе ЭКО, мы используем специальные модифицированные схемы стимуляции, которые в некоторых случаях позволяют получить собственные яйцеклетки. Однако, эффективность ЭКО в возрастной группе старше 38-ми лет составляет всего 5-7%. После 2-3 неудачных попыток мы вынуждены рекомендовать программы с донорскими яйцеклетками, эффективность которых в настоящее время составляет порядка 41% беременностей на цикл. Но решится на использование донорских ооцитов порой бывает сложно многим женщинам.
Для исключения развития генетических патологий у плода, возможен ряд тестов. Это ПГД-диагностика, когда у полученного в программе ЭКО эмбриона, проводится диагностика генетических заболеваний, еще перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности. Существует неинвазивная пренатальная ДНК диагностика, когда на ранних сроках беременности можно определить наличие хромосомных синдромов по анализу крови будущей матери. Индивидуальные программы ведения беременности позволяют корректировать многие проблемы, возникающие на фоне возрастной беременности.
Мы делаем все возможное для счастливого материнства в любом возрасте, вопреки природе старения. Однако не стоит забывать, что природа дала возможность зачатия в том возрасте, когда еще молодая и здоровая женщина может полноценно позаботиться о своих детях. Читательницам молодого возраста, мы желаем познать радость материнства до 30-ти лет и избежать многих репродуктивных проблем позднего репродуктивного периода.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
Сегодня белоруски все чаще стали рожать первенцев даже не в 30, а в 40 лет. О том, в чем плюсы позднего материнства, как сохранить женское здоровье надолго и какие обследования рекомендуется проходить будущим матерям, рассказывает врач акушер-гинеколог Наталья Шустовская.
Юные женщины реже становятся матерями, чем зрелые
— Сегодня среди белорусок наблюдается тенденция к более позднему материнству. По данным ВОЗ (за последние 15 лет), количество женщин, родивших первого ребенка после 30, увеличилось на 20%. Тех, кто родил первенца после 40 лет, стало на 50% больше, чем несколько лет назад.
— Еще 10-15 лет назад врачей могли удивить роженицы после 35, сегодня редкость те, кто рожает в 18. Возраст после 30 воспринимается как норма.
Врач объясняет, что роды с 18 до 20 лет уменьшились за последние пять лет более чем на 2 тысячи. Молодые женщины реже становятся матерями, чем возрастные.
— Думаю, это связано с тем, что идет работа по контрацепции. Девушки становятся более грамотными и сознательно подходят к вопросам пополнения семьи. И все же мы, гинекологи, рекомендуем рожать первого ребенка до 30 лет.
Врач объясняет: несмотря на расхожее мнение о том, что организм после родов омолаживается, это не совсем так.
Минусы позднего материнства
— Беременность для всех наших органов и систем — это стресс и активная работа иммунитета. Вот почему часто именно во время ожидания малыша обостряются хронические заболевания, которые ранее просто «дремали» в организме.
Чем старше становится женщина, тем больше проблем со здоровьем у нее накапливается, тем тяжелее она переносит дополнительную нагрузку на организм в виде беременности. Не так легко могут проходить и роды.
При желании иметь ребенка после 35 лет необходимо исключить возможные причины неудач. Например, наступление беременности и ее течение могут быть осложнены из-за миомы матки, генитального эндометриоза. Плюс после 35 лет физиологически уменьшается количество яйцеклеток, соответственно женщине тяжелее забеременеть. Могут мешать хронический пиелонефрит, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы.
— С другой стороны, все индивидуально. Если женщина до 35 лет не имела хронических недугов, бесплодия, выкидышей, неразвивающихся беременностей, то у нее есть все шансы родить здорового малыша.
Плюсы рождения ребенка после 30 лет
— В основном, все плюсы рождения ребенка после 30 лет — социальные. Беременность в данном случае — как правило, взвешенное решение самодостаточного человека. Если до этого возраста женщина делала карьеру и состоялась как специалист, то теперь с таким же рвением готова воспитывать ребенка. Причем без оглядки на то, что карьера куда-то «убежит».
— Часто родители после 30-35 более активно занимаются воспитанием ребенка и его интеллектуальные способности проявляются еще ярче. Так что поздний малыш в семье — это не плохо, а, наоборот, отлично для родителей.
— И все же почему, на ваш взгляд, белоруски начали рожать позже?
— Медицина развивается. Отчасти поздние роды объясняются тем, что женщины с бесплодием, пройдя все возможные методы лечения и не добившись результата, прибегают к ЭКО в возрасте постарше.
