Что такое кт в медицине и как делается позвоночника
Что такое КТ поясничного отдела позвоночника?
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее информативным методом исследования для множества патологий. Томограф отлично визуализирует костные структуры, тела позвонков, с помощью него можно детально рассмотреть состояние позвоночного канала, межпозвоночные диски, связки, а также спинной мозг.
Благодаря инновационному оборудованию – мультиспиральному компьютерному томографу, диагностика таких заболеваний как опухоли, гематомы, переломы, воспалительные процессы и многие другие патологии позвоночного отдела, не составляет никакого труда.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего применяется для оценки состояния связочного аппарата и межпозвоночных дисков. Иногда причиной бед пациентов, которые приходят с жалобами на «прострелы» в спине и ногах, является воспалительные процессы, которые находятся в грудном отделе позвоночного столба. Поэтому для получения полной картины заболевания иногда применяют расширенную компьютерную томографию позвоночника: пояснично-крестцового отдела с одновременным выполнением обследования грудного отдела.
Юсуповская больница является самым прогрессивным медицинским учреждением Москвы, и поэтому компьютерная томография поясничного отдела позвоночника проводится наилучшими специалистами России на самом современном оборудовании. Европейский статус клиники позволяет обслуживать пациентов всех слоев населения. Юсуповская больница может похвастаться огромным количеством благодарных клиентов, которым, благодаря грамотной диагностики, были выставлены диагнозы на самых ранних этапах.
Основные показания для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Компьютерная томография применима во всех направлениях медицины. Она практически не имеет противопоказаний и после исследования пациенты могут вернуться к прежнему образу жизни.
В основном компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается в следующих случаях:
В Юсуповской больнице компьютерную томографию проводят даже в экстренных случаях, когда диагностика является жизненно важной процедурой. Команда врачей готова в любую минуту оказать помощь пациентам. В такие моменты особенно важно получить грамотное и быстрое заключение специалиста.
Опасно ли проведение компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Компьютерная томография подразумевает воздействие на организм больного рентгеновских лучей, однако их дозировка настолько мала, что никакого вреда и тем более угрозы для жизни этот метод не несет. Это совершенно безопасное диагностическое исследование, которое, при определенных показаниях, может выполняться даже детям. Благодаря современной аппаратуре и программно-аппаратным комплексам лучевая нагрузка является биологически обусловленной. Компьютерная томография может проводиться даже несколько раз в год, при этом не является опасной для организма пациента.
В Юсуповской больнице врачи беспокоятся за здоровья своих пациентов. И поэтому абсолютно на всех исследованиях присутствует врач-анестезиолог, который внимательно наблюдает за выполнением томографии, особенно если она проводится с контрактным веществом.
Какая должна быть подготовка перед КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Если компьютерная томография проводится без использования контрастного вещества, то пациент не нуждается в особые подготовки.
Если врач назначил Вам КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, то при себе вы должны иметь:
Как проходит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для проведения компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента приглашают пройти в специальный диагностический кабинет, в котором непосредственно находится аппарат. Больному в обязательном порядке следует снять все металлические предметы, включая украшения, металлические детали на одежде, съемные медицинские устройства, мобильный телефон, только после этого пациент может лечь на передвижной стол.
На протяжении сканирования вокруг стола будет вращаться особое кольцо, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом больной должен оставаться абсолютно неподвижным, чтобы компьютерные изображения получились четкими, без помех.
Во время проведения диагностического исследования в кабинете будет находиться только пациент, а медицинский персонал будет контролировать процедуру через стенку (или через стекло), изображения в этот момент будут, по мере сканирования, показываться у врача на мониторе компьютера. Так же пациента будут слышать через устройство обратной связи, поэтому если во время томографии человеку станет плохо, врачи смогут быстро оказать ему первую помощь.
Какое исследование лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Поскольку мультиспиральная компьютерная томография направлена на визуализацию костных и полых структур, этот метод идеально подходит для диагностики позвоночника. Мультиспиральная компьютерная томография отлично отображает не только внешнюю, а и внутреннею структуру позвоночного столба.
Детализация структур настолько высока на современных томографах, что по изображениям врачи оценивают целостность, направление и толщину исследуемых костных балок, а благодаря новым компьютерным приложениям можно в абсолютных величинах увидеть денситометрические показатели (плотность костей).
Также компьютерная томография великолепно определяет патологию спинного мозга, заболевания позвоночного канала (демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз), аномалии развития), онкологические процессы, кровоизлияния в спинной мозг при артериовенозной мальформации и многие другие нарушения.
В Юсуповской больнице можно пройти КТ поясничного отдела позвоночника, цена которого будет составлять от 8350 рублей, в зависимости от выбранной зоны и применения контрастного вещества.
В Юсуповской больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые ежедневно спасают жизни пациентам.
КТ позвоночника что показывает
Компьютерная томография является одним из наиболее популярных видов изучения костных и хрящевых анатомических образований. Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения. Твердые ткани организма активно поглощают ионизирующие потоки, обеспечивая возможность детальной визуализации строения внутренних структур. КТ позвоночника проводят для определения состояния костных и хрящевых элементов, окружающих тканей, кровеносных сосудов.
Перелом грудного отдела (трехмерная и сагиттальная проекции)
В результате компьютерной томографии получают серию послойных изображений рассматриваемой зоны. Монохромные фотографии обладают высоким разрешением. В отличие от рентгенографии на снимках отсутствуют дефекты и тени от расположенных рядом структур. Изменение плоскости при реконструкции изображений позволяет тщательно изучить анатомические образования. Преимуществом КТ является возможность создания 3D-модели позвоночника.
Для усиления информативности сканирования используют контрастирование. В качестве “окрашивающего” вещества применяют раствор йода, обладающего высокой поглощающей способностью в отношении рентгена.
Что покажет КТ позвоночника?
Компьютерная томография визуализирует изменения строения анатомического образования. Позвоночник выполняет опорную, амортизирующую, двигательную и защитную функции. Сложный сустав образован 33-34 костными элементами, соединенными связочным аппаратом. Внутри позвоночного столба расположен канал, содержащий ликвор и церебральное вещество. От спинного мозга отходят парные нервные корешки. Амортизацию осуществляют хрящевые прослойки (диски).
Компрессионный перелом (показан стрелкой) поясничного отдела позвоночника
При развитии патологического процесса возникают структурные нарушения, аномалии формы и размеров морфологических элементов.
КТ позвоночника показывает:
плотность, однородность, высоту хрящевых дисков;
размеры, форму, расположение позвонков;
проходимость спинномозгового канала;
состояние магистральных кровеносных сосудов (сканирование шейного отдела);
особенности строения связочного аппарата, мышц спины.
С помощью компьютерной томографии позвоночника определяют локализацию, размеры, этап развития патологического процесса. В результате сканирования выявляют онкологические, дегенеративные, демиелинизирующие заболевания, воспалительные изменения тканей спины. На снимках хорошо видны структурные аномалии, нарушение целостности морфологических элементов сустава.
Показаниями к КТ позвоночника служат:
боли в спине, иногда с иррадиацией в грудину, верхние или нижние конечности;
признаки нарушения мозгового кровообращения;
деформация позвоночного столба;
слабость, нарушения двигательной функции рук и ног;
парестезии и судороги конечностей;
ограничение подвижности одного или нескольких отделов позвоночника.
Контрастная процедура показывает состояние сосудистой системы, позволяет диагностировать новообразования малого диаметра. При введении раствора йода на снимках хорошо просматривается структура мягкотканных образований, выделяются воспалительные очаги.
С помощью компьютерной томографии позвоночника выявляют:
грыжи, протрузии межпозвонковых дисков;
гематомиелии (кровоизлияния в полость спинномозгового канала);
переломы, трещины тел позвонков и остистых отростков;
разрывы связок, мышц, кровоизлияния в мягкие ткани спины;
добро- и злокачественные новообразования;
смещение тел позвонков относительно друг друга;
врожденные аномалии развития позвоночника;
компрессионные поражения спинномозговых нервных корешков;
патологические изгибы позвоночного столба.
Для изучения строения кровеносных сплетений, расположенных в мягкой оболочке спинного мозга, проводят контрастное сканирование. В результате диагностируют сосудистые патологии:
стенозы, тромбозы, эмболии позвоночных вен и артерий;
нарушение целостности сосудистой стенки при травмах;
ОНМК (острую недостаточность мозгового кровоснабжения);
сосудистые опухоли (гемангиомы);
врожденные аномалии строения кровеносного русла (мальформации, патологическая извитость и пр.);
компрессию спинного мозга при гематомиелии.
Компьютерная томография позвоночника показывает малейшие нарушения строения и функциональности суставных элементов. Трехмерное изображение при подготовке к хирургическому вмешательству позволяет локализовать патологический процесс, уточнить объем предстоящей операции.
Трехмерная реконструкция при КТ
Как проводится компьютерная томография позвоночника?