К тому же сегодня девушки позже вступают в брак или создают семьи повторно и решают иметь общих детей, несмотря на наличие старших. У меня есть знакомая, которая в 40 лет успешно стала матерью и родила второго ребенка с разницей в 16 лет. Пара счастлива, и малыш тоже.
— Позже 35 обычно рожают второго или третьего ребенка. Часто это происходит в семьях с хорошим достатком и у тех, кто действительно любит детей. Сохраняется процент тех, кто рожает по случайности, без планирования малыша. И есть еще одна группа родителей: старшие дети выросли и они рожают еще одного ребенка, чтобы было, чем и кем заниматься. Это тоже похвально. Единственное, таким будущим родителям и матерям, в частности, необходимо проходить детальные обследования еще до беременности.
Чтобы родить здорового ребенка, важно предварительно пройти обследование
Радует, что женщины в 30-35 лет чаще более осознанно подходят к планированию семьи и не пренебрегают врачебными осмотрами. Мазки, УЗИ органов малого таза, скрининг на половые инфекции, анализы крови, прием смежных специалистов — вот перечень обследований для будущей матери.
После 35 лет врачи также рекомендуют будущим матерям пройти генетическое консультирование. Особенно, если есть неудачные беременности в анамнезе или генетические заболевания. Все это исключает риск развития у ребенка различных серьезных недугов, в том числе и синдрома Дауна.
— Возрастным беременным также предлагается амниоцентез (исследование околоплодных вод, — прим. И.Р.). Делать подобное обследование или нет, решает сама будущая мать или ее семья.
Тем, кто планирует малыша после 35 лет, необходимо не забывать о здоровом образе жизни, пить фолиевую кислоту до беременности (для исключения пороков нервной трубки будущего ребенка). Плюс можно проследить за количеством фолликулов в яичниках на УЗИ. И в случае не нормы, не откладывать беременность. Ведь быть матерью хорошо в любом возрасте: и в 20, и в 30, и в 40 лет.
Рожать лучше до 25 лет. Но и после 35 можно! Что советует гинеколог при позднем материнстве
Официальная статистика утверждает: возраст, в котором белоруски впервые становятся матерями — растет. За последние 3 года он увеличился на 7 месяцев, и, скорее всего, эта тенденция сохранится. Но к чему может привести позднее материнство, о каких нюансах необходимо знать? Об этом рассказала главный врач медицинского центра «Аква-Минск Клиника» Наталья Михеева.
Когда желательно рожать первенца?
С точки зрения биологии, матерью можно стать с 15 до 49 лет. Если говорить об оптимальном времени для рождения первого ребенка, то желательно сделать это до 25. Очевидно, что с возрастом нарастает количество нежелательных вопросов, которые касаются женского здоровья.
В последнее десятилетие в Минске количество женщин, рожающих после 35 лет, возросло в 2- 2.5 раза. Так, за 2018 год в 35 лет и позже первенцев родили 1835 белорусок. В 2006 — всего 823 женщины.
В международной классификации болезней нет диагноза «старородящая» или «возрастная беременная». Однако в медкартах сегодня можно встретить последнюю формулировку. Это нужно для доктора, чтобы он был еще более внимательным. Ведь беременная женщина после 35 требует особого отношения и находится в определенных группах риска.
Средний возраст женщины при рождении первого ребенка (по данным за 2018 год)
— 26,7 лет. При этом в городах рожают в среднем в 27.1 год. Для сравнения, в 2015 средний возраст белоруски, которая становилась матерью впервые — был 26 лет. Среди городского населения — 26.5 лет.
Кто рожает после 35 лет?
Сегодня после 35 или 40 лет чаще рожают третьего или четвертого малыша. Как правило, в обеспеченных семьях, это осознанное решение родителей.
— Вторая категория — те, кто рожает, потому что случаются промахи с предохранением.
Третья категория — те, кто не имеет высокого достатка, но очень любят детей. Поэтому партнеры идут на такой шаг также сознательно, хорошо понимая предстоящие расходы. И из роддома уходят радостные, счастливые.
Плюсы и минусы поздних родов
Плюсы позднего родительства чаще социальные:
Минусы позднего материнства чаще носят медицинский характер:
— Чем старше женщина, тем тяжелее ей забеременеть с первого цикла во время открытой половой жизни. В 20 лет зачать малыша с одного цикла может около 20% женщин. В 40 — такой шанс снижается до 5%.Это обусловлено тем, что стареет репродуктивная система. Ухудшается кровоток, снижается качество и количество овуляций.