В зависимости от используемого оборудования различают линейную и спиральную КТ. Первую делают на томографе, который одновременно двигает датчики и рентгеновские излучатели в противоположные стороны. В фокусе оказывается зона, находящаяся в центре сканирующей системы. Структуры, расположенные выше или ниже основной оси, получаются размытыми. При линейной КТ позвоночника минимальная толщина среза составляет от 3 см.
Спиральная компьютерная томография предполагает вращение сканирующей системы (трубки + детекторы) вокруг стола с пациентом. Одновременно транспортер перемещается в горизонтальной плоскости внутри кольца аппарата.
Современные томографы делают 2 и более (8, 16, 64) снимков за полный оборот. Толщина сканируемого среза от 0,2 см. Такое исследование позвоночника называют мультиспиральная КТ.
Для повышения качества фотографий и предупреждения артефактов пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении сеанса. Для этого тело и конечности фиксируют при помощи специальных валиков, креплений.
Компьютерная томография позвоночника
После подготовки пациента к процедуре врач и лаборант переходят в соседнее помещение, где расположены мониторы. Связь с больным поддерживают через микрофон.
Продолжительность исследования позвоночника зависит от того, как делают КТ. Нативная процедура занимает не более 10 минут. При необходимости введения контрастного раствора длительность сканирования увеличивается. После серии обычных снимков пациенту делают инъекцию йодсодержащего препарата. Вещество заполняет сосудистое русло в зоне интереса, после чего сеанс продолжается. КТ с контрастом занимает до 20 минут.
Детекторы фиксируют информацию о плотности структур позвоночника и транслируют данные для обработки компьютерной программой. На монитор поступают послойные снимки в аксиальной проекции. На основании полученных фотографий достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости рассматриваемой области. При необходимости реконструируют 3D-изображение.
Вредно ли делать КТ позвоночника?
Компьютерная томография предполагает воздействие на организм пациента рентгеновских лучей. Радиационная нагрузка при МСКТ незначительна. Разработаны санитарно-гигиенические нормы, соблюдение которых обеспечивает безопасность здоровью обследуемого.
В год допустима лучевая нагрузка, не превышающая 5 мЗв (миллизивертов). В среднем разрешено проходить 2 КТ позвоночника в течение 12 месяцев.
Абсолютные противопоказания к КТ позвоночника:
лучевая болезнь и другие патологии, исключающие возможность применения рентгена.
При использовании контраста список ограничений расширяется:
Трещина (показана стрелкой) тела позвонка
При отсутствии противопоказаний МСКТ не оказывает негативного влияния на организм пациента.
Как следует готовиться к компьютерной томографии позвоночника?
КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:
результаты более ранних исследований.
Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.
Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.
Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.
Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.
Сколиоз позвоночника на снимках КТ
Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.
Что лучше МРТ или КТ позвоночника?
Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются, при необходимости, взаимозаменяемыми методами. Наличие противопоказаний к КТ служит основанием для использования МР-процедуры и наоборот. Каждый вид инструментального сканирования имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, области изучения, особенностей здоровья пациента. Что лучше применить для исследования позвоночника, КТ или МРТ, решает лечащий врач.
Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
Высокая информативность в изучении состояния тел позвонков, остистых отростков, хрящевых дисков;
минимум противопоказаний к нативной процедуре;
продолжительность исследования (не более 20 минут)
Низкая информативность при исследовании мягких тканей спины, церебрального вещества и спинномозговой жидкости;
наличие вредной лучевой нагрузки на организм больного;
плохая переносимость контрастного препарата
Результативность при исследовании мышц, связок, клетчаточных пространств, содержимого спинномозгового канала;
отсутствие ионизирующего излучения;
гипоаллергенность и низкая токсичность контрастного раствора;
Продолжительность контрастной процедуры более 40 минут;
дискомфорт при обследовании на закрытых томографах (при помещении стола с пациентом в тоннель аппарата);
низкая информативность в отношении костных структур.
Клиника “Магнит” проводит нативную и контрастную КТ позвоночника на современном 16-срезовом томографе немецкой фирмы Siemens.
Перелом со смещением в области крестцово-копчикового отдела (компьютерная томография)
КТ грудного отдела позвоночника адреса и цены
КТ поясничного отдела позвоночника в СПб адреса и цены
КТ шейного отдела позвоночника
Что показывает КТ позвоночника?
Компьютерная томография позвоночника — это современный метод послойного сканирования сегментов позвоночного столба с последующей реконструкцией изображения в трех проекциях. Техника проведения процедуры основана на рентгеновском излучении, а именно, на принципе, что различные по плотности и морфологии ткани на сканах визуализируются по-разному.
На томограммах в трех проекциях можно рассмотреть позвонки, увидеть, не повреждены ли отростки, нет ли компрессии (сдавления позвоночного канала).
Рентгеновские лучи обладают высокой разрешающей способностью, а данные КТ записываются и обрабатываются на компьютере в высоком качестве. Это делает компьютерную томографию прецизионным и наиболее предпочтительным методом оценки костей и суставов после травм или перед операциями позвоночнике. Стандартная рентгенография — это плоскостное двухмерное изображение, уступающее данным сканирования на современном мультиспиральном томографе. КТ будет наиболее информативна в случае с диагностикой инфекционно-воспалительных процессов (остеомиелита), опухолей и костно-деструктивных процессов.
Компьютерная томография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет в высоком качестве визуализировать не только кости и суставы. Методика отлично зарекомендовала себя в диагностике неврологических нарушений, связанных с посттравматическими изменениями. Обычно это происходит после травмы позвоночника, а иногда даже после неловкого движения. Если боль становится хронической и снижает качество жизни пациента, лечащий невролог может рекомендовать сделать КТ позвоночника для уточнения причины. По локализации болевых ощущений лечащий врач определит, томография какого отдела позвоночника необходима в данном случае.
При онемении рук и головных болях рекомендуют делать КТ шейного отдела позвоночника. При проблемах с ногами и дисфункции органов малого таза — КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. КТ грудного отдела позвоночника позволяет оценить не только состояние позвонков в этом сегменте. На томограммах грудного отдела позвоночника врач-рентгенолог также увидит переломы ребер, инородные предметы в легких, новообразования плевры, средостения, дыхательных органов.
КТ позвоночника показывает:
Какие заболевания покажет КТ позвоночника, а в каких случаях лучше сделать МРТ? Разберем в этой статье.
Переломы позвоночника на КТ
В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.
Переломы позвоночника бывают:
Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.
Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций. Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте.
Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.
При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.
Дегенеративные заболевания позвоночника
К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:
Остеохондроз
Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:
C — это шейный отдел позвоночника;
Th — грудной отдел позвоночника;
L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.
Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.
Остеофиты и спондилез
Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.
Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.
Фасеточный синдром
Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.
Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)
Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.
Остеомиелит позвоночника
Остеомиелит — сравнительно редкое и сложное в диагностическом плане воспалительное заболевание костной ткани позвонков. Начинается с поражения костного мозга, а затем распространяется и на другие компоненты костной ткани. Приводит к разрушению позвонка с последующей деформацией всего позвоночного столба.
Остеомиелиты развиваются на фоне других заболеваний. В связи с этим выделяют следующие разновидности:
Для этого заболевания характерна локальная боль в спине — по такому симптому заподозрить воспалительный процесс и отличить его от других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника невозможно. На томограммах врачи видят комплекс симптомов, указывающих на специфическую клиническую картину остеомиелитов: очаги и абсцессы инфекции, которая распространяется именно через межпозвонковый диск, эрозия (истончение) межпозвонкового диска, разрушение костного тела позвонка с изменением его высоты.
С помощью КТ диагностируют и другие воспалительные заболевания позвоночника, такие как спондилит и дисцит.
Искривление позвоночника (кифоз) на КТ
Внешне кифоз проявляется в нарушении осанки и изменении изгиба позвоночного столба. Но это не только эстетический дефект. Сутулость (усиление изгиба к задней части) свидетельствует о неправильном положении позвонков по отношению друг к другу.
Чаще всего кифоз затрагивает грудной отдел позвоночника. Со временем это приводит к смещению других органов (например, диафрагмы), возникают клиновидные деформации позвонков, истончаются межпозвонковые диски.
Выделяют 3 стадии кифоза. И если на первой стадии искривление позвоночника проявляется в сутулости, повышенной утомляемости позвоночника со слабостью мышц, то на третьей стадии наблюдаются сбои в работе внутренних органов (атрофия межреберных мышц, нарушения в работе легких).
Искривление позвоночника выявляют при визуальном осмотре, однако аппаратная лучевая диагностика необходима для определения степени смещения и сопутствующих деформаций. Если пациенту с кифозом показано хирургическое лечение, то перед операцией рекомендуется сделать КТ позвоночника, поскольку это самый прецизионный метод обследования. На томограммах нейрохирург увидит не только костно-хрящевые компоненты, но и сосуды, поскольку, чтобы не повредить их во время хирургического вмешательства, важно знать их расположение.
Когда лучше сделать МРТ позвоночника, а не КТ
По результатам компьютерной томографии трудно оценить межпозвонковые грыжи. Поэтому при подозрении на грыжи, а также для их динамического мониторинга более всего подойдет МРТ позвоночника. Также компьютерная томография не решает проблему диагностики рассеянного склероза.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.