— Радует, что современная медицина позволяет добиваться ремиссии и приостановки недугов. Благодаря этому здоровые дети могут рождаться даже у пациенток с неидеальным здоровьем.
Сегодня возможно то, что еще 10 лет назад было показанием к прерыванию беременности. В Беларуси рожают здоровых детей женщины с пороками сердца, диабетом и даже онкологическими заболеваниями.
— С давних времен известно, что у возрастных мам чаще рождаются дети с хромосомными и генетическими аномалиями, например, с Синдромом Дауна. В этих случаях на помощь приходят современные методы ранней пренатальной диагностики хромосомной патологии, когда уже в 10-12 недель беременности можно заподозрить «поломки» и предупредить рождение больного ребенка.
— Например, среди возрастных пациенток больше женщин с фибромиомой матки. Это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Болезнь чаще развивается у белорусок в возрасте после 35-40 лет. К 40 годам этим заболеванием страдают до 50% женщин! Такие изменения могут усложнять вынашивание малыша.
Риски беременных после 35-40 лет
Обследование женщин, которые собираются стать мамами в 20 и после 35 — практически одинаковое. Каких-то специальных, специфических анализов в 35 и 40 лет сдавать не нужно.
БОльшие риски у возрастных беременных возникают именно со здоровьем будущего ребенка. С возрастом 35 и более (особенно 40+) появляется вероятность, что ребенок родится с хромосомными или генными перестройками такими, например, как синдромом Дауна.
Например, у женщины 20 лет к 40-й неделе беременности риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 случай к 1500. У женщины в 42 года — 1:52.
Какие обследования рекомендуют при беременности после 35
Ранняя диагностика: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска.
— Сегодня лабораторные методы и мастерство докторов позволяют выявлять порядка 80-90% плодов с хромосомными перестройками. Благодаря этому вопросы решаются четко и оперативно.
Если есть риски, врачи рекомендуют беременным процедуру анализа околоплодных вод (амниоцентез). На основании этого анализа изучается хромосомный состав плода и уточняется, есть ли перестройки.
Современным методом дородового обследования является неинвазивный пренатальный тест. Т.е. выделения ДНК плода из крови матери. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.
— Если подытожить, я бы рекомендовала принимать решение о материнстве после 35 лет, прислушиваясь к голосу сердца. Но при этом — не забывая о консультации у врача!
Как забеременеть в 35?
По рекомендациям ВОЗ оптимальным возрастом для беременности является промежуток от 20 до 30 лет, однако по разным причинам женщины могут планировать ее позже. Именно поэтому вопрос о том, как забеременеть в 35, возникает все чаще. Актуальность проблемы заключается в том, что поздние роды неблагоприятно сказываются не только на организме матери, но и на состоянии здоровья ребенка. Именно поэтому перед тем, как забеременеть после 30 лет, женщина обязательно должна пройти обследование и устранить потенциальные риски.
С какими сложностями можно столкнуться?
Первая проблема — сложность с зачатием. Далеко не всегда беременность наступает с первого раза, что объясняется изменениями в организме и женщины и мужчины. Репродуктивная функция постепенно начинает угасать после 30 лет. Вместе с тем изменяется гормональный фон и состояние половых органов. Женщины, пытающиеся забеременеть в 35, должны понимать, что к этому возрасту у многих людей уже имеются хронические заболевания. Соответственно их необходимо выявить и компенсировать. С учетом всех этих особенностей, зачатие может наступить через несколько месяцев, а иногда и через год.
Следующая группа неблагоприятных факторов характерна для уже беременных женщин. К ним относятся:
Эти риски возрастают незначительно, однако их обязательно стоит учитывать. Перед планированием беременности оба супруга должны проконсультироваться с врачом и пройти необходимые диагностические тесты. Если во время обследования выявляются заболевания или отклонения в состоянии здоровья, их необходимо обязательно скорректировать.
Правила планирования беременности
Самым первым и самым важным пунктом в программе планирования беременности является обследование. Его обязательно проходит и мужчина, и женщина. В план диагностики включаются лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют получить объективную информацию о состоянии здоровья супругов и выявить скрытую патологию.
Кроме комплексного обследования, а также консультации врача и мужчина, и женщина, должны соблюдать определенные правила, которые помогут снизить возможные риски. Среди общих рекомендаций можно отметить:
Нелишним будет сделать прививки от опасных инфекций (краснуха), подобрать витамины для беременности (вместе с врачом), при необходимости пройти профилактическое лечение. Точный список рекомендаций можно получить после консультации специалиста.